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摘要：目的：探讨何首乌的药理作用及临床应用。方法：对何首乌的药作用和临床应进行分析。结果：何首乌性温，味苦、甘涩。归肝、肾经。具有明显的药理活性。何首乌要以抗衰老及神经保护、降血脂及抗动脉粥样硬化、抗肿瘤、免疫调节、乌发生发等药理研究。结论：何首乌作为一味传统中药，具有很大的开发价值，并以降血脂和抗衰老方面值得进一步研究和应用，并注意不良反应。
关键词：何首乌；药理作用；临床应用
何首乌为蓼科植物何首乌的干燥块根。其性温，味苦、甘涩。归肝、肾经。临床应用有生首乌和制首乌之别。生首乌解毒，消痈，通便；用于瘰疬疮痈、风疹瘙痒、肠燥便秘、高脂血症。制首乌补肝肾，益精血，乌须发，壮筋骨；用于眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软、肢体麻木、神经衰弱、高脂血症。
1 药理研究
1.1抗衰老作用
增强老年大鼠DNA损伤的修复能力，何首乌能延长二倍体细胞的生长周期。电镜下显示，能使细胞发育旺盛。能促进细胞分裂、增殖，延长大鼠二倍体成纤维细胞的传代数。何首乌能对抗随着年龄增长而引起的SOD的下降，使其保持或接近2月龄小鼠的SOD水平。何首乌能降低小鼠血浆中的过氧化脂质含量。何首乌能增加老龄小鼠及青年小鼠脑和肝中蛋白质的含量和降低丙二醛（MDA）含量，并增加脑组织单胺递质5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）含量。抑制B型单胺氧化酶（MA&B）的活性；何首乌能明显抑制老年小鼠脑和肝组织MAO-B活性，提示何首乌可用于防治与脑内单胺类水平有关的老年性疾病（抑郁症和帕金森病）。
1.2抗氧化作用
何首乌能降低羟脯氨酸含量，能缩短果蝇幼虫的发育时间，延长成虫的发育时间。何首乌能提高谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）含量。何首乌能明显延缓老龄小鼠胸腺、肾上腺的退化萎缩，使重量增加，甚至保持年轻时的水平。何首乌还能明显提高老龄大鼠下降的胸腺／体重比值、胸腺胞浆蛋白和核 RNA和DNA含量、肝胞浆蛋白和DNA含量，降低肝核DNA含量。何首乌中有效成分之一的二苯乙烯甙对小鼠皮肤脂质过氧化物的生成具明显抑制作用。
1.3抗菌作用
据报道，何首乌不同的炮制品水煎液对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、宋内痢疾杆菌、伤寒杆菌 901、副伤寒杆菌B、白喉杆菌、乙型溶血链球菌、奈氏卡他菌（酒蒸首乌除外）均有不同程度抑制作用，其中生首乌水煎液抗金黄色葡萄球菌作用均比其他炮制品强，而制首乌水煎液对白色葡萄球菌、酒蒸首乌水煎液和地黄汁蒸首乌水煎液对白喉杆菌的抑菌能力均优于生品及其他炮制晶。
1.4对免疫系统的影响
增加胸腺重量和延缓胸腺萎缩退化，增加小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能，制首乌能提高小白鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能。促进人原淋巴细胞（淋巴母细胞）转化，何首乌能使肾阴虚型慢性气管炎患者痰液中免疫球蛋白的IgA显著升高，故本品可用于防治感冒和治疗支气管炎。
1.5对造血细胞和心血管系统的作用
1.5.1对造血系统的作用：促进血细胞的新生和发育，由于何首乌中含有卵磷脂及铁较多，故具有促进红细胞的生成和补血效应。能促进小鼠骨髓造血干细胞（CFU-s）的增殖，明显增加骨髓粒-单系祖细胞及红系祖细胞数量，并可使环磷酰胺（Cy）引起的急性粒细胞减少提早恢复。
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1.5.2对心血管系统的作用：①降血脂及抗动脉粥样硬化作用，何首乌对家兔等多种高脂动物模型都有明显降脂作用，对实验性动脉硬化兔动脉内膜斑块的形成及脂质沉积也有减轻作用。可提高鹌鹑血浆中高密度脂蛋白胆固醇／总胆固醇（HDLC／TC）比值，降低血浆总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、游离胆固醇（FC）和胆固醇酯（CE）的含量。首乌提取液亦能提高大、小鼠HLDC含量，抑制β-脂蛋白。何首乌能降低老龄大鼠血液粘滞度，防止动脉粥样硬化的形成和发展。②减慢心率，增加冠脉流量，对垂体后叶素所致的家兔心肌缺血有一定的保护作用。20％何首乌注射液对离体蛙心有减慢心率的作用，并且随剂量增加其心率减慢更明显，何首乌还能对抗异丙肾上腺素引起的心率加快作用。③何首乌能轻度增加离体心脏冠脉流量，对垂体后叶素所致家兔心肌缺血有一定的保护作用。显然，何首乌的这些作用有利于冠心病的治疗。
1.6保肝作用 初步认为2，3，5，4′-四羟基-2-葡萄糖甙为保肝的一种有效成分。其所含均二苯烯成分对过氧化脂质含量上升、血清谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高等均有显著对抗作用，还能使血清游离脂肪酸及肝脏过氧化脂质显著下降。在体外实验中，也能抑制由ADP及还原型辅酶（NADPH）所致大鼠肝微粒体脂质的过氧化，减轻肝细胞损害而有良好保护作用。此外，何首乌含有丰富的卵磷脂，使多种肝病因卵磷脂减少得到补充或促进合成，防治脂肪肝和胆固醇的沉积，而何首乌增加肝糖原的作用也有利于对肝脏的保护。
1.7不良毒性反应 何首乌的毒性与其炮制有密切关系，制首乌的毒性小，生首乌则有一定的毒性。何首乌可有家族性过敏，何首乌可致急性肝损害，偶能引起药物热，还可致眼部色素沉着。
2 临床新用
2.1治疗高血压、冠心病、高脂血症
作为饮食疗法，常用仙人粥：制首乌30～60g，粳米100g，红枣3～5枚，红糖适量。先煮首乌至烂取汁1000ml，再入粳米、红枣煮至粥成，加红糖调味后即可食用。亦可用首乌煨鸡：制首乌30g，母鸡1只，精盐、料酒、生姜适量。杀鸡，去毛及肠杂，将何首乌为末布包，装入鸡腹内，加入调料后置瓦罐或沙锅内，煨至鸡烂，去药包，食肉，喝汤，每日2次。单用首乌片（每片0.81g），每次5片，每日3次，用何首乌、山楂、玉竹、枳壳组成降脂合剂，治疗高脂血症；以含有何首乌的葆青丹、定元丹并用，治疗高血压性心脏病、冠心病、高脂血症、动脉硬化、老年痴呆有效。
2.2治疗神经衰弱、失眠症
以20％何首乌注射液，每次4ml，肌注，每日1～2次，15～30日为1个疗程，每疗程间隔3～5日，或以复方首乌片，每次5～7片，每日2～3次，或每晚服6～10片。
2.3治疗精神疾病
治疗精神分裂症，用何首乌90g，夜交藤 90g，红枣2～6枚，每日1剂煎服；治疗夜游症，在本方基础上加白芍30g，珍珠母30g，当归15g，茯神30g，朱砂1g（睡前冲服）显效。
2.4治疗乙型肝炎
《中国药物大全》记载有人以制首乌、虎杖等，制成“乙肝扶正胶囊”，每粒0.25g，每次服4粒，每日3次。适于乙型肝炎，肝肾亏虚，肝区隐痛不适，全身乏力，腰膝酸软，心悸气短，头晕自汗。
2.5治疗妇女外阴白色病变
以40％何首乌注射液，交替注射于病变部位与上穴，病变部位每次2ml，上穴进针有针感后，每穴注射1ml，每日1次，10日为1个疗程，每疗程间隔7日，一般用药 3个疗程。
3 讨论
何首乌活性成分和药理研究广泛，各药理作用的有效成分，抗衰老作用及其机制，尤其是对老年性疾病的防治及其机制，免疫方面的作用及机制等。作为乌须发、悦颜色、益精养血、抗衰老的要药，何首乌在传统中医药的领域中有相当长的历史，应用非常广泛。随着何首乌应用范围的扩大，何首乌临床上的一些毒副作用也逐渐引起重视，特别是其临床肝毒性。
参考文献：
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[2]邬浩杰，裘黎明.何首乌抗衰老机制研究[J].中国医师杂志，2009，11（3）：427-429.
[3]宋士军，李芳芳，岳华，等.何首乌的抗衰老作用研究[J].河北医科大学报，2003，24（2）：90-91.
论文作者:顾春艳
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/21
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