湖北省团风县人民医院骨科 438800
摘要：目的：分析对锁骨粉碎性骨折患者应用锁骨钢板内固定术治疗对临床疗效的影响情况。方法：将2017年6月～2018年6月期间我院收治的80例锁骨粉碎性骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（传统外固定治疗）和观察组（锁骨钢板内固定术治疗），每组患者40例。对比治疗后患者的恢复情况。结果：经治疗后，观察组治疗后总有效率（97.50%）显著高于对照组患者的总有效率（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于锁骨粉碎性骨折患者，应用锁骨钢板内固定术治疗，相对传统外固定术治疗而言，可显著提高临床疗效，促进骨折恢复，有较高临床应用价值。
关键词：锁骨粉碎性骨折；锁骨钢板内固定术；临床疗效
锁骨粉碎性骨折多见于青壮年及儿童中，是躯干与上肢之间连接的唯一骨性支架，呈S形，位置表浅，易受外力作用而发生骨折[1]。由于该疾病患者多发于儿童中，主诉能力差，如未及时给予治疗，易诱发其他并发症，对患儿的生活质量以及健康程度造成严重应[2]。为探究其疗效，现选取2017年6月～2018年6月期间我院收治的80例该疾病患者作为研究对象，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 将2017年6月～2018年6月期间我院收治的80例锁骨粉碎性骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法两组。观察组患者中男性患者22例，女性患者18例，年龄范围为14岁～59岁，平均年龄（30.84±2.89）岁。致伤原因：15例摔伤、8例打架斗殴以及17例高处坠落。对照组患者中男性患者23例，女性患者17例，年龄范围为15岁～60岁，平均年龄（29.08±3.01）岁。致伤原因：14例摔伤、11例打架斗殴以及15例高处坠落。经过统计学处理，两组患者的一般资料（年龄、受伤时间以及性别）等均没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 给予对照组患者行传统外固定治疗，固定过程应用锁骨固定带（8字绷带）进行操作，固定完成后应用吊带悬吊将前臂吊起防止挪位。
给予观察组患者行锁骨钢板内固定术治疗，将患者的体位调整为仰卧位，并间头部调向左侧，将肩部用软枕垫高后，行臂丛神经阻滞麻醉。切口选取具体锁骨上缘12厘米处，切开皮肤，到骨膜被显露位置。剥离骨膜时应用骨膜剥离器辅助，将骨折端以及粉碎的骨块完全显露出，操作过程中应避免游离大骨块，以防止发生骨不连，并保护周围神经、血管。清除断端血肿、组织等，将骨折处复位。如粉碎块过小无法复位，应用0.5mm的钢丝将碎块捆扎，置入锁骨钢板，保护锁骨下组织，钻孔锁骨、将螺钉拧入。如粉碎块过大，固定钢板将两者捆扎一起。复位完成后，检查稳定性，如无异常，冲洗切口并缝合，将引流管置入。完成手术。
1.3观察指标 根据骨折愈合情况以及术后并发症发生情况进行临床疗效评定。显效：术后无并发症发生，愈合理想，在预期时间内愈合；有效：术后无并发症发生，有轻微移位出现，但愈合时间在预期时间内；无效：术后发生骨不连等并发症，移位显著，愈合时间超出预期时间。总有效=显效+有效。
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1.4 统计学分析 统计分析时采用SPSS20.0软件分析，用x±s表示计量资料，用2检验计数资料，用t检验比较组间，以P＜0.05表示统计学上有意义。
2结果
观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组临床疗效的比较 [n（%）]
分组 例数显效 有效 无效 总有效率
对照组4010（25.00）20（50.00）10（25.00）75.00%
观察组4025（62.50）14（35.00）1（2.50）97.50%△
注：与对照组相比，△P＜0.05
3讨论
目前，临床锁骨骨折的主要诊断方式为X线检查以及CT扫描，主要临床症状为压痛、皮下淤血以及局部肿胀。随着社会发展高能量伤害事件增加，该疾病的发生率呈逐年上升的趋势。由于骨折位置的特殊性，需及时给予有效的复位治疗[3]。在传统的临床治疗中，多给予患者行外固定治疗，但固定效果差，易发生移位，且极易出现愈合畸形、周围神经损伤等不良反应，对患者的生活质量造成较大影响。故为探究更有效的复位方式，特做此研究。
本研究表明，经治疗后，观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这提示了，给予该疾病患者行锁骨钢板内固定术治疗效果显著。究其原因，锁骨钢板内固定术属于直接作用于断骨内外将其相连固定的治疗手段，多采用钢板、骨板、钢丝以及金属螺钉作为连接物，稳定性佳。且钢板与人体锁骨外形几近相同，将其置于锁骨上缘后，不仅可以对弯曲以及旋转用力起到对抗效果，并具有较高的贴合性，对皮肤可以起到很好的保护作用，对于骨折解剖复位可有效保持，对于关节面的平整性可有效提高，显著降低并发症的发生率，缩短了愈合时间，并提高了治疗安全性。
综上所述，给予锁骨骨折患者行锁骨钢板内固定术可有效避免术后移位，稳定性更佳，可促进患者骨折恢复，有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]唐咸敏.58 例锁骨粉碎性骨折锁骨钢板内固定治疗疗效观察[J].当代医学，2012，18（34）：83-84.
[2]丁东胜.钢板内固定法治疗锁骨粉碎性骨折的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（22）：119.
[3]李克军.锁骨粉碎性骨折锁骨钢板内固定治疗疗效观察[J].中国伤残医学，2015，23（5）：6-7.
论文作者:杜涛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/27
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