中国人民解放军联勤保障部队沈阳联勤保障中心第968医院 心血管内科 110000
【摘要】目的 探究综合护理措施在感染性心内膜炎护理中的应用。方法 抽选我科2017年5月～2018年5月收治的54例感染性心内膜炎患者资料，随机分为研究组和对照组各27例。研究组采用综合护理措施，对照组采用常规护理措施，对比两组患者的治疗效果及护理满意度。结果 研究组患者的治疗效果与护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对感染性心内膜炎患者实施综合护理措施能够有效提高临床疗效，缓解患者焦虑，减少并发症的发生，改善患者的生活质量，提高护理满意度，具有临床推广价值。
【关键词】感染性心内膜炎；综合护理
感染性心内膜炎（IE）是指由细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎[1]。抽选我科收治的54例感染性心内膜炎患者资料作为研究对象，以探究综合护理措施在感染性心内膜炎护理中的应用。现做报告如下。
1临床资料
抽选我科2017年5月～2018年5月收治的54例感染性心内膜炎患者资料作为研究对象，其中男性患者28例，女性患者26例，年龄25～62岁，平均年龄（46.1±1.4）岁。主要临床表现为高热，伴有头痛、盗汗、寒战等症状。将54例患者随机分为研究组和对照组各27例，两组患者的一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
2方法
对照组采用常规护理措施，研究组采用综合护理措施，具体措施如下。
2.1体温护理
2.1.1观察体温及皮肤黏膜的变化，动态监测体温变化情况，每4～6小时测量体温，并准确记录体温变化，绘制体温曲线，以判断病情进展及用药效果。评估皮肤有无瘀点、色泽是否改变、指(趾)甲下线状出血等情况以及有无消退。
2.1.2正确采集血标本：告知患者及家属为提高血培养的阳性率及准确率，需多次抽血，且每次采血量较多，在必要时甚至需要暂停抗生素，以取得其理解和配合。24小时内应至少抽血3次，在体温上升前、体温上升时、高热时采集静脉血，可间隔30～60min，每次采血量为10～20mL以上。如已使用抗生素的应根据医嘱暂停用药3～6天，再作血培养。如考虑真菌、厌氧菌、立克次体的患者应作特殊的培养。
2.1.3发热护理：急性期患者应卧床休息，观察体温的变化情况，保持皮肤干燥舒适，病室安静通风，出汗较多时应注意适当补充水分及电解质，注意身心得到休息，患者发生寒战时应注意保暖，防止受凉[2]。另外，必要时可予物理降温或药物降温，如安痛定等肌肉注射，根据医嘱合理使用抗生素。
2.2用药护理
2.2.1及时、准确的根据医嘱给予抗生素，严格按照要求时间准时用药。
2.2.2观察药物的作用及副作用。
2.2.3注意有无消化道症状、细菌耐药的产生等。对于肝肾功能不全的患者更应密切观察症状及体征，及时反馈，以便及时调整治疗方案。
2.2.4由于抗生素对血管刺激性较大，应经常更换穿刺部位，注意保护血管，可使用静脉留置针。
2.3饮食护理
患者应进食高蛋白、高热量、丰富维生素、清淡有味易消化食物，以补充发热引起的机体消耗。对于食欲差的患者应做好健康教育，解释营养摄取在适应机体代谢及治疗过程中的重要性，并根据患者的病情及进食能力，制订合理的饮食计划，可少量多餐[3]。同时做好口腔护理，以增进食欲。
2.4心理护理
2.4.1解释疾病的相关知识、预后及自我护理。
2.4.2针对不同的情况给予患者个性化护理。
2.4.3指导患者学会自我放松。
2.4.4指导患者家属及朋友给予积极的支持和关心，鼓励患者增强战胜疾病的信心。
2.5并发症护理
栓塞可发生于机体的任何部位，因此急性期患者应卧床休息，减少活动，避免因活动量过大而引起血栓脱落。注意患者有无腹痛、头痛的发生。对于容易发生下肢深静脉血栓的患者尤其要警惕肺栓塞的发生[4]。一旦发现栓塞征象，应立即报告医生并协助处理。
3结果
3.1治疗总有效率比较
研究组患者的治疗总有效率92.6%，高于对照组患者的治疗总有效率74.1%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1.
3.2护理满意度比较
研究组患者的护理满意度100%，高于对照组患者的护理满意度77.8%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表2.
4讨论
感染性心内膜炎又可分为自体瓣膜心内膜炎、人工瓣膜心内膜炎(PVE)、静脉药瘾者心内膜炎和医源性心内膜炎(NIE)[5]。受累瓣膜最常见为主动脉瓣和二尖瓣，少见于三尖瓣及肺动脉瓣。主要机制是畸型孔道喷出的血流冲击心内膜面，引起损伤而致病，多发于高速血流处、高压腔至低压腔处[6]。最后，抗体凝集素、血小板及大量细菌附着繁殖，从而形成赘生物。对于感染性心内膜炎患者要及时采取治疗措施，并加强护理干预，防止病情加重导致严重后果。
本研究中两组感染性心内膜炎患者经护理干预后，研究组中，显效15例（占55.6%），有效10例（占37.0%），无效2例（占7.4%），治疗总有效率为92.6%，27例患者均对护理满意，护理满意度为100%；对照组中，显效11例（占40.7%），有效9例（占33.3%），无效7例（占25.9%），治疗总有效率为74.1%，其中21例患者对护理满意，护理满意度为77.8%。研究组患者的治疗效果与护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对感染性心内膜炎患者实施综合护理措施能够有效提高临床疗效，缓解患者焦虑，减少并发症的发生，改善患者的生活质量，提高护理满意度，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]张苑,任鹏涛,杨婧,等.感染性心内膜炎患者临床特征与预后影响因素分析[J].中华医院感染学杂志,2016,(7):1531-1532,1535.
[2]刘冰.综合护理在急性感染性心内膜炎患者护理中的应用体会[J].中国现代药物应用,2017,11(18).
[3]宋晓娟.综合护理模式在急性感染性心内膜炎中的价值探讨[J].数理医药学杂志,2018,(5).
[4]胡芳.综合护理干预在急性感染性心内膜炎患者中的应用效果[J].中国实用医药,2015,(5):229-230.
[5]蒋晓玲,陈颖.观察综合护理干预在急性感染性心内膜炎患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,(34).
[6]王鹤,邢云利,王超,齐文杰.39例感染性心内膜炎的回顾性分析[J].中国医师杂志,2018, 20(5).
论文作者:李晶晶
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/25
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