解放军总医院南楼 北京 100853
【摘 要】目的：探讨护理干预对老年冠心病患者他汀类药物服药依从性的影响。方法：538例老年冠心病患者随机分为干预组272例和对照组266例，干预组在药物治疗的基础上给予积极护理干预，对照组只给予药物治疗，观察护理干预对他汀类药物服药依从性和总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白(LDL)的影响。结果：1年后干预组与对照组比较，服药依从性、TC、LDL的变化方面，差异有统计学意义(P < 0.05)。结论：护理干预有利于提高老年冠心病患者他汀类药物的服药依从性，减少心血管事件的发生。
【关键词】护理干预；他汀类药物； 服药依从性
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0050-01
【Abstract】Objective：To explore the nursing intervention for elderly patients with coronary heart disease (CHD) the effects of statin medication adherenceMethods：538 cases of senile coronary heart disease patients were randomly divided into intervention group and control group, 272 cases and control group, 266 cases of intervention group on the basis of drug therapy to give positive nursing intervention, the control group given drug treatment and nursing intervention of statin medication adherence and total cholesterol (TC), low density lipoprotein (LDL).Results：There were significant differences in the comparison of the medication compliance and the change of TC, LDL between the two groups one year afte intervention (P <0.05). Conclusion：Nursing intervention to improve the old patients with coronary heart disease (CHD) statin medication compliance, reduce the happening of cardiovascular events
【Key words】Nursing intervention；Statins；Medication compliance
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2000年6月～2013年6月在我科住院诊断为冠心病患者538例，均符合WHO制订的冠心病诊断标准。所有患者随机分为干预组272例和对照组266例，干预组男159例、女113例，年龄(73.3±9.6)岁；对照组男156例、女110例，年龄(72.9±10.4)岁。两组患者年龄、性别、病程、文化程度、血脂水平比较差异均无显著性(P＞0.05)。
1.2 方法 两组患者每天均应用他汀类药物口服，干预组在此基础上给予积极护理干预。干预1年后，两组对服药依从性、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白（LDL）以及心血管事件进行比较。患者均空腹取肘静脉血，用AU 5400全自动生化分析仪，按酶法测定TC、LDL。护理干预包括心理干预、服药干预、健康饮食指导、有氧运动指导。①心理干预 冠心病患者病程长，易产生消极的情绪。因此，针对患者的情况，予以个体区别对待，与患者思想沟通、正确引导，防止情绪的波动。②服药于预 针对老年患者认知能力和记忆能力差的特点，进行用药指导。开展他汀类药物相关知识的专题讲座，有认知功能障碍的患者要求有1名陪伴在场。根据患者的文化水平、年龄和接受知识的能力，采取不同的教育形式。③健康饮食指导 指导患者坚持低脂饮食，戒烟戒酒，均衡饮食，最大限度地控制病情。④有氧运动指导 根据患者的身体状况及运动能力，指导其选择合适的运动，运动强度以中等强度为宜。
1.3 依从性标准判断。参考Mofisky-Green(MG)测评表进行依从性评判，采用4个问题：“你是否有忘记服药的经历?你是否有时不注意服药?当你自觉症状改善时，是否停药?当你自觉症状改善不大时，是否停药?”。4个问题的回答均为“否”，即为依从性佳。4个问题中只要有1个及1个以上的回答“是”，即为依从性差。
1.4 统计学方法。所得数据均采用SPSSl3．0软件包进行统计处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以x±s表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者服药的服药依从性比较见表1。研究结果显示，干预组患者依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义(P < 0.05)。
2.3 两组患者治疗1年内发生心血管危险事件（不稳定心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死）的例数，干预组34例（12.5%）、对照组108例（40.6%），干预组较对照组心血管危险事件发生率明显减低，差异具有统计学意义(P < 0.05)。
3 讨论
3.1 老年冠心病患者应用他汀类药物治疗可显著降低心血管疾病的发生率和病死率，但他汀类药物的治疗过程是长期的。本研究结果显示，通过护理干预，老年冠心病患者他汀类药物的了依从性显著提高，说明护理干预是有效且可行的。
3.2 提高患者的依从性是提高药物治疗质量的一个重要的条件。依从性对患者的药物治疗成功与否具有重要意义。本研究通过心理干预，可以很大程度的缓解其心理压力和情绪状态，从而提高了患者用药的依从性，从而增强了治疗效果。本研究的服药干预，针对患者年龄、个性特征、文化程度进行个性化的护理干预，使患者对冠心病知识有了一个深入的了解和认识，对增强患者治疗的信心。通过健康教育可使患者掌握他汀类药物知识及药物的不良反应，认识药物治疗的重要性，提高服药依从性【1】。本研究的健康饮食指导及有氧运动指导，使患者能够自觉地进行饮食控制、体育煅炼以及避免不良的生活习惯，使他们自觉地远离冠心病的危险因素，减少了心血管事件、降低了住院率和病死率。健康教育的效果直接影响患者的健康信念模式，而正确的健康信念有助于提高其服药依从性【2】。
总之，本研究通过护理干预提高了患者用药的依从性，从而增强了治疗效果，使患者最大程度的获益。
参考文献
[1] 卞兰芳, 姜俊彪．谈患者用药的依从性．天津药学,1998, 10(2):67—68.
[2] 贺树凤, 张秀洲, 刘福燕.护理干预对冠心病患者他汀类药物服药依从性的影响.齐鲁护理杂志,2009,15(21):14-15
论文作者:李晓倩
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/9
标签：患者论文; 冠心病论文; 类药物论文; 对照组论文; 统计学论文; 老年论文; 心血管论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;