湖南省湘潭市第一人民医院 411101
【摘 要】目的：探讨尿毒症患者应用高通量血液透析治疗的效果。方法：选择本院中2015年3月至2016年2月间收治的80例尿毒症患者作为研究对象，采用数字随机法将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含40例患者。对照组患者使用常规血液透析进行治疗，实验组患者使用高通量血液透析进行治疗。根据两组患者的治疗有效率进行对比。结果：实验结果显示，实验组患者的治疗有效率为97.50%，显著优于对照组的85.00%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将高通量血液透析应用于尿毒症患者的治疗中，治疗效果明显比常规血液透析更好，提高患者的生活质量，具有较高的临床运用价值。
【关键词】尿毒症；高通量血液透析；治疗效果
慢性肾衰竭是各类肾脏疾病引起肾脏功能逐渐障碍且不可逆性的减退，直到所有功能均丧失后发生的各种代谢紊乱导致的综合症，而慢性肾衰竭的晚期就是尿毒症[1]。该病不是某一种单一的疾病，而是各类肾脏病晚期的综合症，当慢性肾功能衰竭到后期时会发生的临床症状而组成的[2]。本次研究中，选择本院中2015年3月至2016年2月间收治的80例尿毒症患者作为研究对象，探讨将高通量血液透析应用于尿毒症患者的治疗中的效果，并取得一定成果，现报总结告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择本院中2015年3月至2016年2月间收治的80例尿毒症患者作为研究对象，采用数字随机法将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含40例患者。其中对照组男性患者22例，女性18例，年龄38-67岁，平均年龄（51.1±5.3）岁，病程1-6年，平均病程（4.2±1.5）年。实验组男性患者19例，女性21例，年龄35-69岁，平均年龄（52.4±5.9）岁，病程1-7年，平均病程（4.1±1.7）年。所有患者均有认知正常功能，且根据年龄、性别、病情等一般资料显示无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者使用常规血液透析进行治疗，选择碳酸氢盐透析液，透析器的外观面积不超过1.3m2，然后将滤过系数设定至8ml/（h.mmhg）。注意第一次透析的剂量最多不能超过0.8mg/kg，最低不能少于0.5mg/kg，后期加量控制在5-10mg/h的剂量，血流量为210-250ml/min，透析液的流量为500ml/min。随后选择抗凝的肝素，并于透析结束前半小时停止使用肝素。透析总时长为4小时，每周进行两次，共治疗两个月。实验组患者使用高通量血液透析进行治疗，同样选择碳酸氢盐作为透析液，透析器的外观面积不超过1.5m2。且透析脱水量最多不超过6000ml/次，且不能低于3000ml/次，将血流量保持在240-310ml/min，透析液流量保持在500ml/min。同样透析4个小时，每周两次，总共治疗两个月。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格根据两组患者的治疗有效率进行对比。显效：通过治疗后，患者的主要症状消失，且SCr、β2-MG、BUN有明显改善；有效：主要症状有显著好转，肾功能各项指标改善幅度在50％左右，患者的生活得到改善；无效：患者的症状有所改善，但肾功能各指标改善情况不佳。总有效率为显效率+有效率。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，本次研究结果中患者的治疗有效率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
实验结果显示，实验组患者的治疗有效率为97.50%，显著优于对照组的85.00%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 两组患者治疗效果对比
3讨论
尿毒症患者的临床症状主要有代谢性酸中毒，水、电解质平衡失调，慢性肾衰竭的患者在尿毒症期时人体中的废物，例如酸性产物、磷酸等物质，由于肾功能排泄功能障碍导致毒素不能排出，可能出现尿毒症性酸中毒，通常出现酸中毒的患者会出现食欲不佳、胃部不适、呕吐、乏力等症状[3]。
目前，治疗尿毒症的主要方式有血液透析、肾移植等手段，血液透析是临床治疗尿毒症中最常见的一个，其中常规血液透析是最常用的一种透析方式，能将患者体内的毒素和有害细胞排出，达到缓解患者临床症状的目的，能够延长患者的生存时间，但常规血液透析并不能清除人体较大的有毒细胞，导致细胞持续增长和堆积，会出现各类并发症，严重时甚至死亡[4]。
而高通量血液透析的出现解决了这一难题，其不仅能够清除体内晚期较大的毒素，还能将糖基化产物一同排出，防止体内出现毒素堆积的情况，提高患者生存质量的同时，减少并发症发生率，将血脂水平控制在正常范围内，保持血脂的稳定[5]。实验结果显示，实验组患者的治疗有效率为97.50%，显著优于对照组的85.00%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组的主要症状消失，且SCr、β2-MG、BUN明显改善的患者高达26例，说明高通量血液透析的治疗效果更优，可长期应用于尿毒症患者的治疗中。
综上所述，将高通量血液透析应用于尿毒症患者的治疗中，治疗效果明显比常规血液透析更好，提高患者的生活质量，具有较高的临床运用价值。
参考文献：
[1]邱建华.高通量血液透析与低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的临床比较[J].临床医药实践，2016，25（06）：470-472.
[2]危正南，张庆红，吴东，杨红荣.高通量血液透析对尿毒症患者血浆毒素分子含量及机体微炎症状态的影响[J].海南医学院学报，2016，22（06）：558-561.
[3]李利英，曲丽.高通量血液透析对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的甲状旁腺素和钙磷代谢的影响[J].临床和实验医学杂志，2015，14（20）：1716-1719.
[4]陈玉琼，王娟，方华，钟杰.高通量血液透析与常规血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症期患者的疗效比较[J].疑难病杂志，2015，14（09）：932-935.
[5]陈曦，臧丛生，于大川.高通量血液透析对尿毒症患者β--_2微球蛋白清除效果的临床疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（08）：2237-2238.
论文作者:陈思闽
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/17
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