支气管哮喘是呼吸科常见的一种疾病，典型症状表现为喘息、气促、胸闷、咳嗽等。该类患者在诊疗期间，明确相关诱发因素，并采取积极的防治措施，才能进一步提高疗效。下面对此进行简单论述。
1．什么是支气管哮喘？
支气管哮喘，是多种细胞、细胞组分参与的气道慢性炎症，和气道的高反应性相关。人们患病后，多在夜间、清晨发病，部分患者可自行缓解。对于重度哮喘患者，如果不能及时治疗，可能导致气道缩窄、气道重塑，损伤正常的呼吸功能。流行病学研究显示，幼儿和老年人，是支气管哮喘的高发群体。在临床表现上，主要是呼吸困难，伴有胸闷、咳嗽，发绀等。
2．支气管哮喘的诱发因素有哪些？
(1)遗传因素。哮喘的发生，和多个基因遗传有关，其中哮喘患者的亲属，发病率要高于正常人群。而且，和哮喘患者的亲缘关系越近，患者的哮喘病情越严重，其发病率越高。
(2)变应原。一是室内外变应原，例如尘螨，多存在于皮毛、唾液、尿液、粪便中；真菌则喜欢在阴暗、潮湿、通风效果差的地方；花粉和草粉，则是室外引起哮喘的常见变应原。二是职业变应原，例如面粉、木材、蘑菇、抗生素、染料、过硫酸盐等，高敏感人群一旦接触，就会诱发哮喘。三是药物和食物作用，例如阿司匹林、心得安、鱼虾蟹、牛奶、蛋类，均可能诱发哮喘。
(3)气候改变。实践证实，在寒冷天气中，支气管哮喘的发生率高，因为导致呼吸道感染的病毒增多。此外，春秋两个季节，致敏性的植物花粉增多；夏季高温高湿地区，有利于细菌繁殖，也会提高哮喘发生率。
(4)呼吸道感染。肺部、气管、支气管、鼻旁窦等部位，一旦发生炎症，容易诱发哮喘。
(5)精神因素。对于部分易感人群，在情绪激动、条件反射、长时间负性心理的影响下，很容易诱发哮喘。
3．支气管哮喘的治疗方法
目前针对支气管哮喘，没有特效治疗方法，长期规范治疗，可以控制哮喘症状，降低复发率。治疗目标如下：①控制症状；②预防病情加重或复发；③修复并保护肺功能；④维持正常的活动能力；⑤提高疾病认知，降低急诊和住院率；⑥减少药物产生的不良反应；⑦防止不可逆性的气道阻塞；⑧积极防治并发症。
(1)一般处理。一是长期抗炎治疗，可以吸入激素，例如布地奈德、倍氯米松、莫米松等，一般要连续用药1周以上，才能获得明显效果。二是缓解症状，常用药物是β2激动剂，可以提高细胞内的环磷酸腺苷含量，减少游离性的钙离子，通过松弛支气管的平滑肌，来抑制哮喘发作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆三是使用β2受体激动剂，以沙丁胺醇、丙卡特罗、福莫特罗、沙美特罗为代表。四是其它以茶碱、白三烯调节剂为代表。五是长期反复发作的患者，可进行强化治疗，使用大剂量激素，当肺功能改善后，逐渐减少激素的使用剂量。
(2)综合治疗。首先明确哮喘的病因，及时针对病因治疗；其次治疗合并症，例如过敏性鼻炎、反流性食管炎等；最后给予免疫调节治疗，增强患者的免疫力和抵抗力。必要时，可尝试脱敏治疗方案。
4．如何避免支气管哮喘的误区？
(1)重视检查。不少患者轻视检查，稍微呼吸费力就认为是哮喘，没有进行专业的检查。对于哮喘患者而言，治疗期间应定期复查肺功能，防止病情复发，动态调整治疗方案，提高患者的治疗有效性和舒适度。
(2)保证治疗时间。部分患者治疗过程中，一旦病情好转，就自行停药减药。然而，擅自停药可能造成哮喘复发，甚至改变支气管的结构，损伤肺功能。
(3)抗炎治疗不等于抗感染治疗。抗感染治疗是针对病原体进行治疗，用来治愈感染性疾病。哮喘炎症具有非特异性，糖皮质激素是常用的抗炎药物。
(4)不要夸大副作用。全身使用糖皮质激素时，患者因害怕相关副作用而不愿用药，例如高血压、糖尿病、皮肤病等。相比之下，吸入糖皮质激素的安全性高，既能实现治疗目标，又能减少不良反应，推荐患者优先选用。
5．支气管哮喘的护理方法
(1)心理护理。针对存在焦虑、烦躁、恐惧等心理的患者，治疗期间应加强心理干预，走进患者的内心世界，尽量满足各项需求。通过健康教育，纠正错误的疾病认知；配合音乐疗法、深呼吸法，树立积极乐观的心态。
(2)生活护理。根据哮喘的发作规律，制定科学的作息规划，保证充足的睡眠时间。对于呼吸困难的患者，可以采用坐位、半卧位，有利于气道通畅。室内注意通风保暖，将温度控制在20-24℃，湿度控制在50%-60%。饮食时，选择清淡、温热、营养丰富、容易消化的食物；禁食辛辣刺激，以及蛋白、海鲜等致敏食物；哮喘发作时不能进食，防止气道堵塞引起的窒息。
(3)用药护理。使用茶碱类药物时，将血药浓度控制在10-15ug/ml，合理控制静脉输注速度，并观察患者有无恶心、呕吐、低血压、心律失常等情况。使用β受体激动剂时，选用气雾剂，严格控制用药剂量，保持心率平稳。使用肾上腺皮质激素时，告知常见不良反应，做好口腔护理工作。
综上所述，支气管哮喘是呼吸科常见的疾病，诱发因素较多，包括遗传因素、变应原、气候改变、呼吸道感染、精神因素等。文中分析了支气管哮喘的治疗方法和护理措施，总结了几点治疗误区，希望提高人们的健康知识水平，实现疾病防治目标。
论文作者:赵春香
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/28
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