（新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州友谊医院普外二科 新疆 伊犁 835000）
【摘要】目的：分析不同术式在甲状腺癌治疗中的效果。方法：择取本院150例甲状腺癌患者，收治时间均在2018年1-6月。根据不同的手术方式将上述患者随机分成三组，各50例。给予A组进行甲状腺次全切除的保留后被膜的全切除术，给予B组进行精细化被膜的解剖甲状腺的全切除术，给予C组进行解剖RLN的甲状腺的全切除术，记录三组患者治疗前后的血钙水平及血清PTH的变化，术后低血钙、低PTH发生情况。结果：①治疗后，A组血清PTH、血钙水平为18.4±5.4ng/L，1.98±0.12mmol/L、B组血清PTH、血钙水平为10.1±2.2 ng/L，1.85±0.10 mmol/L、C组血清PTH、血钙水平为23.6±10.7ng/L，2.15±0.29mmol/L；②A组有24%患者术后发生低PTH，有36%患者发生低血钙； B组有60%患者术后发生低PTH，有64%患者发生低血钙；C组有12%患者术后发生低PTH，有20%患者发生低血钙。结论：应根据肿瘤情况选择适宜的手术方式，以降低术中失误，减少对患者甲状旁腺功能损伤。
【关键词】不同术式；甲状腺癌；效果
【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）14-0039-02
甲状腺癌为目前临床上比较常见的一种颈部的恶性肿瘤，多发病于女性。对于该疾病主要的有效疗法就是手术治疗，但是在手术的过程当中极易产生不同程度损伤，可引起甲状旁腺的功能减退、低钙血症以及喉返神经的损伤等一系列的并发症，严重的将会引发免疫功能的异常，将严重影响病人生命健康。本文主要分析不同术式在甲状腺癌治疗中的效果，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
择取本院150例甲状腺癌患者，收治时间均在2018年1－6月期间。根据不同的手术方式将上述患者随机分成三组，各50例。A组中有20例男性患者，有30例女性患者，年龄在18岁～70岁，平均年龄是45.1±2.8岁，体重在55～80公斤，平均体重为70.6±5.8公斤，患者病程均在1～5年，平均病程为2.2±0.8年，其中20例患者是左侧患病，25例患者是右侧患病，5例患者是双侧患病；30例患者为乳头状的腺癌，16例患者是滤泡性的腺癌，4例患者为未分化癌；B组中有19例男性患者，有31例女性患者，年龄均在20岁～75岁，平均年龄44.9±2.4岁，体重在54～80公斤间，平均体重为71.2±3.2公斤，患者病程均在0.5～4年间，平均病程为2.0±1.0年，其中22例患者是左侧患病，23例患者是右侧患病，5例患者是双侧患病；32例患者为乳头状的腺癌，15例患者是滤泡性的腺癌，3例患者为未分化癌；C组中有18例男性患者，有32例女性患者，年龄均在20岁～70岁，平均年龄是45.0±2.3岁，体重在50～79公斤间，平均体重为69.9±2.9公斤，患者病程均在0.9～5年间，平均病程为2.1±1.2年，其中21例患者是左侧患病，24例患者是右侧患病，5例患者是双侧患病；31例患者为乳头状的腺癌，15例患者是滤泡性的腺癌，4例患者为未分化癌。三组患者的一般资料经比较没有显著性的差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
给予A组进行甲状腺次全切除的保留后被膜的全切除术。给予B组进行精细化被膜解剖甲状腺的全切除术。给予C组进行解剖RLN的甲状腺的全切除术。
1.3 观察指标
记录三组患者治疗前后的血钙水平及血清PTH的变化，术后低血钙、低PTH发生情况。
1.4 数据分析
将三组患者治疗前后的血钙水平及血清PTH的变化，术后低血钙、低PTH发生情况使用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。三组患者治疗前后的血钙水平及血清PTH的变化是计量资料，进行t检验；三组患者术后低血钙、低PTH发生情况是计数资料，进行χ2检验，P＜0.05，说明组间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 三组患者治疗前后的血钙水平及血清PTH比较
A组、B组、C组治疗前的血清PTH、血钙水平经数据分析，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后B组血清PTH、血钙水平均显著低于A组和C组，经数据分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 术后低血钙、低PTH发生情况
A组有24%患者术后发生低PTH，有36%患者发生低血钙； B组有60%患者术后发生低PTH，有64%患者发生低血钙；C组有12%患者术后发生低PTH，有20%患者发生低血钙。C组患者术后发生低PTH、低血钙的概率显著低于A、B组，经数据分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
甲状腺癌诱发的因素有很多，较常见的是雌激素分泌的增加、遗传因素、电离辐射和碘的摄入量。在甲状腺的功能受到损伤以后，会影响患者甲状旁腺分泌，引起患者机体中血钙水平的紊乱，单侧的喉返神经的损伤而造成患者声音嘶哑，而双侧的喉返神经的永久性的损伤会引起患者失声、呼吸困难，严重的甚至发生窒息，危及患者生命。
本文发现，①B组血清PTH、血钙水平均显著低于A组和C组；②C组患者术后发生低PTH、低血钙的概率显著低于A、B组。说明3种手术会对患者甲状旁腺功能造成不同程度损伤，其中A、C组损伤的最小。
综上，应根据肿瘤情况选择适宜的手术方式，以降低术中失误，减少对患者甲状旁腺功能损伤。
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论文作者:何立鹏,王霆
论文发表刊物:《医药前沿》2019年14期
论文发表时间:2019/7/17
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