牡丹江市第二人民医院 黑龙江 牡丹江 157011
摘要：目的：分析心血管内科护理存在的不安全因素。方法：回顾性对该院2016年8月—2017年8月间收治的心血管内科病人76例进行病例的调查分析。结果：对心血管内科护理不安全因素进行了归纳，并对其改进措施进行了总结。结论：通过对法律知识的认识、对护理技能和对医患关系的提升都能使心血管内科护理不安全因素显著减少。及时处理心血管内科护理中存在的不安全因素,对促进患者康复、减少医疗纠纷具有重要作用。
关键词：心血管；内科护理；不安全因素
Analysis of Unsafe Factors in Cardiovascular Internal Nursing
Abstract:Objective To analyze the unsafe factors of cardiovascular internal medicine care. Methods Retrospective analysis of the hospital from August 2016to August 2017 admitted to the cardiovascular patients 76 cases were investigated and analyzed. Results The factors of cardiovascular care insecurity were summarized, and the improvement measures were summarized. Conclusion passed on the law Knowledge of knowledge, nursing skills and the improvement of the relationship between doctors and patients can make cardiovascular medicine significantly reduce the factors of unsafe care.
Key words: cardiovascular; medical care; insecurity
随着人们生活水平的日益提高,心血管疾病患病率也呈较快增长,因此社会各界越来越关注心血管疾病患者的护理安全问题。心血管疾病的临床表现主要为疲乏无力、头晕目眩、心悸气急等,症状严重,导致心内科成为医疗纠纷常发的科室之一。除了心血管系统疾病本身的特点外,在护理过程中也会造成与患者之间不必要的纠纷。本研究随机选择本院收治的76例心血管疾病患者进行回顾性分析,探讨护理中存在的风险和应采取的防范方法，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年8月至2017年8月间,从本院心内科收治的心血管疾病的患者中随机选择76例,并随机分为对照组和观察组,各38例。其中对照组中男26例,女12例，年龄在38-82岁之间,平均年龄为59岁；观察组中男25例,女13例,年龄在40-83岁之间,平均年龄为60岁。两组患者在性别、年龄、所患疾病类型和程度以及及时有效的治疗措施等方面差异无统计学意义,具有可比性。
1.2方法
给予对照组38例患者常规的内科护理,包括输液、给药、生命体征监测、病情观察等；观察组患者则除了给予这些常规护理外,还针对本科室发现的各种风险进行改良护理。回顾性分析76例患者对护理工作的满意程度,分三个等级：良好、一般和不满意,总满意度为前两个等级之和。
将调查问卷发给患者及护理人员,指导其填写,并全部回收。患者调查问卷内容包括环境因素、护患之间缺乏有效沟通、医护人员专业技术水平缺陷、医护人员责任心不强。护理人员调查问卷内容包括患者自身不安全因素、管理制度不健全、护理专业知识缺陷、用药及操作因素、护理文书书写不规范。
2.结果
通过对76例患者的回顾性分析,笔者发现在心血管内科护理过程中主要存在来自三个方面的风险：第一，来自于患者本身；第二，来自于医护人员；第三，来自于医院和管理层。
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患者认为护患之间缺乏有效沟通是最主要的不安全因素；护理人员认为患者及医护人员自身易产生不安全因素；而患者及护理人员认为医院管理者及环境因素对安全问题所造成的影响最低。
3.讨论
强化护患交流及沟通：在日常的护理工作当中，语言的交流技巧是非常重要的。所以，护理人员应当注重语言的技巧性和艺术性，使用文明的语言与患者及其家属进行交流及沟通，坚持做到仪表大方、态度诚恳，切勿态度不耐烦和语调生硬。对于素质较低和态度较差的患者与家属的不当行为及过激语言，护理人员应当耐心的安慰和解释，尽可能的防止纠纷的产生。护理人员应当充分的利用晚间和晨间护理的机会，对患者的饮食情况和睡眠情况加以询问，切实的给予患者充足的人文关怀，用自身的实际行动来感化患者，以加强患者与家属的信任和理解。加强医护人员和患者的沟通，关注患者的身心健康，化解护理风险。患者身体患病的同时，难免会产生一定的心理问题，院方应努力为患者提供一个安静有素的就医诊疗环境。患者住院时医护人员应该主动为患者及家属介绍相关规章制度，以积极配合医院的治疗。同时，医护人员应该严格要求自己，规范自身行为和操作，懂得换位思考，要尊重患者，多为患者着想，积极与患者及其家属进行沟通，在做好本职工作的同时，尽量为患者提供心灵上慰藉。严格按照《医务人员道德规范及实施办法》的要求规范自己的行为，从小事做起，从患者的切身感受出发，尊重患者的人格和感受；讲究语言的文明、操作的规范和贴心的关爱；努力提高自身的医德，操作中应尽量减轻患者的痛苦；积极与患者沟通交流，对患者提的问题或出现的状况，以积极的态度耐心解答；还应对因病情变化而改变的诊疗方法和用药进行详细的解释和说明；避免漏收、错收费用等现象，坚持发放一日清单制，使患者及家属了解各种治疗和护理费用；坚持对患者或家属告知制度，及时通过用药卡告知监护、吸氧费用及费用较高的检查费用等，使患者家属知情；消除和化解因费用误会引起的护理纠纷；以实际行动赢得他们的信任，杜绝护理纠纷。
提高护理水平：过硬的技术、果断及时的处理、敏锐的洞察力、高度的责任心是架起患者及其家属对护理人员信任和理解的重要桥梁。为彻底杜绝心血管内科的不安全因素，最关键应改进的就是医护人员的治疗和护理水平。加强医护人员专科业务知识培训和职业技能培养，提高医护人员防范风险能力，有效减少医护人员与患者的纠纷及不必要的错误，及时邀请专家进行指导，尽快掌握护理新技术。为患者提供科学合理的规划，规范化操作，做到及时有效的护理工作。制订各种行之有效的操作规章和制度，通过规范化的操作，为患者提供及时、有效的护理。处置前、中、后均对医嘱和所配药物以及用药前后患者生命体征进行严格检查。在静脉滴注或静推过程中，严格监控滴注或静推速度，防止因过快引起不必要的危险。总之要加强医护人员专科业务知识培训和职业技能培养，避免由于专业知识导致护理过程中的不安全因素。
提高医护人员防范风险能力：有效减少医护人员与患者的纠纷及不必要的错误，及时邀请专家进行指导，尽快掌握护理新技术。为患者提供科学合理的规划，规范化操作，做到及时有效的护理工作。同时医护人员要学习相关法律法规，医院方面要强化相关规章制度。医院方面要定时主动加强对医护人员进行《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等相关维权知识的普及，将医护条例真正从纸上落实到实际行动中，依法避免医疗事故纠纷的发生，一旦发生院方应积极运用法律保护自己的合理正当权利。
重视护理记录的管理与书写：护理人员应当立足于法律，将书写与管理护理记录的态度加以端正，禁止出现护理记录潦草、涂改等不良现象的发生，对药物的描述和疾病的名称记录应当工整和规范。同时，护理记录的客观性和及时性也是保护护理人员自身权益及封堵安全隐患的迫切需要。护理人员在对病情进行观察时必须具备一定的预见性，特别是对于那些病情危重的患者，护理记录应当做到内容全面、及时及准确，一旦出现任何异常，必须尽快的向主治医生报告，最大
限度的防止医护记录矛盾的发生。
总而言之，心血管内科护理中存在着诸多不安全因素，需要患者及其家属、护理人员、院方等多方面的共同努力，为患者创造一个舒适的心血管内科护理环境。
参考文献：
[1]谢琴、丘红梅.心血管内科护理不安全因素分析及防范[J].现代护理，2013，3（72）：59.
[2]陈丽清、林群带.心血管内科护理不安全因素分析及防范对策[J].医疗护理，2014，5：145-146.
[3]刘夫红.心血管内科护理风险分析与对策[J].中国现代药物应用，2013，7（30）：225-226.
论文作者:贝泰莉
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第01期
论文发表时间:2018/5/15
标签：患者论文; 医护人员论文; 内科论文; 心血管论文; 不安全因素论文; 家属论文; 护理人员论文; 《世界复合医学》2018年第01期论文;