内蒙古医科大学附属医院 骨科C区 010010
【摘 要】目的：探讨临床护理路径在股骨头坏死患者围术期的护理效果。方法：研究对象为我院68例股骨头坏死患者，于2016年10月--2017年10月间收治，通过电脑进行随机分组，其中一组接受常规化护理，为常规组（n=34），另一组在常规化护理基础之上实施临床护理路径，为研究组（n=34）。统计分析两组护理效果。结果：研究组护理总有效率高达94.12%，比较常规组82.35%的护理总有效率更高，结果存在统计学意义（p<0.05）。结论：股骨头坏死患者围术期间开展临床护理路径的效果十分突出，值得临床重视。
【关键词】临床护理路径；股骨头坏死；围术期；护理效果
股骨头坏死是一种病理变化过程，在应力作用下，初期病变与股骨头负重部位，损伤坏死的骨小梁结构，比如针对受损骨组织的修复、显微骨折等。若不及时消除坏死的因素，修复不完整，随着疾病的进展，会改变股骨头结构，使得股骨头变形、塌陷，更甚至引起功能障碍，手术是临床治疗股骨头坏死的主要方法[1]。临床护理路径是按照患者手术实施情况、具体病情而设计的一种护理方案，通过护理路径小组的建立，制定表格式的护理流程，以此作为依据由护理人员对患者进行护理操作，此种护理方案有利于提高患者临床治疗效果，临床应用价值较高。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院68例股骨头坏死患者，于2016年10月--2017年10月间收治，通过电脑进行随机分组，即常规组与研究组，两组各有34例。研究组中18例男性研究对象，16例女性研究对象，年龄55-80岁，平均（69.7±6.7）岁；常规组中19例男性研究对象，15例女性研究对象，年龄56-80岁，平均（69.8±6.8）岁。均签署知情同意书，对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。
1.2方法
常规组接受常规化护理措施，研究组在进行常规化护理的同时接受临床护理路径，具体为：（1）建立护理路径小组。由责任护理人员、护士长、主管护师组成，通过会议探讨并制定出具有针对性的护理流程、监控督促方案以及评价标准。予以严格培训，与针对性的考核制度相结合，合格之后才可进行实习培训，进而确保临床护理路径的服务水平。（2）术前护理：患者入院当日，协助患者完成各项必要的检查项目，指导患者正确摆放患肢功能位，密切观察患者的疼痛情况、疼痛位置。入院第2d，指导患者定时定量用药，将手术方法、手术时间、注意事项以及配合要点详细告知于患者，评估其心理状态，予以相应的心理疏导或支持。（3）术后护理：术后第1d，动态观察患者的生命体征，持续24h心电监护，积极预防伤口感染，通过健康教育让患者知道禁烟戒酒、遵医服药、充分休息对疾病康复的作用。术后第2-7d，合理指导患者饮食，积极避免褥疮、便秘、压疮等不良事件。术后第8-14d，指导患者训练踝关节以及肌肉康复锻炼，按照患者术后病情恢复的实际情况，被动活动髋关节、膝关节。（4）出院时：患者出院当日，对其进行正确指导，嘱咐患者定时到医院进行复检，并告诉患者一定要坚持康复锻炼，并将康复锻炼的要点以及方法详细告知于患者。
1.3观察指标
护理效果：髋关节不痛、无跛行、未见下肢缩短，X线提示骨硬化、坏死、增生均消失，为显效；关节功能恢复良好，下肢缩短1cm以内，X线提示股骨头增大或是扁平，无坏死、增生、硬化，为有效；X线提示股骨头硬化坏死，临床表现无任何变化，为无效。总有效率=（总病例-无效）/总病例*100%。
1.4统计学分析
将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率（%）为计数资料，用卡方比较组间差异；为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
经临床统计分析，结果发现：研究组护理总有效率高达94.12%，比较常规组82.35%的护理总有效率更高，结果存在统计学意义（p<0.05）。见表1。
表1 对比两组患者临床护理效果[n（%）]
3.讨论
临床治疗股骨头坏死，手术是首选考虑的治疗方案，但大多数患者对疾病的治疗、疾病的发生原因不甚了解，心理上极易产生紧张、焦虑不安等不良情绪，对患者的临床治疗十分不利。此次研究中，接受临床护理路径的研究组，达到了94.12%的护理总有效率，相比于常规组82.35%的护理总有效率更高（p<0.05）。临床护理路径是一种新型的护理模式，通过多学科、多科室协调合作，为某种疾病患者制定具有针对性的护理方案，横轴参考点主要以时间为主，纵轴参考点主要以用药时间、治疗方法、饮食护理、护理过程为主[2]。需提及的是，在临床护理路径模式下，必须要保证每个护理环节的连续性，不可间断执行或是选择其中某项进行护理，不然就背离了临床护理路径的宗旨。
综上，临床护理路径能够提高股骨头坏死患者的临床治疗成效，且具有合理性、科学性、针对性等优势，患者在此种模式能够获得更多的受益，值得临床进一步应用。
参考文献：
[1]遇伟君. 临床护理路径在股骨头坏死患者围术期的护理分析[J]. 中国现代药物应用，2016，10（20）：243-244.
[2]郑志娟. 老年股骨头坏死围术期护理中临床护理路径的应用效果研究[J]. 中国农村卫生，2016，（06）：55-56.
论文作者:张亚鹏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期
论文发表时间:2018/1/24
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