于立君
（内蒙古赤峰市第二蒙医中医医院 内蒙古赤峰 024000）
【摘要】目的：分析妊娠中晚期阴道菌群与妊娠结局的相关性。方法：随机抽取我院自2014年2月～2015年2月期间收治的妊娠中晚期患者108例作为研究对象，按阴道菌群情况分为正常组（n=48例）和异常组（n=60例），对两组患者妊娠结局进行统计分析。结果：本组患者阴道菌群中以假丝酵母群感染最为多见，占36.79%；其中异常组胎膜早破、早产、产褥感染及剖宫产发生率均较正常高，差异有统计学意义（P<0.05）；异常组胎儿窘迫、新生儿感染、新生儿黄疸及低体重儿发生率均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠中晚期阴道菌群失常以假丝酵母菌感染最为多见，可提高不良妊娠结局发生率。
【关键词】妊娠中晚期；阴道菌群；妊娠结局
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0057-02
正常生理状态下，女性阴道处于一个以乳酸杆菌为核心，具有自我调节的微生态系统中，寄生着各种微生物菌群，伴随着不同类型及不同数量级别的微生物菌群相互作用、相互制约，可维持阴道微环境平衡。但伴随着妊娠中晚期妇女体内雌激素的变化以及免疫系统的改变，阴道维生素稳态遭到破坏，极易引发胎膜早破、生殖道感染、产褥感染、早产等不良妊娠结局[1]。本研究对108例妊娠中晚期妇女的临床资料进行分析，旨在探讨其阴道菌群与妊娠结局的关系，具体报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
研究对象为108妊娠中晚期妇女，孕周均为28～35周，均有白带增多、色黄、阴道瘙痒、异位等临床症状，且排除妊娠内科合并症者。所有患者均经检查衣原体、滴虫、BV、假丝酵母菌、淋菌五项。根据其阴道菌群分布情况，分为正常组（48例）和异常组（60例），正常组患者中，年龄22～40岁，平均（27.8±2.4）岁；孕产次1～4次，平均（1.7±0.5）次。异常组患者中，年龄23～40岁，平均（28.6±2.5）岁；孕产次1～5次，平均（1.8±0.8）次。2组患者的基线资料如年龄、孕周、孕产次比较具有临床可比性，无显著差异（P>0.05）。
1.2 检查方法
常规清洁孕妇外阴，将一次性无菌窥镜器插入阴道，使其充分暴露，观察并详细记录阴道分泌量、颜色及性状。选用无菌拭子，取宫颈口分泌物，检测衣原体、支原体及淋菌PCR检查，并进行细菌培养。取阴道后窟窿分泌物，检测BV，采取盐水玻片发检查滴虫和假丝酵母菌，细菌性阴道病则采用唾液酸酶法检查。
1.3 诊断标准
阳性标准[2]：BV采取唾液酸酶法诊断：阴道分泌物与试剂混合呈蓝色，则为阳性，颜色不变则为阴性。根据PCR结果诊断淋病及生殖道衣原体感染；显微镜下观察到假丝酵母群或滴虫则诊断为外引导假丝酵母群或滴虫性阴道炎；
1.4 统计学处理
准确将本组获得数据录入电脑，数据应用统计学软件SPSS 18.0进行处理，组间比较采取χ2检验，计数资料单位采取（%）表示，（P<0.05）时则代表组间计数资料比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1 阴道菌群检出情况分析
本组108例患者中共检出菌群阴性者48例，占44.44%，菌群阳性者60例，占55.56%，其中假丝酵母群39例，占36.79%，衣原体10例，占9.26%，细菌性阴道疾病5例，占4.63%，滴虫5例，占4.63%，淋菌1例，占0.93%。
2.2 阴道菌群分布与产妇妊娠结局的关系分析
异常组胎膜早破、早产、产褥感染及剖宫产发生率均较正常高，组间差异明显，有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
女性阴道菌群主要有假丝酵母菌、淋球菌、支原体、乳杆菌等，正常生理状态下，女性阴道内各菌群处于平衡状态，对维持微生物环境的稳定起着重要作用。但受多种因素的影响，如年龄、妊娠变化，使得阴道微环境改变，阴道内各菌群分布、数量及种类发生变化，进而导致阴道菌群失调。对妊娠中晚期孕妇来说，其体内雌激素水平明显升高，糖原增加，加上阴道黏膜充血、水肿，阴道黏膜屏障功能降低，使得大量细菌繁殖，阴道内各菌群发生紊乱，极易引起多种不良妊娠结局的发生，如早产、胎膜早破、产妇绒毛膜羊膜炎、新生儿感染等。本组资料显示，假丝酵母菌感染是导致孕妇阴道菌群微生态变化的主要原因，占36.79%，该项研结果与文献报道一致[3]。
目前已有大量学者对妊娠中晚期阴道菌群与妊娠结局的相关性进行了研究发现，阴道菌群失调增加了不良妊娠结局的风险[4]。本研究结果显示，阴道菌群异常组在产妇妊娠结局及新生儿结局发生率方面均高于正常组（P<0.05）。由此说明阴道菌群失常与不良妊娠结局有关，与文献报道一致[5]。
综上所述，妊娠中晚期孕妇阴道菌群失常与妊娠结局密切相关，其中以假丝酵母群感染作为多见，可提高胎膜早破、早产、新生儿感染等不良妊娠结局发生率。
【参考文献】
[1]谢晓艺,施宝玉.妊娠中晚期阴道菌群与妊娠结局的相关性研究[J].中国医药指南,2012,10(17):238-239.
[2]陈建康.妊娠中晚期孕妇阴道菌群紊乱的改变对不良妊娠结局的影响[J].中国微生态学杂志,2015,27(4):483-485.
[3]邓玉娟,谢汉彬.妊娠中晚期阴道菌群与妊娠结局的相关性研究[J].河北医学,2014,17(6):897-900.
[4]冯小爱,刘渊.妊娠中晚期阴道菌群与妊娠结局的相关性[J].中国实用医刊,2015,(22):54-55.
[5]任延巍,贺晶,潘玲等.妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系[J].实用妇产科杂志,2010,26(12):933-935.
论文作者:于立君
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
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