衡东县人民医院 421400
【摘 要】目的：评价解毒通府汤治疗急性阑尾炎并发腹膜炎术后疗效。方法：采用随机抛硬币方式分组，将我院2016年5月~2018年5月撷取的40例急性阑尾炎并发腹膜炎患者，分为观察组、对照组，两组人数相同（n=20）。观察组经解毒通府汤治疗，对照组经常规疗法治疗，对比两组临床效果、临床相关指标情况。结果：观察组、对照组的治疗总有效率分别为：95%、70%，统计学意义存在，P<0.05。两组临床相关指标（白细胞计数、住院时间、退热时间、排气时间、排便时间）比较，差异性显著，P<0.05。结论：急性阑尾炎并发腹膜炎治疗中，采用解毒通府汤，临床疗效确切。同时，能很好的改善急性阑尾炎并发腹膜炎患者临床症状，促使患者及早自主排气和排便，减少实际住院天数。
【关键词】解毒通府汤；急性阑尾炎；腹膜炎；临床疗效
急性阑尾炎，为外科发病率较高的病症，占据急腹症发病率的首位。发病原因，和梗阻、感染、胃肠道功能障碍等因素有关。临床主要症状：腹痛、发热、压痛、反跳痛、腹肌紧张等[1]。腹膜炎，即为经细菌感染、化学刺激、损伤所致外科常见病症。临床表现：腹痛、恶心呕吐、发热等。发病机制：原发性腹膜炎、继发性腹膜炎。急性阑尾炎并发腹膜炎，无疑会加大临床治疗的难度。为促使患者及早恢复身体健康，本次研究重点对急性阑尾炎冰腹膜炎患者，经解毒通府汤治疗、常规疗法治疗的效果进行评价。
1.资料与方法
1.1一般资料
经随机抛硬币方法，将我院2016年5月~2018年5月撷取40例急性阑尾炎并发腹膜炎患者，均分为观察组及、对照组。研究前，两组急性阑尾炎并发腹膜炎患者均签署“知情同意书”，愿意配合治疗。将心脑血管病症者、妇科病症者、精神障碍者、沟通障碍者予以剔除。观察组男性、女性各12例、8例；年龄搜集范围24~72岁，平均（48.5±4.4）岁；发病~手术时间范围2~8d，平均（5.6±0.3）d。对照组男性、女性各13例、7例；年龄搜集范围25~70岁，平均（47.5±4.2）岁；发病~手术时间范围2~9d，平均（5.5±0.2）d。两组急性阑尾炎并发腹膜炎患者临床相关资料，均使用SPSS21.0统计学软件加以严格处理，无显著对比差异，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1 对照组通过常规疗法治疗，给予营养支持治疗、抗生素治疗，及时补液并纠正水电解质紊乱情况。
1.2.2 观察组通过解毒通府汤治疗，药方和成分：甘草、红藤、川楝子、牡丹皮、柴胡，以及赤芍、大黄、黄芩、蒲公英、败酱草，分别为：6g、10g、10g、10g、10g、10g、10g、10g、30g、30g。上述药方水煎服，每日1剂，每剂取汁200ml，在手术后0.5d开始服用，分三次服用。手术后3d，对于仍没有自主排气者，可调整为每日分4次服用，直至肛门排气为止。治疗时间为28d，且28d为4个疗程。
1.3观察指标
1.3.1 观察两组急性阑尾炎并发腹膜炎患者的临床疗效、临床相关指标（白细胞计数、住院时间、退热时间、排气时间、排便时间）。
1.3.2 临床疗效的评判：治疗后，临床症状、体征、白细胞计数均恢复正常，显效。治疗后，临床症状和体征，均有所缓解，但是体温、白细胞计数＞正常范围，有效。治疗后，临床症状、体征及白细胞计数，均无明显改变，无效。（显效+有效）×100%=治疗总有效率。白细胞计数正常范围：3.5×109/L~9.5×109/L。
1.4统计学处理
本次研究的临床数据，均通过统计学软件SPSS21.0实行处理，计数资料经n进行表达。均数差和率方面，分别使用±、%表示，运用t、X2方式，进行临床统计学方面的检验工作。观察组和对照组患者间的数据对比：P<0.05，即——统计学意义存在。
2.结果
2.1 两组临床疗效情况的对比
两组治疗总有效率实行比较，差异性存在，P<0.05，如下表。
3.讨论
急性阑尾炎为急腹症，具有发病急骤的特点，严重的情况还会发生穿孔现象，并发腹膜炎情况，进而会直接威胁到患者的生活质量和生存质量。故此，临床方面需及早进行手术治疗，同时在术后将残留脓液/坏死组织清除干净，防止细菌进入血液中引发败血症[3]。同时，手术后应实行抗炎治疗，旨在及早恢复急性阑尾炎并发腹膜炎患者的胃肠功能。中医认为，急性阑尾炎为肠痈的范围，瘀血阻滞、气血难以运行，为此临床方面应将清热解毒、活血化瘀，以及抗菌消炎等，作为治疗的重点，以此提高临床效果[4—5]。解毒通府汤中，黄芩，具有降噪利湿的功效；大黄，泻热通便效果较佳；败酱草，能够消痈排脓、清热解毒；柴胡，疏肝散结作用非常强；川楝子，能舒肝止痛；红藤，具有较好的活血通络功效，同时能清肠败痈[6]；牡丹皮，凉血化瘀的同时，可清热肠毒；赤芍，止痛消肿作用较好。上述药方联合治疗，可发挥解毒消肿、清肠败痈的功效，有效抑制炎症、切断术后发病机制，恢复急性阑尾炎并发腹膜炎患者的肠道功能[6]。本次研究结果显示，观察组和对照组的治疗总有效率、白细胞计数、住院时间、退热时间、排气时间、排便时间进行对比，前者均明显优于后者，统计学意义存在，P<0.05。由此说明，急性阑尾炎并发腹膜炎治疗中，采用解毒通府汤，能够获得较好的临床相关，使得患者的白细胞计数恢复正常，有效改善患者的临床症状，缩短住院时间。
综上可知，解毒通府汤治疗急性阑尾炎并发腹膜炎，临床效果较好，值得在急性阑尾炎并发腹膜炎治疗中应用、推广。
参考文献：
[1]李荣增，崔继红.中西医结合治疗急性阑尾炎并发腹膜炎临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（22）：144-145.
[2]陈仲安.改良的小切口阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（1）：66-67.
[3]郭帅.腹腔冲洗在腹腔镜手术治疗急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎中的作用研究[J].中国医药指南，2017，15（19）：122-123.
[4]王一川.血栓通配合喹诺酮类药物预防慢性阑尾炎术后感染效果评价[J].北方药学，2017，14（8）：23-23.
[5]王明楠.研究急性阑尾炎通过手术治疗之后的临床护理方式[J].中国实用医药，2017，12（27）：178-179.
[6]李华生，叶宣宏.研究手术治疗急性化脓性阑尾炎的治疗效果[J].哈尔滨医药，2017，37（4）：353-354.
论文作者:罗新秋
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/9
标签：阑尾炎论文; 腹膜炎论文; 患者论文; 时间论文; 白细胞论文; 统计学论文; 两组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年2期论文;