（新疆伊犁州新华医院心血管内科 新疆 伊犁 835000）
【摘要】 目的：探究丹参多酚酸盐对心血瘀阻证冠心病心绞痛的治疗效果。方法：选取2015年12月—2016年12月在我院接受治疗的150例冠心病心绞痛（心血瘀阻证）患者，随机分为两组，研究组采取注射用丹参多酚酸盐进行治疗；对照组采取丹参注射液进行治疗，对两组患者的治疗效果以及安全性进行比较分析。结果：研究组的心绞痛改善的总有效率为89.33%明显高于对照组的总有效率66.67%（P<0.05）；研究组的心电图改善总有效率为86.67%明显高于对照组的改善总有效率65.33%（P<0.05）；研究组的心绞痛各单项指标改善情况均显著优于对照组（P<0.05）。结论：采用丹参多酚酸盐对冠心病心绞痛进行治疗能够取得显著效果，具有积极的治疗意义。
【关键词】 丹参多酚酸盐；冠心病心绞痛；心血瘀阻证
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0058-02
Clinical study of salvia miltiorrhiza phenolic acid in the treatment of coronary heart disease angina pectoris (blood stasis syndrome)
【Abstract】Objective To investigate the therapeutic effect of salvia miltiorrhiza phenolic acid on angina pectoris of coronary heart disease with blood stasis syndrome.Methods A total of 150 patients with angina pectoris (blood stasis syndrome) who were treated in our hospital from December 2015 to December 2016 were randomly divided into two groups. The study group was treated with Danshen phenolic acid for injection. The control group Taking salvia miltiorrhiza injection for treatment, the two groups of patients with the efficacy and safety of comparative analysis.Results The total effective rate was 86.67% in the study group, which was significantly higher than that in the control group (66.67%, P <0.05). The total effective rate of the electrocardiogram was 86.67% higher than that of the control group (P <0.05). The improvement of angina pectoris in the study group was significantly better than that in the control group (P <0.05).Conclusion The treatment of angina pectoris with salvia miltiorrhiza can achieve significant effect and has positive therapeutic significance.
【Key words】Salvia miltiorrhiza polyphenolic acid; Coronary heart disease angina pectoris;Blood stasis syndrome
冠心病心绞痛是一种临床上较为常见的心血管疾病，主要是由于冠状动脉血管出现狭窄或堵塞，导致冠状动脉发生功能性改变，导致血流供应不能满足心肌代谢，进而使心肌功能出现障碍（缺氧缺血），引发冠心病心绞痛[1]。临床上主要的治疗方法为药物治疗，西药虽然能获得不错的治疗效果，有效减弱患者的心绞痛程度和发作次数。但是一旦长期服用，不仅副作用会增大，而且会降低患者的耐受性[2]。中医认为冠心病心绞痛属于“胸痹”，病机主要为气血失调、心血瘀阻。因此中医常以活血化瘀为主要治疗原则，而丹参作为活血化瘀的典型中药，它的有效成分被提取出来制成制剂用于治疗冠心病，其中丹参多酚酸盐在临床治疗上能够获得显著的疗效，而且安全性高。本文则进一步探究了丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的临床效果，现做如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年12月—2016年12月在我院接受治疗的150例冠心病心绞痛（心血瘀阻证）患者，所有患者均参照相关西医和中医诊断标准而确诊为冠心病心绞痛，而且证形均为心血瘀阻证。排除患有心肌梗塞、重度高血压、重度心律失常、心肺功能严重不全、肝肾等严重疾病的患者；同时排除孕妇或哺乳期妇女、有出血倾向以及过敏史等患者。所有患者被随机分为对照组和研究组，对照组75例患者，男36例，女39例，年龄29～65岁，平均（49.5±12.3）岁，心绞痛I级27例，Ⅱ级35例，Ⅲ级13例；研究组75例患者，男34例，女41例，年龄30～65岁，平均（49.8±12.1）岁，心绞痛I级26例，Ⅱ级34例，Ⅲ级15例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面无明显差异（P>0.05），能够进行比较。
1.2 治疗方法
对照组患者采用丹参注射液（由浙江康恩贝药业公司生产）进行治疗。具体配置方法为20ml的丹参注射液与250ml的5%葡萄糖注射液混匀，如若患者合并有糖尿病则需要用250ml的生理盐水与20ml丹参注射液混匀。然后进行静脉滴注，每日进行一次。研究组则采用丹参多酚酸盐（由上海绿谷药业公司生产），具体配置方法为200mg丹参多酚酸盐溶于250ml的5%葡萄糖注射液混匀，同样糖尿病合并患者需要改为250ml生理盐水进行溶解。然后进行静脉滴注，每日进行一次。连续治疗14d，患者一旦出现心绞痛可以舌下含服硝酸甘油进行缓解。
1.3 观察指标和标准
对两组患者治疗后的心绞痛疗效、心电图疗效以及心绞痛各单项指标（疼痛持续时间、发作次数、疼痛程度以及扩冠药物停减率）进行观察比较。
心绞痛疗效评价标准：显著有效：治疗后，I级和Ⅱ级心绞痛消失，Ⅲ级下降两级，基本不用服用硝酸甘油；好转：患者心绞痛级别降低1级，I级心绞痛消失，硝酸甘油用量减半；无效：心绞痛分级没有改善，硝酸甘油用量维持原量甚至是加大剂量。
心电图疗效评价标准：显著有效：患者心电图恢复正常；好转：患者心电图ST段降低，回升超过0.05mV；无效：患者心电图无明显变化，ST段降低超过0.05mV。
1.4 统计学方法
分析数据采用SPSS18.0软件，计量资料结果用（-x±s）表示，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗后心绞痛改善情况比较
经过治疗后，研究组患者的心绞痛改善的总有效率为89.33%明显高于对照组的总有效率66.67%，两组之间比较有显著性差异（P<0.05），数据详见表1。
注：与治疗前相比，a P<0.05；与对照组相比，b P<0.05
3.讨论
冠心病心绞痛作为临床较为严重的心血管疾病，一直是临床治疗的难题。西药治疗可以有效缓解心绞痛的发作次数和疼痛程度，但是一旦长期使用会造成较多的并发症，严重降低患者的生活质量[3，4]。随着中医药的发展，中医药在临床的应用也越来越广泛。中医认为心绞痛是一种胸痹的症状，而且它的发生于较多原因有关，包括脾胃不佳、饮食不节、正气亏虚等[5]。这些都会导致血行不畅、心血瘀阻，最终发生胸痹心痛[6，7]。因此治疗心绞痛应以活血化瘀为主。丹参具有祛瘀生新、活血化瘀的功效，因此是治疗冠心病心绞痛较佳的中药。其有效成分包括二萜醌类和酚酸类两大类化合物。利用这两类丹参活性成分已经制成较多药物在临床上应用，包括丹参酮、丹参素、丹参多酚酸盐等。其中丹参多酚酸盐是一种水溶性丹参药物，临床研究表明它能够抗血栓、抗血小板聚集、抗氧化等，可以促进血管新生，从多个方面达到活血化瘀、保护心肌的功效[8]。本文研究结果指出，丹参酚酸盐能够获得良好的治疗冠心病心绞痛的效果，在心绞痛疗效和心电图疗效方面，采用丹参酚酸盐的研究组的总有效率明显优于采用丹参注射液的对照组（P<0.05）；在心绞痛各单项指标方面，研究组的改善情况同样优于对照组（P<0.05）。综上所述，丹参多酚酸盐能够有效治疗冠心病心绞痛，有效改善预后，值得在临床广泛推广应用。
【参考文献】
[1]陈灏璟，张睿，龚和禾.美托洛尔联合丹参多酚酸盐对老年冠心病心绞痛病人血脂、超敏C-反应蛋白的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(3):250-253.
[2]赵业清，朱慧娟，文九芳.丹参多酚酸盐注射液治疗冠心病心绞痛的系统评价[J].现代中西医结合杂志，2012，21(16):1722-1724，1726.
[3]巩亮，姜黔峰，赵鸿彦，等.丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛患者60例[J].中国老年学杂志，2012，32(16):3517-3518.
[4]薛梅苓，冯琴琴.丹参多酚酸盐治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛临床疗效及安全性研究[J].中国药业，2016，25(18):31-33，34.
[5]洪玉清.丹参多酚酸盐与丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛的疗效及药物经济学比较[J].中国医院用药评价与分析，2016，16(3):307-308，309.
[6]曲爱民，张吉敏.丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性分析[J].中国医药科学，2015(18):40-43.
[7]胡刚宇.丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对患者生活质量的影响[J].现代实用医学，2015，27(3):305-306.
[8]陈世莲，黄胜兵.丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛[J].长春中医药大学学报，2016，32(4):755-756.
论文作者:张璇
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/2
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