（大安市太山镇静山卫生院 吉林大安 131306）
【摘要】目的：比较保守与手术治疗急性单纯阑尾炎的效果。方法：随机选择笔者经治的70例急性单纯阑尾炎患者为研究对象，按照随机化数字表法将患者分为具有可比性的且数量相等的对照组和观察组，分别给予保守治疗和传统开腹阑尾切除术治疗比较两组患者治愈率、疼痛程度评分、住院时间、抗菌药物应用时间和下床时间的差异性。结果：两组患者治愈率之间的差异无统计学意义（P＞0.05），但对照组疼痛评分和住院、抗菌药物应用和下床时间明显优于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：一般患者在发病后没有显著的的症状持续性加剧，需要采用保守治疗方案。保守治疗急性单纯阑尾炎的治愈率与开腹阑尾切除术相同，且能降低患者疼痛感，缩短住院时间、抗菌药物应用实践和下床时间，值得临床推广使用。
【关键词】保守治疗；开腹阑尾切除术；急性单纯阑尾炎；疗效比较
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0117-02
急性阑尾炎是临床常见腹部外科疾病，发病率较高[1]，有很多为急性单纯阑尾炎。患者常出现转移性右下腹部疼痛症状，同时会出现食欲不振、恶心呕吐等相关症状[2]。如病情较重，可能出现炎症蔓延或全身炎症，不仅影响患者的生活质量，还可能威胁患者的生命安全[3]。采用外科手术治疗损伤较大，往往影响患者的身心健康[4]。为比较保守治疗和手术治疗的效果，随机选择笔者经治的70例急性单纯阑尾炎患者为研究对象，按照随机化数字表法将患者分为具有可比性的且数量相等的对照组和观察组，分别给予保守治疗和手术治疗，以便针对性选择治疗方案，促进患者早日康复。现将报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择笔者经治的70例急性单纯阑尾炎患者为研究对象，按照随机化数字表法将患者分为具有可比性的且数量相等的对照组和观察组。
对照组患者中，男性19例，女性16例；年龄在23～66岁之间，中位年龄35.0岁。观察组患者中，男性17例，女性18例；年龄在24～67岁之间，中位年龄36.0岁。两组患者的性别组成、中位年龄和主要症状比例等一般资料之间的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者应用保守治疗方案。首先静脉滴注甲硝唑，根据患者具体病症合理调整用药量。治疗期间，严禁食用食物，采用静脉方式进行营养支持治疗。当疼痛感消失后检测白细胞和体温，如正常指导患者出院，并遵医嘱口服氧氟沙星治疗；如病症未好转，则继续住院，静脉滴注抗菌药物，直至出院。
观察组患者采用传统开腹阑尾切除术治疗方案。术前检查患者各项机体指标和术前准备，行常规开腹阑尾切除术，术后禁食禁水，常规应用抗菌药物预防和控制感染，给予全身支持治疗。
1.3 观察项目
观察两组患者疼痛、发热、恶心、呕吐出现以及血常规改变和身体情况，并以此评价疗效；观察两组患者疼痛程度评分、住院时间、抗菌药物应用时间和下床时间。
1.4 疗效判定和疼痛评价标准
疗效判定标准：治愈是指患者术后右下腹部无压痛或其他部位疼痛，体温、白细胞计数和中性粒细胞比例均恢复正常，患者无恶心呕吐等症状的出现，身体状况优良；失败：患者的症状未得到改善，身体状况不良。
疼痛评分标准：采用疼痛评分量表进行疼痛评分，满分100，得分越高，说明疼痛感越强。
1.5 统计学方法
应用卡方检验比较两组患者治愈率之间的差异是否具有统计学意义；疼痛程度评分、住院时间、抗菌药物应用时间和下床时间应用（均数±标准差）表示，应用t检验比较上述指标均数之间的差异是否具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治愈率的比较
对照组26例患者治愈，治愈率为74.28%，观察组32例患者治愈，治愈率为91.43%；见表1。
3.讨论
急性单纯阑尾炎是一种临床常见病和多发病，因为发病急、变化快，同时症状在不断的加剧，往往采用手术治疗的方法，并得到广泛认可[4]。所以，在基层医疗机构，通常采用开腹阑尾切除术进行治疗，但这种手术往往手术创口较大，会严重影响患者的术后恢复。所以临床治疗时，有时需采用保守药物治疗的方式[5]。基层医疗机构医生应根据急性单纯性阑尾炎患者的具体情况选取保守治疗，一般患者在发病后没有显著的的症状持续性加剧，需要应用保守治疗[6]。
抗菌药物是治疗急性单纯阑尾炎的主要药物。虽然这类药物具有一定治疗效果，但应用时往往会出现较为严重的不良反应，且长期应用可能出现耐药性。某些患者治疗痊愈率较低，难以满足所有患者的临床治疗需求[7]。急性单纯阑尾炎治疗方案逐渐发展为保守疗法和抗菌药物联用疗法，根据临床症状和炎症类型合理调整用药方案，能缓解临床症状，且长期遵照医嘱用药，能控制炎症，改善临床症状[8]。急性单纯阑尾炎的特殊性要求应根据患者临床症状和具体要求选择合适的治疗方案，不可盲目采用保守治疗或手术治疗，使治疗效果最大化，符合患者康复要求。
本研究随机选择笔者经治的70例急性单纯阑尾炎患者为研究对象，按照随机化数字表法将患者分为具有可比性的且数量相等的对照组和观察组，分别给予保守治疗和手术治疗，结果显示两组患者治愈率之间的差异无统计学意义（P＞0.05），但对照组疼痛评分和住院、抗菌药物应用和下床时间明显优于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，一般患者在发病后没有显著的的症状持续性加剧，需要采用保守治疗方案。保守治疗急性单纯阑尾炎的治愈率与开腹阑尾切除术相同，且能降低患者疼痛感，缩短住院时间、抗菌药物应用实践和下床时间，值得临床推广使用。
【参考文献】
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论文作者:王建
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/28
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