王淑雯1 谭菊2
1塔城地区额敏县妇幼保健院 834600；2阿勒泰市金山路街道社区卫生服务中心 836500
【摘要】目的: 探讨临床检验中血液标本不合格的原因分析。方法: 选取我院检验科2013年1月-2013年3月送检的1893份血液标本，其中不合格血液样本有198份，对其不合格的原因进行分析，观察检查结果。结果: 在198份不合格血液样本中，主要为凝血、溶血、标本量不准、脂血，其数量分别为75、39、37和35例，百分比分别为37.88%、19.70%、18.69%和17.68%。结论: 检验人员需要严格的按照采集的标准方法进行血液标本的采集步骤，态度端正，操作正确，保证样本的准确，减少不合格血液样本出现的可能性，为患者的治疗提供依据。
【关键字】检验；血液标本；不合格；原因
随着临床检验技术的快速发展，医护人员可以通过血液检查多种病症，为疾病的确诊、治疗提供了有效的依据[1,2]。但血液标本的选择，会显著影响结果的正确，进而造成病情发生误诊。正确对血液标本采集并送检，是保证病情正确治疗的基础。为此，本文选取血液标本临床送检不合格的原因以及对策，现报告如下：
1一般资料
在我院检验科2013年1月-2013年3月送检的1893份血液标本中，不合格血液样本有198份。不合格的最主要原因如下：标识模糊或无标识、溶血、血液样本量过少或过多、漏抽或者错抽标本管、送检不及时。在198份标本中，标识丢失43例，标识模糊23例，血液标本量过少或过多41例，漏抽或者错抽标本管42例，血液标本稀释23例，未及时送检的患者26例。
1.2方法
将不合格的样本进行归类分析，并注明不合格原因，不合格的样本，需要及时联系送检部门，核实相关信息，有必要可重新采集标本。
2结果
在198份不合格血液样本中，主要为凝血、溶血、标本量不准、脂血，其数量分别为75、39、37和35例，百分比分别为37.88%、19.70%、18.69%和17.68%，见表1。
表1 检验血液标本不合格原因分析
3讨论
血液标本的正确检测依赖采血器材、抽血前的准备工作、采血技术和工作态度。医护人员在收集血液样本时，需要注意采集血液的试管、注射器需要保持干净、干燥，针头和注射器宜采用一次性试管、针头和注射器[3,4]。清晨，患者空腹时可以卧位的方式采血，防止食物或者药物对血液样本产生干扰，可能会出现脂血。当患者的血液采集不畅，且采集时间过长时，血液样本量将会较少，血液会提前凝结。当患者由于病情的特殊性，血液循环功能较差时，可以将其静休20min后再采集，止血带的使用时间不宜超过1min，抽血时需要立即松开止血带，否则就会形成溶血。当医护人员的态度不端正，责任心不强时，未按照标准的采血的步骤方法，可能就会出现标本错误等问题。医护人员需要根据检查项目，选择不同颜色的采血管。多管采血时，需要严格按照使用顺序采集血液，首先选择蓝色采血管采血，再使用具有抗凝剂的黑色、绿色、紫色、灰色等[5]，最后才添加具有促凝功能的黄色、红色、桔色、白色、粉色。采集血液样本时，需要注意避开皮外损伤部位。采集好血液标本后要马上轻缓的来回倒动采血管，大概5~8个来回，可以让抗凝剂和血液得到充分的混合。采血管不能平房，防止患者的血液细胞出现损坏。
标本及时送检是保证样本质量的重要控制环节之一，特别是对采样时间有要求的血液标本，否则会影响患者的血液标本的结果。不合格血液标本对于临床治疗会产生直接的影响，其准确性与治疗效果密切相关。正确对患者采集血液标本，是帮助患者对症治疗的基础。一旦患者抽取的血液样本不合格，难以获得准确的检验数据，无法及时的了解病情，主治医生就无法根据血压样本检测的数据进行正确诊断、治疗，贻误病情，严重影响患者的康复，甚至还会产生医疗纠纷。
对于这些出现不合格检测样本的原因本，首先可以健全制度。对送检人员及采集样本的医护人员，需要严格把关，端正其工作态度。将每件工作落实到每个人员，防止出现工作划分不明显，导致疏忽。其次还需要加强专业培训，可通过发放血液标本采集相关知识，以有经验的检验人员对其他人员进行手把手教导，并开展相关讲座及内容检测。本次研究中，在198份不合格血液样本中，其原因主要为凝血、溶血、标本量不准、脂血，其数量分别为75、39、37和35例，百分比分别为37.88%、19.70%、18.69%和17.68%，这表明检验人员在采集血液样本时，需要密切防止出现此类错误，减少患者血液样本的不合格率，为医生正确判断患者的病情，及时的采取相应的治疗措施提供依据。
综上所述，检验人员需要严格的按照采集的标准方法进行血液标本的采集步骤，态度端正，操作正确，保证样本的准确，减少不合格血液样本出现的可能性，为患者的治疗提供依据。
参考文献
[1] 邱昌文, 姜莹, 袁婷, 等. 2008~ 2010 年南宁地区无偿献血者血液检测结果与分析[J]. 中国输血杂志, 2012, 24(12): 1075-1076.
[2] 田庆华, 崔学军. 2006~ 2011 年张家口地区无偿献血者血液检测结果分析[J]. 临床输血与检验, 2013, 15(2): 166-167.
[3] 孟毓, 岳献荣, 赵新艳, 等. 新乡地区 2008-2014 年无偿献血状况及血液检测不合格原因分析[J]. 中国输血杂志, 2015, 28(008): 890-892.
[4] 苏芳, 马洪亮. 周口地区 2007~ 2012 年无偿献血状况及血液检测不合格原因分析[J]. 中国输血杂志, 2014, 27(007): 758-759.
[5] 周玉洁. 检验血液标本不合格原因及正确采集检验标本方法探究[J]. 中国医药指南, 2012, 10(17): 492-493.
论文作者:王淑雯1, 谭菊2
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/20
标签：血液论文; 标本论文; 不合格论文; 样本论文; 患者论文; 原因论文; 正确论文; 《医师在线》2015年12月第24期供稿论文;