王昕寒 蒙玲玲
新疆喀什地区第一人民医院眼三科 844000
摘要：目的 探讨眼外伤患者的临床急救措施及护理效果，总结临床护理实践经验。方法 回顾性分析我院2013年1月～2014年12月间收治的160例眼外伤患者的临床急救措施及护理效果。结果 本研究的160例眼外伤患者经过有效急救和对症护理，所有患者均康复。结论 专业的救护措施能够促进眼外伤患者的良好康复，减少并发症，对眼外伤患者的救护具有重要意义。
关键词：眼外伤；急救；护理；效果
眼是视觉的感觉器官，包括眼球及其附属器。眼必须暴露于体表，这增加了它受外伤和外界病原体侵袭的机会。眼的疾病最终都会影响视觉功能。视力丧失不但使患者遭受痛苦，也会给家庭和社会带来不幸。［1］因此，加强眼外伤的防治和护理具有重要意义。本文对我院160例眼外伤患者的临床救护进行分析，探讨其临床效果，具体报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
本研究的160例眼外伤患者，均随机选自2013年1月～2014年12月间我院收治住院患者，其中男106例，女54例；年龄在2~81岁，其中2~15岁63例，16~36岁51例，36岁以上患者46例。
1.2 急救方法
1.2．1 机械性眼外伤的急救方法
①对眼球表面（结膜与角膜）异物伤，可用冲洗法去除，或用无菌湿棉签拭去；角膜局部异物者，应滴2%利多卡因溶液于表面后，用消毒异物针头或注射针头从异物的边缘轻轻剔除。②如为外伤引起的多发性异物，可分期分批先剔出较表浅的，后剔出深层细小的异物，剔除后涂抗生素眼膏再包扎。③对眼眶挫伤、眼睑挫伤、角巩膜挫伤者，密切观察患者生命体征，对眼睑挫伤有血肿者，受伤24 h内可用冷敷，1~2 d改为热敷，并使用抗生素静脉滴注。④ 眼睑撕裂伤者，局部消毒后覆盖患眼。伤口较大或不整齐者，应尽量保存组织，不应轻易剪去，可用细线仔细对齐缝合。⑤对眼球穿通伤及眼内异物的患者，不宜冲洗眼部和涂眼膏，及时做好止血、止痛、封闭伤口及抗感染治疗。角膜伤口小、整齐，无虹膜脱出者可不缝合，给抗生素眼药水或结膜注射抗生素，包扎双眼，避免头部震动。［2］对眼内异物者，若眼前部能直接看到异物者，可由原伤口或角膜缘切口处行手术或磁铁取出，眼后部异物应在精确定位后取出。
1.2.2非机械性眼外伤的急救方法
①如为热烧伤，立即涂抗生素眼膏及滴抗生素眼药水，覆盖伤眼并配合全身治疗。②对辐射性眼外伤患者，用2%利多卡因溶液滴眼数次，可以解除疼痛和眼睑痉挛，缓解刺激症状，并口服镇静剂，冷敷以减少局部充血。③化学性烧伤后，要分秒必争现场急救 用生理盐水反复彻底冲洗，冲洗液不能少于1000 ml。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如有固体物质存留结膜囊内，应彻底清除；球结膜作放射切开，碱性物烧伤用维生素C注射液，酸性物用磺胺嘧啶钠溶液，作球结膜注射；用1％阿托品扩瞳，3次/d，以防虹膜粘连，还应清除坏死组织，用抗生素眼膏和眼药水预防感染。
1.3 护理方法
1.3.1 术前护理
术前，全面了解患者病情，对患者进行心理疏导，给以安慰，并协助患者更衣、洗濑、进餐、盖被等，室内挂上窗帘，保持安静避光。加强营养，以清淡高维生素饮食为主，忌食刺激性食物，协助完善相关检查。术前更换好清洁衣服，以免术后脱衣时碰伤眼睛，若眼内异物为磁性须行磁吸术，要避免患者带手机、手表等物入手术室。1.3.2术后护理术后，护理人员要及时叮嘱患者不要用力挤眼，避免头部震动。同时，要密切观察患者全身及眼部情况，若患者术眼剧痛、恶心、呕吐及其他特殊情况，应及时报告医生，避免眼内压增高或术后感染。另外，要注意防止患者便秘，防止交感性眼炎的发生。①床边备好吸痰机、开口器、压舌板等急救物品。②全身麻醉术后未清醒的患者，取去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，清醒后取交替卧位，卧床休息，减少头部转动。③患者对双眼包扎，会产生烦躁、恐惧不适感，应及时向患者解释，分散其注意力，如讲故事，说笑话等。避免患者抓脱敷料及碰撞患眼，敷料松脱应及时处理，避免低龄患儿哭闹，必要时使用镇静剂。④开放点眼，动作轻柔、勿按压眼球，嘱患者闭目休息，减少眼球转动，保持患眼清洁，避免强光刺激。⑤注意保暖、预防上呼吸道感染。［3］
2 结果
本次研究的眼外伤患者急救处理得当，护理精心，160例患者均康复出院，取得显著临床治疗效果，受到患者好评。
3 讨论
眼是人体一个非常重要的器官，由于眼器官存在其特殊性，给临床急救带来较大的困难。眼外伤是眼球及其附属器受到外来的机械性、物理性或化学性伤害，而引起的各种病理性改变，是造成盲目的主要原因之一。［4］眼外伤分机械性和非机械性两大类。机械性眼外伤包括非穿孔性外伤、穿孔性眼外伤、异物伤，这些外伤可引起交感性眼炎。眼外伤患者都具有出血、怕光、眼痛、头痛以及不同程度的视力减退，有时甚至无光感，患者情绪多焦虑、烦躁，急需解除痛苦。因此，眼外伤要及时送医进行分诊对症处理和精心护理，避免疏忽造成重大的医疗事故。
本文研究中，我对160例眼外伤患者的进行得当急救处理，并给予相应的精心护理措施，取得理想的临床疗效。因此，在眼外伤的临床急救和护理尤其重要。我们通过分诊对症急救处理，手术前后进行有效护理，做好宣传教育，有效减少临床感染发生，促进患者良好康复，提高临床治疗整体效果，具有广泛临床实践意义。
参考文献：
［1］顾起宏，朱美玲.38例儿童外伤性眼内炎的临床分析.眼科新进展，2004，24（2）：158.
［2］张荷珍，于洁，庞秀琴，等.眼内炎的临床及病原学分析.眼外伤职业眼病杂志，2005，25（4）：226-228.
［3］李艳英，薛桂英.眼外伤病人的心理问题及护理对策.眼外伤职业眼病杂志，1999，21（4）：351.
［4］王伟，徐海峰，等.外伤性感染性眼内炎病因和致病菌临床分析.中华实用眼科学，2002，24（5）：490-492.
论文作者:王昕寒,蒙玲玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：外伤论文; 患者论文; 异物论文; 抗生素论文; 结膜论文; 眼内论文; 术后论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;