四川省广安市邻水县人民医院 638500
【摘要】目的：探讨腹腔镜下膀胱癌根治术的围手术期护理对策及效果。方法：抽取2016年1月—2017年1月间入院的膀胱癌患者共80例，统一采用腹腔镜下膀胱癌根治术治疗，根据围手术期护理方式的不同分为观察组和对照组各40例。观察组采用综合护理，对照组采用常规护理，对比两种护理对策的实施效果。结果：观察组术后平均下床活动时间、住院时间、麻醉性止痛剂用量均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为7.5%，对照组并发症发生率为20%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对实施腹腔镜下膀胱癌根治术的患者采用围手术期综合护理，可获得较好的护理效果，值得在临床上进一步推广和研究。
关键词：腹腔镜；膀胱癌根治术；围手术期；优质护理
膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，随着生活水平及条件的改善，该病发生率有持续增长的趋势。开腹手术治疗该病风险较大，近年来，腹腔镜下膀胱癌根治术成为了该病治疗的主要手段，其安全性受到了多方肯定。但是，由于手术仍具有创伤性[1]，加上患病部位特殊，除了选择科学的手术方案之外，还应当在围手术期内给予患者更加合理的护理对策，以达到预期的治疗目标。本文以取2016年1月—2017年1月间入院的膀胱癌患者共80例为研究对象，通过分组的方式对比了围手术期综合护理和常规护理的实施效果，报告如下。
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1 资料和方法
1.1 一般资料 选择取2016年1月—2017年1月间入院的膀胱癌患者共80例，分为两个研究小组。对照组患者40例，年龄42—84岁，平均年龄（58.6±5.2）岁，女性17例，男性23例；观察组患者40例，年龄45—86岁，平均年龄（60.2±4.9）岁，女性16例，男性24例。两组患者于一般资料上未见明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组采用围手术期内常规护理；观察组采用综合护理，内容如下。
1.2.1 术前护理 ①心理护理：癌症本身对患者来说就是一次重创，当得知需要进行手术时，患者的心理压力更大。针对该情况，护理人员应当实施一定的术前心理干预，与患者面对面交流，讲明腹腔镜手术的优势、安全性及效果，解答患者的问题，尤其是排尿、生活习惯、生理功能是否发生变化等，使患者放下心理上的包袱。②术前准备：协助患者完成血常规、尿常规等常规检查，及B超、CT扫描[2]，掌握生理状态。术前1d备皮，注意清理好脐部皮肤，患者开水冲服导泄药物，并在手术当天清晨留置尿管及胃管。
1.2.2 术后护理 ①并发症护理：去枕平卧6—8h，头部偏向一侧，保持呼吸道通畅。监测生命体征变化，及时更换敷料，加强基础性的护理，如翻身、更换体位、皮肤护理、口腔护理等，预防感染情况的发生。对患者下肢进行被动或者主动训练，预防下肢深静脉血栓。术后1d抬高患者床头，以促进肠胃蠕动。②引流管护理：记录引流管引流物的颜色、形状及量。对于左右两侧引流肾部尿液的输尿管支架，尽量不要冲洗，以免发生逆行感染，若需要清洗，应当在无菌条件下操作。尿管应当在术后3d—10d内每日冲洗3次[3]，定期更换尿袋，预防感染。对于盆腔及腹腔的引流管，应当固定妥善，及时拔除，减轻患者负担。③出院指导：指导患者适量饮水，保持造瘘口通畅，嘱咐患者避免弯腰和提重物，以免产生疝气。患者应衣着宽松，避免摩擦造瘘口，指导患者掌握处理紧急并发症的方法。
1.3 统计学分析 本次研究使用SPSS19.0处理，计数资料通过χ2检验，以n（%）表示，计量资料通过t检验，以x±s表示，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察指标比较 观察组术后平均下床活动时间、住院时间、麻醉性止痛剂用量分别为（5.5±1.6）d、（12.8±2.0）d、（27.6±5.6）mg；对照组术后平均下床活动时间、住院时间、麻醉性止痛剂用量分别为（7.4±1.9）d、（18.1±3.1）d、（38.5±7.4）mg。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 并发症发生率 观察组中肺部感染1例，肾积水1例，不全性肠梗阻1例，并发症发生率为7.5%（3/40）；对照组中肺部感染3例，肾积水2例，不全性肠梗阻2例，肾盂肾炎1例，并发症发生率为20%（8/40）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
如今，虽然人们的健康观念和意识都有了明显提升，但是膀胱癌的发病率却没有降低反而增高，腹腔镜治疗膀胱癌的效果已经得到了广泛认可，但是由于手术较为特殊，术后并发症发生率高[4]，患者情绪不稳定，因此还需要结合一定的护理对策，来确保患者围手术期内的安全。优质护理是新型护理模式中应用最广泛的一种，其主要包括术前护理和术后护理两大部分，术前护理可以稳定患者的状态，使其做好手术的准备。术后护理可以降低并发症的发生，减轻患者负担，同时保证输尿管的有效利用，促进患者恢复。总的来说，优质护理应用价值较高，可以满足患者的基本需求。
本次研究中，观察组术后平均下床活动时间、住院时间、麻醉性止痛剂用量均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为7.5%，对照组并发症发生率为20%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对实施腹腔镜下膀胱癌根治术的患者采用围手术期综合护理，可获得较好的护理效果，值得在临床上进一步推广和研究。
参考文献：
[1]邓兰,廖堃,何其英等.高龄膀胱癌腹腔镜根治术患者围手术期的护理[J].西部医学,2016,28(08):1172-1174.
[2]黄小玲,江萍.腹腔镜下膀胱癌根治术的围手术期护理分析[J].中外医学研究,2016,14(08):84-85.
[3]刘静.腹腔镜下膀胱癌根治术的围手术期护理[J].中国医学装备,2014,11(S2):491-492.
[4]陈丽君,杨明.腹腔镜下膀胱全切原位回肠新膀胱术围手术期护理[J].现代实用医学,2014,26(05):637-638.
论文作者:卢婷,陈卫民
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
标签：患者论文; 膀胱癌论文; 手术论文; 腹腔论文; 并发症论文; 术后论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;