（新宁县人民医院 湖南邵阳 422700）
摘要：目的 探究不同剂量低分子肝素联合瑞舒伐他汀治疗肾病综合征的治疗效果。方法 以选择于2014年1月至2015年3月期间在我院确诊有患有肾病综合征的30为病人进行研究，利用随机数字法，把选取的对象等分为A、B两组，每组各15人，由医师为两组患者制定不同剂量的药物服用计划，在治疗期间，为所有患者提供低盐低脂的餐饮，且停止相关降血压或激素治疗活动。为A组内患者提供以瑞舒伐他汀钙片治疗基础的大剂量低分子肝素治疗，而为B组内患者在提供瑞舒伐汀钙片联合微量的低分子肝素进行治疗。后比较两组治疗前后24小时的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白项，从而对比不同剂量的药物使用后治疗效果。结果 经过治疗后，A组内患者的蛋白定量值和血肌酐含量较B组来说更低，而该组的血浆清蛋白水平却显著高于Ｂ组，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05），但Ａ组内患者经治疗后的三酰甘油、总胆固醇水平显著低于Ｂ组，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）；A组内患者经过治疗后病情的好转程度都显著高于B组内患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 利用低分子肝素联合瑞舒伐他汀钙片治疗复发性肾病均能起到缓解患者病情的作用，且能促进患者高凝状态的消失，而这些疗效在低分子肝素联合瑞舒伐他汀钙片的大剂量使用下达到最佳。
关键词：肾病综合征；低分子肝素；瑞舒伐他汀；治疗效果
内科疾病中极为难治的典型病例之一就是肾病综合征，若患者的治疗方案不合理，则该病将会重复发作，久而久之，发展成为难治性肾病综合征，它严重的危害着患者的生命安全，并致使患者的肾脏出现缓慢性的衰竭症状。根据文献显示，难治性肾病综合征的典型症状如血液高凝和栓塞现象等，如果为患者提供激素治疗则会提高血栓出现的概率。为了更好的治愈患者，减少该病的复发概率，本文就低分子肝素在反复性肾病综合征治疗中的运用展开讨论研究，然而目前还没有该药物剂量上的明确规定，于是本文以大小剂量用药对肾病综合征的治疗效果作出对比，并分析其治疗结果，来得出最佳低分子肝素用药剂量，以促使治疗效果达到最好状态。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2014年1月至2015年3月接受治疗的30位患者作为研究对象，利用随机数字法将这些患者均分位A组和B组两个小组，每组各15人，其中A组包含9位男性患者，6位女性患者，年龄分布在17岁至54岁之间，平均年龄为（42.21±6.12）岁左右，患者病史在3至10个月之间，平均病史为（8.19±1.31）个月左右；B组中，男性患者有9位，而女性患者占有6位，患者的年龄分布在为21至56岁之间，平均年龄位（42.12±4.67）岁左右，病史在4至11个月之间，平均病史为（8.33±1.23）个月左右，两组病人的一般资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。且所有患者都对本次调查知情，并签订了知情协议书。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
患者在接受治疗期间，饮食都为医院提供的低盐低脂类食物，在本次治疗期间，应保证患者没有进行其他降血压或者激素类治疗。本次研究所用的瑞舒伐他汀钙片（国药准字号Ｊ２０１２０００６，１０ｍｇ×７片）用法为每日一次，每次5mg。在治疗期间，为A组内患者提供瑞舒伐他汀钙片联合大剂量的低分子肝素，每日2次，一次3000U；对于B组的患者，除了口服瑞舒伐他汀钙片外，还要配合小剂量低分子肝素共同治疗，使用方法为：每日1次，1次3050U，治疗时间为5个月。
1.2.2 观察指标
经过治疗24小时后，对比患者治疗前后的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白变化情况，并对两种治疗方法下的治疗效果进行评估。参考评估标准，其内容显示彻底缓解：指患者的临床症状全都消失，近乎痊愈，肾脏功能不存在异常现象，且蛋白定量降低值小于0.35g；缓解：指患者的临床症状几乎全部消失，肾脏功能几乎没有异常出现，蛋白定量降低值小于的治疗前的50%；无缓解：指患者的临床症状没有得到缓解，甚至出现了更加严重的情况，蛋白定量降低值小于治疗前的50%。
1.3 统计学处理
采用spss22.0软件进行统计学处理，计量资料以ｘ±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料以例数或率表示，组间比较采用χ２检验；差异具有统计学意义（P＜0.05）
2 结果
2.1 两组治疗前后三酰甘油、总胆固醇水平比较
A、B组内患者经过治疗后，对两组测得的三酰甘油、总胆固醇值，结果显示，B组内患者所测得值更低，差异较大，具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。将测试数据汇总于表2中。
2.2 两组治疗前后低、高密度脂蛋白水平比较
比较两组患者治疗前后的高、低密度脂蛋白水平情况，可知Ａ组内患者经过治疗后，组内患者的低密度脂蛋白水平较Ｂ组来说更低，而A组内患者的高密度脂蛋白水平却高于Ｂ组，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。将各项指标汇总于表2中。
3 讨论
肾病综合征是内科疾病中较为典型的一类疾病，患有该病的患者通常表现为血液高凝症状，本文以大量的医学研究资料作为基础，对瑞舒伐他汀钙片的用药剂量展开研究探讨，以高剂量或者低剂量两种不同剂量的低分子肝素联合瑞舒伐他汀钙片用量对肾脏综合征患者进行治疗，结果显示，Ａ组内病人尿蛋白定量值以及血肌酐水平都要远远低于Ｂ组病人的，而血浆清蛋白水平却显著高于Ｂ组，差异较大，具有统计学意义（Ｐ＜0.05），总结以上内容，低分子肝素联合瑞舒伐他汀钙片在肾病综合征上的应用，效果良好，且不同剂量的药物使用均能起到抑制患者病情发展、促使其快速恢复的作用，而当使用大剂量低分子肝素联合瑞舒伐他汀钙片对患者进行治疗时，效果最佳，患者的病症缓解程度也达到了最佳，值得推广使用。
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论文作者:邓剑
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/29
标签：患者论文; 肝素论文; 剂量论文; 钙片论文; 分子论文; 统计学论文; 脂蛋白论文; 《航空军医》2017年第13期论文;