湖南常德市第一人民医院第一住院大楼9楼9病室 415500
【摘 要】目的：回顾性研究于胃肠恶性肿瘤患者中行腹腔镜手术的临床治疗效果对比。方法：取我院2013年4月-2014年4月间因胃肠肿瘤于我院住院治疗的患者60例，随机分为对照组30例，行常规开放式腹部手术治疗；实验组30例，行腹腔镜下微创手术方式治疗。对比2组患者在手术时间、排气时间、出血量、离床活动时间以及2年死亡率等各项指标。结果：经治疗后，实验组患者的并发症发生率为6.67%，显著优于对照组的26.67%；手术时间、术后排气时间、术中出血量以及离床活动四方面效果实验组显著优于对照组；随访2年记录表明死亡率实验组患者显著低于对象组。各项指标对比结果均表明差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：于胃肠肿瘤患者中行腹腔镜手术方式治疗可有效减小患者术中出血量、缩短手术及卧床时间，且术后死亡率显著降低，对于挽救胃肠肿瘤患者的生命安全疗效显著，值得广泛推广于临床。
【关键词】腹腔镜；胃肠肿瘤；TNM分期；开腹手术
在我国临床肿瘤类疾病中，胃肠肿瘤较为多见，症见腹胀、隐痛、恶心呕吐、排便次数多等症状，给患者带来了痛苦，甚至造成了生命威胁。自从1992年起，腹腔镜开始于我国胆囊切除术应用后，二十多年前于我国临床上被广泛采用，治疗经验在此期间得到了积累。因微创手术具有可视性强、创口小、出血量少、费用低廉等诸多优点，受到了众多患者的一致好评。现将本院于胃肠肿瘤患者于行腹腔镜手术的开展过程进行报道。
1资料与方法
1.1一般资料
取我院2013年4月-2014年4月间因胃肠肿瘤于我院住院治疗的患者60例，随机分为对照组30例，男16例，女14例，年龄介于（52.5±7.2）岁，行常规开放式腹部手术治疗；实验组30例，男17例，女13例，年龄介于（51.9±6.8）岁，行腹腔镜下微创手术方式治疗。全部患者均由家属签署知情同意书。2组胃肠肿瘤患者的一般资料相比，差异无统计学意义，研究具有可比性（P﹥0.05）。具体内容见下表1。
1.2方法
1.2.1对照组方法
本组患者使用的治疗方式为常规开放式腹部手术。对患者予于气管插管全身硬膜外麻醉，体位呈平卧位。根据患者肿瘤情况决定切口位置，常规方式进行探查。
1.2.2实验组方法
本组患者行腹腔镜手术方法治疗。麻醉方法同对照组，取平卧位。对患者建人工气腹的建立中，压力通常控制在12mmHg。观察孔位置于患者脐下开始，纵形切出1cm的切口，将探头由观察孔慢慢向患者腹腔内插入，根据同步传输到数字摄像监视器屏幕上的病灶画面进行肿瘤分期的判断，并通过3-5孔的操作手段进行病灶切除术。将病变组织于患者切口中取出，冲洗四周淋巴及脂肪，最后操作吻合器处理完成。
1.3观察指标
记录2组患者手术时间、排气时间、术中出血量、离床活动时间，待患者出院后，以电话、微信等网络工具进行为时2年的随访，记录下全部患者在此期间的死亡率。
1.4统计学方法
本次相关的数据资料，研究采用的软件是SPSS19.0来对加以分析处理。使用的形式形式是t的形式，用百分率来表达计数资料，用（x±s）标准差来表达计量资料。采用x2检验比较（P＜0.05）。
2结果
2.1两组胃肠肿瘤患者患者手术情况对比
两组胃肠肿瘤患者年龄、肿瘤直径与肿瘤TNM分期情况等各项一般资料相比，差异无统计学意义，研究具有可比性（P﹥0.05）。具体内容见下表1。
3结论
近年来，由于经济水平日渐提升以及生活节奏不断加快，人类的饮食与生活习惯均受到影响，使胃肠道肿瘤发病率逐年递增，在我国临床中成为较为多见的肿瘤类疾病之一。症见腹胀、隐痛、恶心呕吐、排便次数多等症状，且因发病初期没有明显症状，时常发生不被重视导致延误治疗的情况，待腹部出现肿块、患者消瘦时常常已发展至中晚期，已贻误了最佳治疗时机，不仅给患者带来痛苦，甚至给生命带来极大威胁。
在目前针对胃肠道肿瘤的治疗手段中，手术切除是最主要方式，包括传统的形手术和近年来被广泛应用的腹腔镜微创手术。自从1992年起，腹腔镜开始于我国胆囊切除术应用后，二十多年前于我国临床上被广泛采用，治疗经验在此期间得到了积累。因微创手术具有可视性强、创口小、出血量少、费用低廉等诸多优点，受到了众多患者的一致好评。腹腔镜手术原理为通过腔镜器在患者腹腔内进行操作，较之传统手术的优势为：①腹腔镜具有局部放大手术视野的优点，因而更利于将肿瘤组织更好呈现于医生视野下，对术中辨认具有重大意义。②术手医生可根据腹腔镜更为迅速准确找到组织间隙，可在彻底清除病变组织及淋巴结时，对周围正常组织不容易产生损伤；③腹腔镜可精确对系膜根部定位，以保证结扎顺利完成不影响血管；④腹腔镜可于视野下直接切除病变组织，避免了对肿瘤的挤压与过度牵引，防止了脱落肿瘤细胞，因此可有效降低术后肿瘤转移率。
通过本次研究，经治疗后实验组行腹腔镜手术的患者并发症发生率为6.67%，显著低于对照组的26.67%；手术时间、术后排气时间、术中出血量以及离床活动四方面效果实验组显著优于对照组；随访2年记录表明死亡率实验组患者显著低于对象组。各项指标对比结果均表明差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，于胃肠肿瘤患者中行腹腔镜手术方式治疗可有效减小患者术中出血量、缩短手术及卧床时间，且术后死亡率显著降低，对于挽救胃肠肿瘤患者的生命安全疗效显著，值得广泛推广于临床。
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论文作者:卢进利
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/18
标签：患者论文; 肿瘤论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 实验组论文; 胃肠论文; 时间论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;