郫都区德源镇公立卫生院；四川 成都 611730
[摘要]目的：分析不同中医方法在盆腔积液合并慢性盆腔炎中的临床效果。方法：从2014年1月-2016年10月我科收治盆腔积液合并慢性盆腔炎患者中，随机抽取实施中药灌肠、中药汤剂联合疗法43例作为对照组，实施中药灌肠、针灸联合疗法43例作为观察组，评定患者的治疗结果。结果：观察组控制率为97.7%（42/43），高于对照组的81.4%（35/43），有差异（P<0.05）；治疗后，观察组、对照组的疼痛评分、盆腔积液积分有差异（P<0.05）。结论：给予盆腔积液合并慢性盆腔炎患者中药灌肠、艾灸联合疗法，能减轻疼痛度，提高治疗结果，值得学习。
关键词：不同中医方法；盆腔积液；慢性盆腔炎；临床疗效
慢性盆腔炎是一种多发性的妇科疾病，易反复发作，造成不孕，影响家庭生活。随着病情的进展，使炎症渗出物聚集盆腔，引发盆腔积液，加大治疗难度。针对该合并症，临床多实施中医疗法，但是，由于不同疗法作用机制不同，影响治疗结果[1]。基于此，将我院86例盆腔积液合并慢性盆腔炎患者资料整理如下，旨在判定不同中医方法的应用效果。
1资料和方法
1.1资料 从2014年1月-2016年10月我科收治盆腔积液合并慢性盆腔炎患者中，随机抽取实施中药灌肠、中药汤剂联合疗法43例作为对照组，年龄24-52岁，平均（39.5±2.2）岁；病史4个月-6年，平均（2.9±0.8）年；实施中药灌肠、艾灸联合疗法43例作为观察组，年龄25-52岁，平均（39.6±2.3）岁；病史4个月-7年，平均（3.0±0.9）年。两组患者基础资料无差异（P>0.05）。
1.2疾病诊断 ①纳入标准[2]：经临床诊断确诊，伴有腹痛、白带增多、异味等症状，部分伴有月经不调、乏力、小便黄等；②排除标准：恶性肿瘤患者；盆腔结核患者。
1.3方法 患者均实施中药灌肠疗法，药方：当归、莪术、三棱各30g，红花、丹参、枳实、蒲公英、红藤各25g，败酱草15g，皂角刺10g。将药物煎煮取汁，待温度处于36-40度后，将输液导管插入患者肛门，深度为20cm，缓慢将药剂灌入肠内，保留4小时。观察组在中药灌肠基础上行针灸疗法，避开患者月经期，取足三里、关元、子宫穴、三阴交、血海、归来、中极等穴位。操作：常规消毒针灸穴位，用2寸或1.5寸的毫针针刺血海、三阴交、关元、中极等穴位，采用捻转提插法，直到针刺部位酸胀。然后针刺患者子宫穴，采用平补平泻法，留针30分钟，每天1次，持续2周；对照组在中药灌肠基础上行中药汤剂，药方：金毛狗脊20g，鸡血藤、薏苡仁、合欢皮各15g，当归、茯苓、路路通、炒神曲各10g，川芎9g。药物煎服，每天1剂，分三次服用，持续1周。
1.4判定项目 首先统计患者的疼痛评分、盆腔积液积分，然后统计患者的治疗结果，标准：症状消退，停药1个月后未复发，为疾病治愈；症状改善，停药后疾病偶发，为疾病控制；症状未变化，或病情恶化，为治疗无效。
1.5统计学方法 采用软件包SPSS18.0分析数据，疼痛评分、盆腔积液积分属于计量资料，用`x±s表示，实施t检验；治疗结果属于计数资料，用百分数表示，实施卡方检验，P<0.05，有差异。
2结果
2.1临床指标分析 结果显示，观察组、对照组治疗前的疼痛评分、盆腔积液积分无差异（P>0.05）；治疗后，两组统计有差异（P<0.05），见下表。
表1 临床指标分析 （`x±s）
2.2临床疗效分析 结果显示，观察组、对照组的疾病控制率分别为97.7%、81.4%，有差异（P<0.05），见下表。
表2 临床疗效分析 （n，%）
3讨论
慢性盆腔炎作为临床常见疾病，包括盆腔腹膜炎、输卵管炎等，病发原因为病毒感染。由于女性生理解剖结构的特殊性，使其在月经期、机体乏力时降低免疫力，再加上疾病的反复发作，宫外孕、不孕等，危害患者身心，降低生存质量。若慢性盆腔炎患者合并盆腔积液，极有可能使局部组织增生、粘连，阻碍血液循环，加重病情。实践证实[3]，虽然抗生素能有效控制炎症，但是抗生素本身是不具备扶正作用的，长时间的使用还会引发不良反应，影响疾病的治疗结果。因此，探究有效疗法是非常重要的。
中医领域中，慢性盆腔炎属于“淤证”范畴，由血液淤滞引发，加重患者疼痛度。故而，中医将活血化瘀、疏经活络、止痛作为治疗原则。本文方中蒲公英、皂角刺具有消肿、清热、解毒的功效，丹参、三棱具有活血化瘀的功效，败酱草、红藤具有化瘀的功效，当归具有补气、补血的功效。诸多药物联合直肠给药，能使药物穿透直肠壁黏膜渗入体内，作用于病灶，见效快、效果显著。医学研究显示，该疗法还能改善血管通透性，抑制结缔组织增生，彻底消除、吸收炎症[4]；提高患者机体免疫力，抑制细菌繁殖，改善治疗结果。从临床实践看，单用中药灌肠疗法治疗盆腔积液合并慢性盆腔炎患者，并不能预防疾病复发。针灸具有止痛、通络、清热的功效，通过对患者穴位的针刺，能加快血液循环，促进炎症吸收，改善患者症状，提高治疗结果。
在罗幼兰等[5]报告中，研究组行中药灌肠、艾灸理疗，参照组行中药灌肠、中药汤剂，结果显示，研究组总有效率为96.77%，对照组总有效率为80.64%，有差异（P<0.05）。本研究中，实施中药灌肠、针灸疗法的观察组，疾病控制率为97.7%（42/43），高于中药灌肠、中药汤剂对照组的81.4%（35/43），有差异（P<0.05），和上述报告相似，说明：中药灌肠、针灸联合疗法的实施，能更好改善患者症状，提高治疗结果；在两组患者的疼痛评分、盆腔积液积分上，也有差异（P<0.05），说明：中药灌肠、针灸联合疗法安全性高、稳定性好，是临床治疗盆腔积液合并慢性盆腔炎患者的理想方法。
综上，给予盆腔积液合并慢性盆腔炎患者中药灌肠、艾灸联合疗法，能减轻疼痛度，提高治疗结果，值得学习。
参考文献：
[1]谢仙丽.不同中医方法治疗盆腔积液合并慢性盆腔炎疗效观察[J].大家健康（下旬版）,2014,8(10):45-45,46.
[2]张立新.不同中医方法治疗盆腔积液合并慢性盆腔炎的疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(27):85-86.
[3]邓晓莉.不同中医方法治疗盆腔积液合并慢性盆腔炎的疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(33):180-181.
[4]王蕊蕊.不同中医方法治疗盆腔积液合并慢性盆腔炎的临床疗效探讨[J].实用妇科内分泌电子杂志,2017,4(6):32-33.
[5]罗幼兰,汪海华.采用不同中医方法治疗盆腔积液合并慢性盆腔炎的临床效果分析[J].中国医药指南,2017,15(22):185-186
论文作者:姜德英
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/2
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