田军 刘淑侠 郭建
（江苏省徐州市铜山区人民医院超声科 江苏 徐州 221006）
【摘要】 目的：分析高频彩超应用于乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的价值。方法：选取 2011年1月～2015年12月因乳腺肿块在我院行手术治疗的患者88例，术后病理组织学检查确诊为乳腺恶性肿瘤24例、乳腺良性肿块64例，对所有研究对象的高频彩超的资料进行回顾性的分析。结果：高频彩超对良性肿块诊断的准确率为95.31%，对恶性肿瘤诊断的准确率为91.67%；良性肿块形态不规则、边界不清楚、内部回声不均匀、邻近淋巴结肿大的发生率均明显低于恶性肿瘤（P＜0.05）；良性肿块内血流分级明显低于恶性肿瘤（P＜0.05）。结论：高频彩超诊断乳腺良恶性肿块的准确率较高，且操作简单、无创，在乳腺良恶性肿块的鉴别诊断中具有很高的应用价值，值得推广应用。
【关键词】 乳腺肿块；高频彩超；鉴别诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0100-02
乳腺肿块多发于年轻女性，近年来由于女性在家庭及社会中压力的增大，该病的发生率逐年上升。乳腺肿块有良恶性之分，乳腺的恶性肿块为乳腺癌，其发病率和死亡率均位于女性恶性肿瘤之首，若早期发现并给与积极的治疗，5年生存率高达90%，因此乳腺良恶性肿块的鉴别诊断至关重要[1]。为了分析高频彩超应用于乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的价值，我院选取30例乳腺恶性肿瘤的患者和80例乳腺良性肿块的患者进行了本次研究，报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取 2011年1月～2015年12月因乳腺肿块在我院行手术治疗的患者88例，术后病理组织学检查确诊为乳腺恶性肿瘤的患者24例，其中男性1例，女性23例，年龄25～77岁，平均年龄（49.37±4.25）岁；乳腺良性肿块的患者64例，均为女性，年龄15～61岁，平均年龄（48.62±3.73）岁。
1.2 检查方法
将飞利浦IU22彩色多普勒超声检测仪的探头频率设置为7-10MHz，嘱患者取仰卧位，充分暴露胸部，移动探头进行检查。若患者乳房较大或乳房外侧探测有困难时，可嘱患者换为侧卧位。对照病理结果确定超声诊断的准确率并观察肿块的形态、边界、内部回声、邻近淋巴结有无肿大及肿块内血流情况。
1.3 肿块内部血流情况的分级
0级：肿块内无血流；Ⅰ级：肿块内可见1～2条短棒状或点状的血管，存在少量的血流；Ⅱ级：肿块内可见3～4条点状血管或可见1条长度＞肿块半径的血管，血管内有中等量的血流；Ⅲ级：肿块内可见4条以上血管，极易探及，血管内血流丰富[2]。
1.4 数据处理
研究结束后将数据准确录入到SPSS18.0软件进行分析，可信区间为95%。超声诊断的准确率、肿块的形态、边界、内部回声、邻近淋巴结有无肿大及肿块内血流情况的分级均为为计数资料，用[n（%）]表示，使用卡方检验。若存在P＜0.05，则各项指标比较存在明显差异，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 超声诊断的准确率
高频彩超诊断为良性肿块61例，其他3例，准确率为95.31%；诊断为恶性肿瘤22例，其他2例，准确率为91.67%。
2.2 乳腺良恶性肿块的形态、边界、内部回声及邻近淋巴结肿大的情况
良性肿块病状不规则、边界不清楚、内部回声不均匀、邻近淋巴结肿大的发生率均明显低于恶性肿瘤（P＜0.05）。具体数据详见表。
2.3 乳腺良恶性肿块内的血流情况
良性肿块内血流0级19例、Ⅰ级41例、Ⅱ级4例，恶性肿块内血流Ⅰ级3例、Ⅱ级12例、Ⅲ级9例，统计学比较后，良性肿块内血流情况明显优于恶性肿瘤（P＜0.05）。
3.讨论
乳房肿块是女性较常见的问题，有良恶性之分，临床上良性肿块的发展较缓慢，常见的类型有乳腺小叶增生、导管内乳头状瘤和纤维腺瘤，肿块多不疼痛，部分患者肿块的有无及大小与月经周期的变化密切相关；乳腺癌是乳房恶性肿块中最常见的，病变发展迅速，约10%的乳腺癌患者的肿块疼痛和触痛均比较明显。随着人们生活水平的提高、保健意识的增强，要求提高临床上对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断水平，以给予恰当的治疗[3]。
良性肿块彩色多普勒声像图的表现：肿块的形态多比较规则，为圆形或椭圆形，边界清楚，肿块内部的回声比较均匀，后方少见回声减弱或增强的现象，良性肿块时患侧腋窝淋巴结有肿大的现象，但无疼痛，本次研究中良性肿块形态不规则、边界不清楚、回声不均匀及淋巴结肿大的发生率依次为12.5%、10.94%、10.94%和6.25%；本次研究中良性肿块内血流0级19例、Ⅰ级41例、Ⅱ级4例，与文献显示的良性肿块内多无血供，或血供量较少，血流分级多为0～Ⅰ级地情况相符[4]。恶性肿块彩色多普勒声像图的表现：肿块的形态多不规则，边界比较模糊，肿块内部的回声不均匀，后方回声明显减弱，恶性肿瘤时患侧腋窝淋巴结明显肿大，呈球状，压痛明显，本次研究中恶性肿块形态不规则、边界不清楚、回声不均匀及淋巴结肿大的发生率依次为62.5%、58.33%、62.5%和66.67%；本次研究中恶性肿块内血流Ⅰ级3例、Ⅱ级12例、Ⅲ级9例，与文献显示的恶性肿瘤内血供丰富，血流信号充足，血流分级以Ⅱ～Ⅲ级为主的情况相符[5]。
本次研究中，高频彩超对良性肿块诊断的准确率为95.31%，对恶性肿瘤诊断的准确率为91.67%；良性肿块病状不规则、边界不清楚、内部回声不均匀、邻近淋巴结肿大的发生率均明显低于恶性肿瘤（P＜0.05）；良性肿块内血流分级明显低于恶性肿瘤（P＜0.05）。由此可知，高频彩超诊断乳腺良恶性肿块的准确率较高，且操作简单、无创，在乳腺良恶性肿块的鉴别诊断中具有很高的应用价值，值得推广应用。
【参考文献】
[1]李新军,倪娜,魏义梅等.超声弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值[J].中国医药指南,2014,(20):190-191.
[2]洪君,熊秋华.高频彩超在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值[J].内蒙古中医药,2010,29(4):105-106.
[3]葛才锋,褚晓玲,孟云等.超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿块60例临床分析[J].中国基层医药,2014,(16):2404-2405,2406.
[4]蔡艳,黄颖,许怡韵等.彩色多普勒超声在乳腺肿块的诊断及鉴别诊断中的作用[J].中国临床实用医学,2010,4(1):118-120.
[5]王智伟.彩色多普勒超声诊断乳腺良、恶性肿块的分析[J].中国医药科学,2012,02(18):119-120.
论文作者:田军,刘淑侠,郭建
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
标签：肿块论文; 乳腺论文; 恶性肿瘤论文; 回声论文; 多普勒论文; 超声论文; 边界论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;