【摘要】目的：探讨综合护理干预对老年患者高血压病的影响及干预方法。方法：选取2014年1月至2015年12月期间我院心血管科收治的老年高血压病患者100例，将按双盲随机法分为对照组（n=50, 给予常规护理干预）和观察组（n=50, 在常规护理的基础上给予综合护理干预）,两组干预时间均为12个月。结果：两组患者护理干预前血压检测值无明显差异(P>O.05)；观察组患者护理干预后血压检测值低于对照组(P<O.05)。两组患者护理干预期间并发症发生率相比较，观察组患者低于对照组(P<O.05)。结论：将综合护理干预措施应用于老年高血压患者治疗中，能够有效控制血压水平值，使之保持在正常范围内，避免或减少并发症发生，对提高患者治疗效果及生活质量均具有明显的临床作用。
【关键词】综合护理干预；老年患者；高血压病
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）14-0120-02
高血压疾病是内科临床治疗中的常见病与多发病，常会引发心脑血管等诸多并发症，是导致老年患者致残、致死重要因素之一。近些年来，随着我国老年人口数量增加，老年高血压患者发病率在临床上也呈现明显上升的趋势。由于高血压属终生性疾病，患者需长期服用药物治疗，针对老年患者特殊群体，科学、有效护理干预对提高患者治疗依从性及控制患者血压水平值均显得尤为重要。为了探寻有效控压与降低并发症有效方法，本文选取老年高血压患者50例，在常规护理基础上加用综合护理干预措施，护理效果较为理想，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2015年12月期间我院心血管科收治的老年高血压病患者100例，其中男59例，女41例；年龄53～81岁，平均年龄(60.3±3.5)岁；病程2～16年，平均病程(6.8±2.6)年；高血压分级：Ⅰ级14例；Ⅱ级80例；Ⅲ级6例。n=50, 在常规护理的基础上给予综合护理干预）。将按双盲随机法分为对照组（n=50, 给予常规护理干预）和观察组（n=50, 在常规护理的基础上给予综合护理干预）。两组干预时间均为12个月。两组患者性别、年龄、高血压分期等一般资料比较差异无统计学意义（P＞O.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组患者给予常规护理干预：（1）用药指导：患者入院检查时，护理人员应耐心向患者讲解药物服用方法、药物易引发的不良反应症状及应对措施等。告知患者血压达标后不可自行停药，应在医生指导下减少药物服用种类与剂量，以避免对脑、肾、心等器官造成损害。（2）生活指导：告知患者健康生活方式对血压水平值影响，帮助患者养成良好生活习惯；指导患者低盐、低脂饮食，并注意营养搭配均衡，减少含脂高及动物内脏摄人量，并戒烟、戒酒等。
1.2.2观察组患者在常规护理基础上加用综合护理干预措施：（1）收集患者个人资料，为其制订综合护理干预方案，采用家庭访视或电话随访等方式了解患者一般资料，如：饮食、运动、睡眠、心理状况；服药情况；家庭支持系统等；并为其建立个人信息档案，根据患者个人资料，确定患者需干预的项目，并与患者共同制订综合护理方案，定期对护理方案实施效果进行评定，及时修订护理方案内容，反复循环。（2）患者家庭访视时间：按患者疾病程度不同将其分为三个等级。Ⅰ级患者血压水平值在1级，且未合并有心血管疾病危险因素，对此类患者每季度对其家庭访视1次；Ⅱ级患者血压水平值在1级，但患者合并有l～2个心血管疾病危险因素，对此类患者间隔2个月家庭随访1次；Ⅲ级患者血压水平值在2级以上，且合并有3个以上心血管疾病危险因素或已出现靶器官损害症状，对此类患者间隔1个月对其家庭访视1次。（3）具体实施措施：①用药指导：对于晨起血压值不高但起床活动后血压水平值升高患者，指导其在起床后服用降压药，以达到控压效果；对于需长期服用药物患者，首先做好患者思想工作，让患者清楚不规律用药对身体的危害，使期能够自觉按医嘱服药。另外告知患者在服药期间不可随意更换药物种类、增减药物剂量或随意停药等。②健康宣教：对疾病程度重视不足患者，护理人员应主动与其沟通，根据患者性格、职业等特点，选择合适方式向其详细讲解疾病形成原因、可能发生不良预后等，提高患者对疾病认知度，使其能够自觉规律用药并采用健康生活方式；对于过度关注疾病患者，护理人员应指导患者运用淡忘法，通过散步、练书法、听音乐、参加活动等方式转移注意力，及时缓解紧张情绪，促进血压值保持在较平稳状态。③个体化运动指导：对于身体状况较好患者，指导其选择打网球、乒乓球等运动项目；对于身体状况较差患者，指导其选择快、慢走或散步等运动项目；对于行走困难患者，指导其进行四肢等伸展运动。患者每次运动时间坚持在30min为宜，每次运动强度以患者不感疲劳为度。
1.3 评价指标
（1）血压水平值测量方法：采用台式水银检压计，由同一名护士使用同一台检压计对8:0O～10:00患者静息lOmin后血压水平值进行测量，连续测量3次，取中间值作为患者当日血压水平检测值。（2）观察并统计两组患者护理干预期间并发症发生情况。
1.4 统计学处理
数据均采用SPSS 17.0软件处理，均数±标准差为计量数据表示方法，数据组间比较采取两样本的t检验；百分率为计数数据表示方法，数据组间比较行卡方检验。将P＜0.05为标准，判断组问差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理干预前、后血压检测值相比较
两组患者护理干预前血压检测值无明显差异（P＞0.05）；观察组患者护理干预后血压检测值低于对照组，差异具有统计学意义（P＜O.05），见表1。
表1 两组患者护理干预前后血压检测值比较(x-±s，mmHg)
注：两组并发症发生率比较，卡方值为-5.19，P<0.05。
3.讨论
综合护理干预是根据患者性别、年龄、病情、经济收入、文化水平等特点，经综合分析后而确定的具有针对性护理措施，其充分体现了以人为本内涵，可为患者提供更为高效、优质护理服务，从而达到促进患者病情转归及康复效果[3]。本文观察组病例根据老年患者对疾病不同重视程度，健康宣教的侧重点也有所不同，其不但提高了老年患者对疾病认知度，而且也及时缓解了患者负性情绪；通过个体化运动指导，不仅提高了老年患者运动耐受力，而且也增加了机体血液循环；根据患者疾病程度不同，采用不同家庭访视时间，对于重症患者及时给予用药、生活等方面指导，更利于帮助患者控制血压水平值，降低并发症发生几率。
综上所述，对于老年高血压患者给予综合护理干预干预，可有效提高患者自我保护意识，减少高血压相关并发症发生，对减轻社会与家庭负担均具有重要的临床意义。
【参考文献】
[1]熊桂华，黄彬，赵军，等高血压患者治疗的依从性与延伸性护理[J]中国当代医药，2011，18(26)：116-119.
[2]冯文鲜，颐靓，韩红玉，等．高血压危险因素分析及综合护理干预干预措施[J].中外健康文摘，2013,17(9):237-238．
[3]叶小红，黄惠香.综合护理干预在控制老年高血压患者血压及并发症中的效果观察[J].国际医药卫生导报，2013，19(6)861-863．
论文作者:张苹
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/28
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