（ 安康市中医医院泌尿外科725000）
【摘 要】目的:通过对穴位贴敷治疗膀胱过度活动症的护理的研究分析，来全面提高 膀胱过度活动症的护理质量，并进一步保证医院膀胱过度活动症治疗的安全性。方法:选取于2015年7月——2016年9月我院接受治疗的80例泌尿外科患者作为本次的研究对象，给予全部患者穴位贴敷治疗，并采取综合护理的措施，观察效果。结果:研究结果显示，在本次研究的80例泌尿外科患者中，有65例患者膀胱过度活动症状消失，排尿次数日间≤7次，夜间≤1次，尿量≥200mL，尿流动力学检查正常，对本次的治疗效果非常满意，有11例症状好转，排尿次数减少及每次尿量增加，尿流动力学检查波幅较前好转，疗效感到满意；有4例症状无改善或反复发作，尿流动力学检查结果无改善，疗效不满意。结论:穴位贴敷治疗膀胱过度活动症一般无危险性和毒副作用，是一种较安全、简便易行，经济实惠的治疗方法，并且能够取得较高的治疗效果，值得临床推广。
【关键词】穴位贴敷；膀胱过度活动症；护理
膀胱过度活动症(overactivebladder，OAB)是主要以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁。尿动力学上表现为逼尿肌过度活动等尿道膀胱功能障碍，发病率大约16%，严重影响患者的生活质量。目前研究认为，M受体拮抗剂对缓解膀胱过度活动症有一定疗效，但因药物副反应及费用较高，其临床应用受到限制。盆底肌肉理疗是通过盆底功能训练及电刺激的方式，激活部分盆底组织筋膜中的末梢神经组织，对抗尿急感觉，延迟排尿。本研究选取于2015年7月——2016年9月我院接受治疗的80例泌尿外科患者作为本次的研究对象，来针对穴位贴敷治疗膀胱过度活动症的护理效果进行研究分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取于2015年7月——2016年9月我院接受治疗的80例泌尿外科患者作为本次的研究对象，年龄15岁-72岁，平均41.3岁；病程0.3a-9a，平均1.7a。纳入与排除标准：①纳入标准：主要临床表现为储尿期症状，以尿急症状为特征，常伴有尿频、夜尿多及急迫性尿失禁等症状；尿流率测定正常，无残余尿。②排除标准：患膀胧出口梗阻(BOO)、神经源性排尿功能障碍、压力性尿失禁、逼尿肌收缩力受损、膀胧结石、泌尿系感染排除，并患者药物禁忌证者排除[1]。
1.2 方法
1.2.1 穴位贴敷治疗方法
遵医嘱，给予全部患者穴位贴敷治疗，具体包括：每天进行神阙及关元穴位贴敷（神阙穴在肚脐中，关元穴在腹正中线上、脐下3寸处。每次贴敷前，定准穴位，用温水将局部洗净，或用乙醇棉球擦净，然后贴敷≥8-12小时，连续贴敷一周，并行观察其治疗膀胱过度活动症的效果[2]。
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1.2.2 护理方法
①心理护理：护理人员要加强对患者的心理护理，要积极主动地跟患者进行沟通，及时地疏导患者的情绪，增加患者和护理人员之间的信任程度，增强患者的治疗依从性。②健康检查：要对患者的身体情况进行实时的监测，并且将各种数据做好记载和统计，一旦发现患者的指标异常，就要综合分析患者的各种因素采取积极有效的措施进行控制。③宣传教育：对患者进行常规护理的宣传和教育，让患者掌握相关的知识和技能，促进患者的康复。尽量照顾患者的情绪，保护好患者的隐私，对患者提出的要求要尽量满足，让患者能够安心地接受治疗和护理。④环境护理：对医院的各种设施进行完善，设计一些更加人性化的设施，便于患者在常规护理过程中的活动，满足患者的需求[3]。
1.3 疗效指标
疗效标准治愈:症状消失，排尿次数日间≤7次，夜间≤1次，尿量≥200mL，尿流动力学检查正常，疗效感到非常满意或满意；好转:症状好转，排尿次数减少及每次尿量增加，尿流动力学检查波幅较前好转，疗效感到满意；无效:症状无改善或反复发作，尿流动力学检查结果无改善，疗效不满意[4]。
1.4 统计学方法
采用 SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用 检验。以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
在本次研究的80例泌尿外科患者中，有65例患者膀胱过度活动症状消失，排尿次数日间≤7次，夜间≤1次，尿量≥200mL，尿流动力学检查正常，对本次的治疗效果非常满意，有11例症状好转，排尿次数减少及每次尿量增加，尿流动力学检查波幅较前好转，疗效感到满意；有4例症状无改善或反复发作，尿流动力学检查结果无改善，疗效不满意[5]。
3.讨论
膀胱过度活动症（OAB）因其严重影响生活质量，目前已经成为全世界严重的社会健康问题之一。国际尿控协会（ICS）将OAB定义为尿急伴或不伴急迫性尿失禁（UI），通常有尿频和夜尿增多，而无泌尿系统感染或其他确切病变者[6]。中医的穴位贴敷法既有穴位刺激作用，又通过皮肤组织对药物有效成分的吸收，发挥明显的药理效应。经皮肤吸收的药物极少通过肝脏，也不经过消化道，一方面可避免肝脏及各种消化酶、消炎液对药物成分的分解破坏，从而使药物保持更多的有效成分，更好的发挥治疗作用；另一方面也避免了因药物对胃肠道的刺激而产生的一些不良反应，辅助提肛运动治疗效果显著。所以次法可以弥补药物内治的不足。
通过本次研究结果看出，在80例泌尿外科患者中，有65例患者膀胱过度活动症状消失，排尿次数日间≤7次，夜间≤1次，尿量≥200mL，尿流动力学检查正常，对本次的治疗效果非常满意，有11例症状好转，排尿次数减少及每次尿量增加，尿流动力学检查波幅较前好转，疗效感到满意；有4例症状无改善或反复发作，尿流动力学检查结果无改善，疗效不满意。综上所述，穴位贴敷治疗膀胱过度活动症一般无危险性和毒副作用，是一种较安全、简便易行，经济实惠的治疗方法，并且能够取得较高的治疗效果，值得临床推广。
【参考文献】
[1]徐土珍,孙秋华. 行为疗法在膀胱过度活动症中的应用进展[J]. 中华护理杂志,2012,01:90-92.
[2]胡晓华,彭煜,朱文静,周桂平,李翔. 补肾通淋方治疗膀胱过度活动症临床分析[J]. 实用中医药杂志,2013,02:78-79.
[3]葛静玲,范玲. 物理与药物疗法治疗女性膀胱过度活动症疗效对照分析[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2013,07:584-586.
[4]刘绍明,李娜,张岳阳,张修举,息金波,赵盟杰,于文晓,周广军,李潇,张凯松. 穴位贴敷辅助治疗老年女性膀胱颈梗阻临床观察[J]. 中国针灸,2015,12:1235-1238.
[5]张珂炜. 中药靶药穴位贴敷治疗糖尿病神经源性膀胱的临床观察[J]. 中医临床研究,2016,14:90-91.
[6]吴萍,钱丽敏,茅丽珍. 间歇导尿配合中药穴位贴敷治疗神经源性膀胱的效果观察[J]. 护理学报,2015,13:62-63.
论文作者:喻芬,易海英
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/20
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