武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗肝硬化腹水的临床治疗效果。方法：选取2017年2月—2018年2月期间在我院住院治疗的肝硬化腹水患者70例，随机分为治疗组与对照组，每组各35例。对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：治疗组患者的临床疗效明显高于对照组，两组对比差异性显著，P＜0.05。结论：采取中西医结合治疗肝硬化腹水，可有效提高患者的临床治疗效果，安全性高。
【关键词】肝硬化腹水；中西医结合；对比
Talking about the treatment of cirrhosis with ascites by integrated traditional Chinese and Western medicine
Abstract：Objective：To explore the clinical therapeutic effect of integrated traditional Chinese and Western medicine on ascites due to cirrhosis. METHODS：Seventy patients with cirrhosis and ascites hospitalized in our hospital from February 2017 to February 2018 were randomly divided into treatment group and control group，with 35 cases in each group. The clinical treatment effects of the two groups of patients were compared and analyzed. RESULTS：The clinical efficacy of the patients in the treatment group was significantly higher than that in the control group. The difference between the two groups was significant（P<0.05）. Conclusion：The combination of traditional Chinese and western medicine for the treatment of cirrhosis ascites can effectively improve the clinical treatment effect of patients and has high safety.
Key words：cirrhosis ascites；integrated Chinese and Western medicine；comparison
肝硬化腹水，属中医学臌胀、症瘕等范畴，是肝脏病发展到晚期的一种症现。西医一般以利水护肝等方法治疗，但其疗效又多往往不尽人意，较易反复，且时间一长，又易引起肌体电解质失衡；中医认为，肝硬化腹水的成因关键是肝、脾、肾功能的失调，尤其是肝。所以，单靠西医的疗法只能解决一时之症，即中医常说的治标，要想从根本上解决这一病症，笔者认为用中西医结合的方法施治，才有可能取得较满意的疗效（只有从治本入手，标本兼顾，才有可能达到目的）。肝硬化腹水总的治疗原则应是疏肝、健脾、补肾以治本，行气、化瘀、消肿以治标。通便是中医八法中的泻法，所以中医的治法是活血、化瘀、润肠通便来逐水，然而泻多伤阴，所以又必须同时佐以标本兼顾之药，包括中西药物，以便保护和恢复肝脏的功能，使矛盾向好的方向转化。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究针对2017年2月～2018年2月我院收治的肝硬化腹水患者的诊断和治疗进行分析，从中选取、70名患者，均通过B超、胃镜等检查，诊断为肝硬化癌性腹水。首先对患者就诊的先后顺序进行编号，分为两组进行对照，治疗组35例患者，对照组35例患者，通过对两组患者的治疗效果进行分析和比较，从而对中西医结合对肝硬化腹水的治疗效果进行深入分析。
1.2方法
对照组患者在入院后给予常规西医方法治疗，包括抗病毒、纠正低蛋白血症、保肝降酶等治疗措施，叮嘱患者食用高纤维、易消化的食物，并注意休息。治疗组患者入院后，在对照组治疗基础上给予中医药治疗，如患者属于气虚血瘀型，则采取活血祛瘀、补中益气的治疗方法，给予四君子汤合补阳还五汤加减组方或复方鳖甲软肝片进行治疗，组方主要由车前子、益母草、茯苓、陈皮、红花、桃仁、川芎、当归、白术、赤芍、党参等组成；如患者属于肝脾血瘀型，则采取行气利水、活血祛瘀的治疗方法，给予调营饮加减组方或扶正化瘀胶囊、鳖甲煎丸进行治疗，组方主要由泽兰、益母草、槟榔、桑白皮、莪术、陈皮、大腹皮、玄胡、川芎、当归、赤芍、柴胡等组成；如患者属于气滞血瘀型，则采取活血祛瘀、疏肝理气的治疗方法，给予柴胡疏肝散合血府逐瘀汤加减组方或血府逐瘀胶囊进行治疗，组方主要由车前子、益母草、泽泻、茯苓皮、川芎、当归、红花、桃仁、枳壳、香附、白芍、柴胡等组成；如患者属于湿热蕴结型，则采取攻下逐水、清热利湿的治疗方法，给予中满分消丸加减组方或双虎清肝颗粒、茵栀黄口服液进行治疗，组方主要由炒二丑、陈皮、车前子、泽泻、苍术、知母、黄芩、枳实、半夏、茯苓、姜黄、白术、党参等组成；如患者属于气滞湿阻型，则采取行湿散满、疏肝理气的治疗方法，给予柴胡疏肝散合胃苓汤加减组方或木香顺气丸进行治疗，组方主要由薏苡仁、苍术、香附、大腹皮、泽泻、茯苓、炒白术、枳壳、陈皮、白芍、柴胡等组成。同时给予按照患者的病情给予中药脐敷、艾灸、结肠透析等治疗方法。中药方剂用法为：1剂/d，早晚各用1次，严重者加服1次。连续治疗2周，观察治疗结果。
2.结果
治疗组患者的临床疗效明显高于对照组，两组对比差异性显著，P＜0.05。
两组肝硬化腹水患者的临床疗效比较（n，5%）
肝硬化腹水是肝脏长期慢性进展性损害的结果，是肝病发展到晚期的典型表现，其诱发因素多而复杂，临床常见肝门静脉高压、肝功能受损等。给予适当的治疗方案能够有效地改善患者的预后，提高患者的生活质量。
肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的一种临床表现，当机体腹腔内积聚的游离液体高于200mL后，则为腹水病症。其发病机制较为复杂。现代医学认为主要是钠水潴留、腹内因素（主要是门脉高压、低蛋白血症等）、内分泌因素、感染因素等所致。患者通常会伴有便秘、食欲不振、腹胀、乏力等临床症状，少数患者会伴有腹痛、气急、发热、少尿等症状。肝硬化腹水属中医“臌胀”范畴，发病时为肝、脾、肾三脏受病，气、血、水瘀积，按证型可分为“风水”“气水”“血水”。
中医学研究表明，黄芪、白术具有调节免疫及新陈代谢的作用，防止肝脏细胞变性坏死、利尿并促进肝脏合成白蛋白；猪苓、茯苓、泽泻可以增加尿量，降低门脉高压，减少腹水的形成；丹参、郁金可促进肝脏内血液流动并增加血流量，改善肝细胞损害和坏死现象，减少血中免疫复合物，提高患者免疫力等。中西医结合明显提高了肝硬化腹水的临床疗效，并改善患者预后。西医治疗肝硬化腹水虽然能取得一定的疗效，但会带来很大的副作用，为患者进行抗感染、保肝利尿的治疗往往会对肾脏造成一定的损害，不利于脏腑的调节，从而会带来一系列的并发症，比如尿毒症、肝肾综合症、肾功能衰竭等，因此，必须以中药进行辅助治疗。
针对目前西医治疗肝硬化腹水的缺点，以及上述中药在为人体调节气血、疏通脉络中起到的作用，在肝硬化腹水的治疗中适合采用中西医结合的方法。中西医结合治疗肝硬化腹水可以提高治疗效果，加快患者的康复，值得在临床推广。
参考文献：
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论文作者:吕芙蓉,郑晓红,王晓华,郭金凤
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/19
标签：腹水论文; 肝硬化论文; 患者论文; 中西医结合论文; 疗效论文; 车前子论文; 柴胡论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;