（1齐齐哈尔市精神卫生中心文化一社区大内科；齐齐哈尔市建华区文化街道第一社区卫生服务中心；黑龙江齐齐哈尔161006）
摘要：目的：讨论糖尿病患者的健康教育路径和对治疗依从性的影响。方法：选取我院2015年3月到2016年3月接收的110例糖尿病患者，平均随机分为对照组和观察组，每组各55例患者。观察组患者实施临床路径健康教育，对照组患者采用常规健康教育，对两种患者的血糖控制效果、治疗依从性进行比较。结果：对照组患者的血糖控制不合格率25.5%明显大于观察组患者的9.1%；对两组患者治疗的依从性进行比较，观察组在合理饮食、坚持锻炼两方面明显优于对照组患者，有显著性差异（P>0.05），有统计学意义。结论：对糖尿病患者采用临床路径健康教育，可以有效的控制患者血糖水平，减少住院治疗时间，提高患者对治疗的依从性，让患者对治疗效果更满意，值得在各基层医院中推广应用。
关键词：糖尿病；健康教育路径；依从性
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要表现为血糖水平增高。糖尿病的主要致病原因包括遗传、免疫、细菌、精神等因素导致胰岛功能紊乱进而引起糖、蛋白质、脂肪等代谢物质紊乱[1]。据有关报道研究表明我国糖尿病患者关于自身疾病不太了解，也不能很好的进行自我管理[2]。临床路径是一种治疗护理过程，有利于患者在相同住院时间达到更好的护理效果，减少治疗过程中不利于病人恢复的因素，提高患者满意度，增强患者依从性。我院对糖尿病患者健康教育的路径与依从性进行探讨分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月到2016年3月接收的110例糖尿病患者，平均随机分为对照组和观察组，每组各55例患者。观察组患者年龄25-65岁，平均年龄为（47±1.3）岁，病程2个月到5年，平均病程（4.1±1.6）年；对照组年龄24-66岁，平均年龄为（47±1.8）岁，病程1个月-5年，平均病程（4.2±1.1）年；所有患者都符合世界卫生组织规定的糖尿病诊断标准，无其他脏器、血液等重大疾病，与人能沟通，语句表达逻辑清晰，精神无异常情况。两组患者的年龄、病程、文化程度等都没有明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规健康教育
对照组患者实施常规健康教育，对刚入院治疗的患者进行关于疾病和自身护理的教育；对患者提出的问题，热情解答；严密监测患者的血糖变化，出现异常及时和医师反馈。
1.2.2健康教育的路径
观察组患者采用健康教育的路径分为三个阶段包括治疗前、治疗中、治疗后。患者入院治疗前对患者进行详细的问诊，了解患者的身体状况，根据患者的身体状况制定相应的护理措施，并和患者及家属沟通，不断改进；对患者及家属召开知识讲座，重点讲解糖尿病的概念、发病机制、发病症状、主要治疗手段、日常自我护理方法等。如果患者身体不允许参加讲座，其家属一定要来，给参加讲座的家属和患者发培训稿；患者住院前要对患者进行心理护理，一些患者可能思想负担重，对于入院治疗表现的过于敏感，情绪低落恐惧，护理人员要多和病人进行沟通，缓解病人的消极心理；治疗过程中对患者的日常饮食进行指导，告知患者一些食物的含糖量、血糖指数，宜吃哪些食物，哪些食物最好不要吃，首选哪种制作方法；指导患者正常服用日常药物，首先要给患者讲解药物的降糖机制和服用方法，服药后出现哪些反应才属于不良反应，正确的服药剂量，计量要遵医嘱不能擅自改变，糖尿病属于终身疾病，不能私自停药，一旦出现低血糖现象，要及时反馈给医生；监督患者是否按时服药，可以采用每天告知患者的方法，让患者从思想上重视起来；糖尿病患者的血糖水平是疾病发展情况的重要指标，可以帮助患者选择可以负担的检测效果好的血糖仪，指导患者使用，让其在早晨空腹、饭前、饭后两小时测量；有些患者需要终身使用胰岛素降糖，要针对性的锻炼患者注射胰岛素的手法；治疗后要指导患者正常使用、存储胰岛素，胰岛素的正确储存条件是5摄氏度下；督促患者进行日常锻炼，保持良好的作息方式，增强抵抗力；让患者掌握一旦发生低血糖的处理办法；督促患者定期来医院检查血糖，看是否有必要调整药物剂量。
1.3评价标准
比较两组患者的血糖控制水平、患者依从性等。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0对数据进行统计学处理。计数资料比较采用X2, P<0.05则差异有统计学意义，P>0.05则差异没有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的血糖控制情况比较
观察组患者35例患者空腹血糖水平为4.4~6.1 mmol/L，15例患者空腹血糖水平小于7.0 mmol/L，5例患者腹血糖水平大于10 mmol/L，血糖控制不合格率为9.1%；对照组患者30例患者空腹血糖水平为4.4~6.1 mmol/L，11例患者空腹血糖水平小于7.0 mmol/L，14例患者腹血糖水平大于10 mmol/L，血糖控制不合格率为25.5%；对照组患者的血糖控制不合格率25.5%明显大于观察组患者的9.1%，有显著性差异（P>0.05），有统计学意义。
2.2两组患者的依从性比较
对两组患者治疗的依从性进行比较，观察组在合理饮食、坚持锻炼两方面明显优于对照组患者，有显著性差异（P>0.05），有统计学意义，见表1。
3结语
随着生活水平的提高，糖尿病发展为威胁人类生存质量的一类疾病。临床上对糖尿病的治疗方法主要是用药物控制血糖，运动、饮食辅助治疗[3]。健康教育可以帮助患者更快的了解关于糖尿病的危害、正确的饮食、运动的方法。本文结果显示，对糖尿病还手实施健康驾驭的路径可以有效提高患者血糖控制的效果，提高患者的依从性。
参考文献
[1]郑钰珉. 糖尿病患者的健康教育路径与依从性探讨[J].中国医药指南,2014,12(34):371-372.
[2]韦柳丽,黄金姣,卢雪梅,等.健康教育路径对门诊糖尿病患者血糖控制和效果观察[J].重庆医学,2014,21:2831-2832.
[3]施欢,卢谷萍. 糖尿病患者健康教育路径与依从性的关系,2016,29(21):183-184.
论文作者:张凤华,杨宏伟
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/30
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