（福建省莆田市九五医院麻醉科 351100）
摘要：目的 实验研究在老年患者髋关节置换术中应用小剂量罗哌卡因腰麻联合硬膜外阻滞麻醉的效果。方法 将本医院2015年3月—2017年3月，收治的需进行髋关节置换术的老年患者90例，作为实验研究的对象，利用抽签法将其分为两组，实验组和对照组，各45例。对照组患者在治疗中单纯使用硬膜外阻滞进行麻醉，实验组患者采用小剂量罗哌卡因腰麻联合硬膜外阻滞麻醉的方式，比较两组患者的麻醉效果。结果 实验组患者的麻醉效果显著优于对照组，麻醉效果较快，且用量较少，与对照组差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论 与单一的麻醉方式相比，在老年患者髋关节置换术中应用小剂量罗哌卡因腰麻联合硬膜外阻滞麻醉的效果更佳，且安全性较高，有实际的应用价值。
关键词：小剂量罗哌卡因腰麻；硬膜外阻滞麻醉；老年；髋关节置换术；应用价值
随着社会经济的不断发展，我们的生活环境发生了很大的改变，骨折患者逐渐的增多，以老年人较为多发，老年人的各项机体功能都处于衰退的状态，骨折后愈合非常的困难，需要长期的卧床进行治疗，在此过程中容易发生并发症。我们常通过髋关节置换术的方式，对患者进行治疗。在治疗的过程中我们发现，麻醉方式对于手术质量有着较大的影响。基于此本文实验研究在老年患者髋关节置换术中的应用小剂量罗哌卡因腰麻联合硬膜外阻滞麻醉的效果，具体内容如下[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料
将本医院2015年3月—2017年3月，收治的需进行髋关节置换术的老年患者90例，作为实验研究的对象，利用抽签法将其分为两组，实验组和对照组，各45例。实验组包括男性患者23例，女性患者22例，患者的年龄为61—84岁，平均年龄（72.3±7.5）周岁。对照组包括男性患者28例，女性患者17例，患者的年龄为62—85岁，平均年龄（71.2±7.8）周岁。两组患者的一般资料无差异性（P<0.05），可进行比较。此90例患者中有50例具有糖尿病史、30例具有高血压史，10例合并高血压以及糖尿病。对具有精神病史、药物过敏史、以及其他功能性疾病的患者予以排除。
1.2方法
两组患者入院后均行髋关节置换术进行治疗，主要是麻醉后，在患者髋部后外侧切一小口，并将裸露在外的关节囊切口，将骨头取出，将粗隆上方约1.5cm出的骨头切除，并对髓腔进行扩充，利用合适的假体进行固定，确定骨折复位后进行固定。对照组患者在治疗中单纯使用硬膜外阻滞进行麻醉，首先建立外周静脉输液通道，行有创动脉穿刺及相关生命体征监测，待患相关数值稳定后，给患者调整好体位，选择在L2—3间隙处进行麻醉。实验组患者在此基础上，应用采用小剂量罗哌卡因腰麻的方式，首先需根据患者的情况选择合适的穿刺针，进行硬膜外穿刺，穿刺成功后，行蛛网膜下腔穿刺，成功后根据患者具体情况缓慢注入浓度为0.5%的罗哌卡因约1.2-1.8ml，要在30s内注射完成，然后拔出腰麻针，待麻醉平面稳定后给患者调整好体位[2]。
1.3观察指标
临床观察两组患者麻醉前以及麻醉后5min、10min、20min的血管指标变化情况，比较麻醉效果。
1.4统计学数据
将本次实验数据录入SPSS20.0软件当中进行统计和分析，均数±平方差（ ）表示计量资料，t检验组间比较，率为计量资料，x2检验组间比较，存在显著差异时，存在统计学意义（P<0.05）。
2 结果
实验组患者的麻醉效果显著优于对照组，麻醉效果较快，血液指标变化明显，与对照组差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
3 讨论
在社会大环境的促进下，我国人口老龄化的问题越发的严重，这也就增加了骨骼疾病发生的概率，此种病症会给患者带来严重的痛感，且降低患者的生活质量，因此近年我国对于骨组织的健康尤为关注。而随着老年骨科疾病的发生率逐渐增加，手术的治疗也遇到了较大的困难，患者常会因为无法忍受剧烈的疼痛，而对手术治疗存在抵触心理。因此，研究出切实有效的麻醉措施，提高患者治疗的依从性是非常有必要的。基于此本文实验研究在老年患者髋关节置换术中应用小剂量罗哌卡因腰麻联合硬膜外阻滞麻醉的效果。
罗哌卡因是布比卡因哌啶环的第三位氮原子被丙基所代替的产物，属于纯左旋式异构体，毒性较低，麻醉的时间较长，能明显减少伤口疼痛，延长术后首次要求止痛的时间。硬膜外阻滞麻醉，就是将麻药注入到患者的硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹，麻醉的时间较短，但适用于多种手术。
本文将本医院2015年3月—2017年3月，收治的需进行髋关节置换术的老年患者90例，作为实验研究的对象，利用抽签法将其分为两组，实验组和对照组，各45例。对照组患者在治疗中单纯使用硬膜外阻滞进行麻醉，实验组患者采用小剂量罗哌卡因腰麻联合硬膜外阻滞麻醉的方式，比较两组患者的麻醉效果。实验结果表明，实验组患者的麻醉效果显著优于对照组，麻醉效果较快，且用量较少，与对照组差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
总而言之，与单一的麻醉方式相比，在老年患者髋关节置换术中应用小剂量罗哌卡因腰麻联合硬膜外阻滞麻醉的效果更佳，且安全性较高，有实际的应用价值[3]。
参考文献
[1]陈永球. 老年患者髋关节置换术中应用罗哌卡因轻比重腰麻联合硬膜外麻醉的可行性[J]. 中国继续医学教育，2017，9（12）：85-86.
[2]涂琴琴. 小剂量轻比重不同浓度罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉在老年患者全髋关节置换术中的应用[J]. 安徽医药，2016，20（1）：163-166.
[3]李奕标，蔡瑞歆，程培楷，等. 人工双动股骨头置换与 PFNA 内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折[J]. 局解手术学杂志，2016，25（9）：680-683.
论文作者:朱文涛
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：患者论文; 实验组论文; 关节论文; 卡因论文; 对照组论文; 硬膜外论文; 老年论文; 《航空军医》2018年2期论文;