湖南省醴陵市中医院 湖南醴陵 412200
摘要：目的：探究中西医结合疗法在颅底骨折继发颅内感染患者中的应用效果。方法：择取本院于2014年10月到2017年10月期间收入的80例颅底骨折继发颅内感染患者，随机分入研究组与对照组两组并为其分别采用中西医结合疗法与单纯西医疗法，为两组患者进行治疗效果及体温变化的对比。结果：研究组的治疗总有效率为92.5%（37/40），对照组的治疗总有效率为67.5%（27/40），研究组高于对照组；治疗前两组患者的体温相近，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者体温均有所变化但是研究组的体温降低幅度过大，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为颅底骨折继发颅内感染患者采取中西医结合治疗可以使其体温降低，获得更加显著的治疗效果。
关键词：中西医结合治疗；颅底骨折；继发；颅内感染；临床疗效
颅底骨折是一种较为常见的颅脑损伤类型，患者多合并有脑脊液漏，因颅底具有特殊的解剖位置，骨折后脑脊液将会从硬膜破裂处流入副鼻窦，患者的颅内因此而与鼻腔、耳道相通，外界的细菌因此而侵入至颅内，对原本无菌的环境造成破坏，引发继发性感染[1]。而颅底特殊的解剖位置又使得临床难以有效控制，若单纯使用抗菌药物容易导致细菌耐药现象出现，因此需要结合其他方法来提高对颅底骨折继发颅内感染的治疗效果。本文选择2014年10月到2017年10月期间收入的80例颅底骨折继发颅内感染患者，试探究中西医结合疗法在患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取本院于2014年10月到2017年10月期间收入的80例颅底骨折继发颅内感染患者，随机分入研究组与对照组两组，各有患者40例。为两组患者进行临床资料的对比：对照组：男性患者20例，女性患者20例；年龄最小23岁，最大73岁，平均（48.12±11.37）岁；交通事故致伤29例，高空坠物致伤8例，其他3例。对照组：男性患者21例，女性患者19例；年龄最小24岁，最大72岁，平均（48.08±11.45）岁；交通事故致伤28例，高空坠物致伤10例，其他2例。对比两组患者的如下基线资料——年龄分布、性别构成、致伤原因等，差异全部不存在统计学意义（P＞0.05），可进行统计学对比。
1.2 方法
对照组行单纯西医治疗，取20000U庆大霉素与5mL的5%氯化钠液混合并稀释，再加上2mg的加氟美松，行腰穿，为患者作鞘内注射，作抗感染治疗；同时，给予全身营养支持，并针对可能发生的并发症采取针对性预防措施。研究组除了采取与对照组相同剂量及用法的西药进行治疗，另加用具有清热解毒与扶正固本功效的中药进行治疗，组方中含有如下中草药：甘草6g、白僵蚕9g、黄芩10g、黄连10g、蔓荆子12g、牡丹皮12g、紫背天葵15g、钩藤15g、野菊花15g、金银花15g、黄芪15g、赤芍药15g、太子参15g、紫花地丁15g。以上中药每日以水煎煮，每日1剂，口服或鼻饲方式给药。两组均以7日为1个疗程，连续进行2个疗程的治疗。
1.3 观察指标
对比两组患者的治疗效果以及其治疗前后的体温变化。其中，治疗效果可按照如下标准进行判定，即：
（1）显效：患者体温恢复正常，临床症状显著改善，脑脊液检查正常，细菌培养结果为阴性，血常规正常，脑脊液漏得到解决；
（2）有效：患者体温趋于正常，临床症状有所改善，脑脊液检查正常，细菌培养结果为阴性，血常规正常；
（3）无效：患者体温依然处于较高水平，临床症状无改善，脑脊液与血常规检查异常，细菌培养结果为阳性[2]。
※有效率加显效率即为治疗总有效率。
1.4 统计学方法
纳入到实验研究中的患者其所有临床数据均以21.0版本的SPSS统计学软件包进行检验。其中的治疗效果等计数资料均以（n，%）表示，行卡方值检验。而体温变化等计量资料则以（±s）表示，行t值检验。若两组数据在统计计算后得到P＜0.05的结果，则分组结果均存在统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
见表1，研究组的治疗总有效率为92.5%，对照组的治疗总有效率为67.5%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（X2=7.813，，0.005＜0.05）。
2.2 体温
见表2，治疗前两组患者的体温相近，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者体温均有所变化但是研究组的体温降低幅度过大，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
颅底在颅脑中具有着特殊的生理解剖位置，与硬脑膜紧密粘连在一起，在血脑屏障的保护下，中枢神经系统一直处于完全无菌的环境之中，正常情况下几乎不会被感染。然而，若是发生了颅底骨折，骨质较薄的颅底将会连带硬脑膜一起被撕裂，脑脊液便会通过外耳道、鼻腔等处的硬膜撕裂口外流，形成脑脊液漏[3]。颅内与外界的相通本身便为细菌的侵入提供了通道，而脑脊液的流失又会使颅内压力先将降低，颅内与颅外的压力差会使外界的空气携带细菌进入颅内，而脑脊液中并不存在免疫抗体与吞噬细胞，其薄弱的防御能力无法抵御细菌的入侵，导致细菌在脑脊液中大量繁殖，最终引发颅内感染。对照组使用的万古霉素是一种抗菌药物，固然可以在一定程度上杀灭病菌，但是长期使用容易引发菌群失调，导致耐药性的出现，引发二次感染[4]。而研究组加行的中医疗法可以调理阴阳平衡，药方中的太子参与黄芪可以扶正补气，提高患者的免疫力；野菊花、金银花、紫花地丁、黄芩、紫背天葵以及黄连具有清热解毒的功效，赤芍药、牡丹皮与单身可以活血化瘀、恢复血液的通畅，钩藤、蔓荆子与白僵蚕可以平肝气、熄风火，再加上甘草调和诸药的功效，可以发挥出清热解毒、扶正固本的多重功效[5]。研究组在本文中获得了高达92.5%的治疗总有效率、其治疗后的体温也要远远低于对照组与治疗前（P＜0.05），正是因为其结合了中医与西医两种治疗方法，所以获得了比单纯西医疗法更加显著的治疗效果。
结语：
颅底骨折患者易继发颅内感染，为其行中西医结合治疗可以取得比单纯西医治疗更加显著的治疗效果，临床应通过联合治疗为患者提供更有效的治疗。
参考文献：
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[5]姜龙，关靖宇，赵明利.脑外伤术后颅内感染的中西结合治疗[J].内蒙古中医药，2016，35（10）：42-42.
论文作者:张能聪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/11
标签：患者论文; 脑脊液论文; 颅内论文; 体温论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第23期论文;