浙江省湖州市中医院三病区 313000
高血压病可纳入祖国医学“头痛”、“眩晕”、“中风”等范畴，
病因病机复杂多变，涉及心、肝、肾诸脏，但其变动在肝，根源在肾，肝肾阴虚、肝阳上亢是其主要发病机理。肝阳上亢是高血压病的最主要证型，据统计高血压病中肝阳上亢证约占87．33％。传统耳尖放血疗法经过临床检验和动物实验，证明了其有效性和安全性，为该病的临床治疗推出了简单实用、安全有效的中医疗法。另外，该疗法还能改善高血压所致的肾脏病变，尤其适用于肝阳上亢症状明显的高血压患者。
1.临床资料
1.1适应证 ①年龄18~70岁；② 属于高血压2级低、中、高危险层，并且有中医肝阳上亢症状的高血压肝阳上亢证；③ 尤其适用于肝阳上亢症状明显的高血压患者。
1.2禁忌证 此疗法忌应用于孕妇及哺乳妇女，合并肝、肾和造血系统严重原发疾病及精神病患者，身体特别虚弱及有出血倾向者。
1.3特色 耳尖放血法和西药合用，有其独到的作用特点，既能增强西药的降压作用，又能弥补其不足，消除或减轻其不良反应。
2.1临床操作规范 ① 用手指按摩耳廓使其充血；②取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴；③ 经严格的碘酊和酒精消毒后，左手固定耳廓，右手持一次性采血针对准施术部位迅速刺入约1～ 2mm深，随即出针；④ 轻轻挤压针孔周围的耳廓，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。临床上刺血治病的出血量，一般根据病情、体质而定。大概每侧穴位放血5～10滴，每滴如黄豆般大小。
2.2不良反应及处理方法 由于挤压，放血部位可能出现小血肿，用消毒干棉球按压放血部位一分钟， 以防血肿变大。一般2天后消失。
2.3注意事项：治疗时先对病人耳廓进行揉按，使其充血， 并注意进针要达一定的深度， 使其自然出血。另外， 挤压不能局限于耳尖局部，而应该在较大的范围内进行轻微的挤按，尽可能消除或减少不良反应的发生。
3.疗效判定标准与结果
3．1 症状疗效评定标准 对头痛、眩晕、面部烘热、烦躁易怒等肝阳上亢证进行评定。显效：原有症状完全消失或显著减轻；有效：原有症状大部分消失或减轻；无效：治疗后症状未改变。
3．2 降压疗效评定标准 依据中华人民共和国卫生部制定的《高血压病的新诊断标准和疗效评定标准》显效：①舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围。②舒张压虽未下降至正常，但已下降20mmHg以上，须具备其中1项；有效：① 舒张压下降不及10mmHg，但已达到正常范围，② 舒张压较治疗前下降l0～19 mmHg，但未达到正常范围，③收缩压较治疗前下降30mmHg以上，须具备其中l项；无效：未达到以上标准者。
3．3 结果 应用本疗法，共治疗高血压病患者177人，在原口服药种类剂量不变的情况下，1疗程结束时，显效5O例，有效ll3例，无效l4例，总有效率92．1％。见表l，表2。
耳尖穴，耳穴之一。是针灸临床常用的穴位之一。耳尖放血疗法是祖国医学中一种独特的阳络刺法之一，具有清热解毒、镇静止痛、消坚散结、平肝潜阳等作用。其作用机理主要是通过祛瘀以通经活络散上亢之阳热，因瘀血是病理产物，同时也是致病因素，若瘀血阻滞经络阳热郁闭，最佳的办法莫过于刺破阳络以泻血祛瘀散风。正如《索问?调经论》日：“刺留血奈何?岐伯日：视其血络，刺出其血，无令恶血得人于经，以成其疾”。并且经实验研究表明：耳尖放血疗法可以通过影响血中NO的浓度(一氧化氮有强大的舒张血管的作用，血管内皮细胞通过合成和释放NO来维持和调节血管的舒张，保持血压的相对稳定)，进而调节血压，达到治疗高血压肝阳上亢证的目的。
高血压病在我国的发病率近年有大幅度升高。在广大农村，绝大多数患者血压控制不理想，本病的治疗长期性也极大地增加了广大农民的经济负担。本技术方法简单，疗效显著，安全经济，适合大面积推广，具有巨大的现实意义。
论文作者:王芬
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/28
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