陆昌能 （云南省广南县人民医院 663300）
【摘要】目的 探讨中西医结合药物联合运动疗法治疗老年心绞痛的临床疗效。方法 选取我院于2011年4月至2013年4月收治的40例老年心绞痛患者，将其随机分为两组，每组各20例，对照组患者给予单纯中西药物联合治疗，治疗组患者给予中西医结合药物和运动疗法联合治疗。观察两组患者的显效、有效、无效、加重例数及总有效率来评价两种疗法的优劣。结果 对照组的显效、有效、无效、加重例数分别为4、5、7、4例，总有效率为45%；治疗组的显效、有效、无效、加重例数分别为5、10、1、0例，总有效率为75%，显著高于对照组（P<0.05）。结论 中西医结合药物联合运动疗法治疗老年性心绞痛较常规药物治疗更有效，值得临床上进行推广。
【关键词】中西医结合药物治疗 运动疗法 老年心绞痛
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0090-02
心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征[1]。在我国心绞痛的发病率正呈上升趋势，其中以老年性心绞痛居多，由于老年性心绞痛不典型性和隐匿性的特点[2]，在治疗上存在很大障碍，因此该病已严重威胁老年人的健康生活。目前在临床上对于老年性心绞痛的治疗药物主要以β受体阻滞剂、钙拮抗剂、阿司匹林、硝酸酯类、他汀类降脂药等这些常规药物为主。本文旨在探讨40例老年性心绞痛患者在中西医结合药物治疗的基础上应用运动疗法的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于2011年4月至2013年4月收治的40例老年性心绞痛患者，其中男性22例，女性18例，均经心电图检查、血管内超声显像检查和肌钙蛋白I、T的检查确诊为心绞痛[3]。将其随机分为两组，治疗组20例（男性11例，女性9例），年龄在60-75岁之间，平均年龄为68.3±6.4岁；对照组20例（男性11例，女性9例），年龄在60-75岁之间，平均年龄为67.4±6.2岁。且两组具有可比性。
1.2 研究方法
对照组患者给予常规药物治疗，如β受体阻滞剂、钙拮抗剂、阿司匹林、硝酸酯类、他汀类降脂药；同时给予生脉注射液40ml与5%的葡萄糖注射液250ml混合，每天1次，15天为一疗程。
治疗组患者在给予常规药物治疗+生脉注射液的基础上，还进行运动疗法两个疗程，每个疗程为5天，每个疗程间间隔1天。患者在进行运动治疗时必须有医护人员陪同，并配备抢救药物和医疗器材，一旦心绞痛发作或心电图ST段发生改变，则停止运动，等稳定后再进行。第1步:心绞痛Ⅳ级指休息时无心绞痛发生，轻微活动后就有心绞痛，仅能卧床休息，建议其在床边刷牙洗脸；第2步: 心绞痛Ⅲ级，轻微活动无心绞痛，心绞痛发生在走平路(一般速度)；鼓励其在床边肢体活动10～20min，每日2次 第3步: 心绞痛Ⅱ级，适当活动肢体无心绞痛，心绞痛发生在快速行走爬楼梯，鼓励其下床在房间内行走10～20min，每日2次 第4步:心绞痛Ⅰ级，在室内行走无心绞痛发作，可鼓励其在走廊行走，并逐渐增加距离，也可到室外行走 第5步:完成第4步后无心绞痛发作，可进行快步行走及登楼训练10～20min，每日2次[4]。
1.3 观察指标
显效：症状基本消失或消失，心电图恢复至正常范围；有效：疼痛发作次数、程度和持续时间减轻，心电图显示好转；无效:症状、心电图与治疗前基本相同，加重：疼痛发作次数、程度和持续时间加重，心电图出现房室或室内传到阻滞或异位心律等。
1.4 统计学处理
本组所有研究数据用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，数据用t检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗组合对照组心绞痛的疗效比较
表1 两组心绞痛的疗效比较
统计结果显示，对照组的显效、有效、无效、加重例数分别为4、5、7、4例，总有效率为45%；治疗组的显效、有效、无效、加重例数分别为5、10、1、0例，总有效率为75%，显著高于对照组（P<0.05），说明，与常规中西医药结合疗法相比，中西医结合药物联合运动疗法治疗老年性心绞痛更有效。
2.2 不良反应
对照组患者中有2例出现了不良反应，主要表现为头昏，；治疗组无不良反应发生。
3 讨论
康复运动疗法起源于20世纪50年代，目前发展已比较成熟。运动疗法定义为徒手、利用器械或患者自身力量，通过主动或被动运动等某些运动方式，使患者获得感觉功能、局部或全身运动功能恢复的训练方法。运动功能障碍是康复医学所要解决的最关键的问题，因此运动疗法已成为康复治疗的核心治疗手段。运动疗法不仅可以加快患者的康复，缩短病程，还可以预防疾病的再次发作，减少药物用量，降低医疗成本。近年来有研究发现运动疗法不仅可以预防心血管疾病的发生，而且可改善心血管疾病的危险因素，同时也能降低不良反应的发生率，是单纯的药物治疗所不能够代替的[5]。通过运动可提高患者的吸收的氧气量，减轻心脏负荷。生脉注射液是从红参、麦冬提取而成,该药可改善心肌代谢、扩张冠状动脉,增强心肌收缩力，改善心肌缺血，提高耐缺氧能力，提高左室射血分数及改善左室收缩功能，缩小心肌梗死范围等作用。
运动的益处是肯定的，但运动疗法潜在的副作用也应引起重视。由于运动加重心脏负担，因此可能使缺血性心脏病或高血压(常无症状)加重，引起心脏功能不全或心律紊乱。也可能诱发心绞痛甚至心肌梗死。鉴于上述潜在的副作用，专业人员在指导老年性心绞痛患者运动时应按不同病情选择适当的运动量和运动方式，并随时有医护人员进行陪护，并配备心电图及抢救措施。
总之，中西医结合药物联合运动疗法治疗老年性心绞痛较常规治疗更有效，建议临床上进行推广，并同时做好安全防护措施，以免意外的发生。
参考文献
[1]苏玉阁．立复欣和微卡联合治疗初治涂阳肺结核疗效分析[J].亚太传统医药.2009;5(10):102-103.
[2]梁渝萍，李杜生.老年不典型胸痛患者平板负荷试验的临床诊断价值[J].中国老年学杂志，2010;30(5):691-2.
[3]胡大一，马长生.心脏病学实践2008-规范化治疗[M].北京:人民卫生出版社，9009:278-85.
[4]赵绮旎,卢艳,刘龙,徐海明.中西医结合药物联合运动疗法治疗老年心绞痛的疗效[J].中国老年学杂志2011,,23（31）：4538-4539.
[5]罗兴华，李凤英，王晓东.冠心病的运动疗法[J].解放军体育学院学报，2002;21(4):70
论文作者:陆昌能
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-25
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