张 莉
娄底市中心医院 湖南娄底 417000
摘要：目的：观察溶血现象对临床生化检验项目测定结果的影响。方法：选取2014年6月至2015年3月来我院进行健康体检的60例体检者的血液标本作为本次的观察对象。每个体检者采集两管血液标本，每管3ml，一管为实验组（溶血组），一管为对照组（非溶血组）。将两组血液进行生化检验项目的测定和对比。结果：两组血液经过检验后发现，实验组GLU、UA明显低于对照组，K+、AST、TP、CK、CK-MB、LDH均明显高于对照组（P＜0.05），BUN、CR、Na-、CL-、ALB、D-BIL、T-BIL、ALT两组结果无统计学意义（P>0.05）。结论：溶血现象会对生化检验的结果造成影响，在临床中应当提高认识，严格控制各个环节，提高临床检验结果的准确性。
关键词：溶血；生化检验
溶血指的是血液中的红细胞受到了破损，红细胞中的血红蛋白溢出[1]。在临床生化检验中，溶血现象是最为常见的干扰因素，影响检验结果的准确性和真实性，从而干扰临床医生对病人结果的判断[2]。本文通过溶血与非溶血标本各项生化检验项目的结果对比，观察溶血的影响，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月至2015年3月来我院进行健康体检的60例体检者的血液标本作为本次的观察对象。每个体检者采集两管血液标本，每管3ml，每管标本均无明显肉眼可见的溶血、脂血以及黄疸。一管为实验组（溶血组，通过冷冻的方法造成溶血），一管为对照组（非溶血组）。将两组血液分别进行GLU、Na-、CL-、K+、AST、ALT、D-BIL、T-BIL、TP、ALB、CK、CK-MB、LDH、BUN、CR、UA的测定，并将其结果进行对比。
1.2仪器和方法
日立7600全自动生化分析仪。试剂由宁波美康生物有限公司提供，质控由RANDOX提供。
1.3 方法
严格按照7600生化仪的操作规程操作生化仪并且做好室内质控。
对照组（非溶血组）的血液样品在室温下使用离心机进行分离，3800转/分钟，待离心10分钟后将血清分离，吸取血清作为待测样本。实验组（溶血组）的血液样品放置-18℃冰箱冷冻1小时后再复融使其发生溶血，3800转/分钟，离心10分钟，吸取溶血血清作为待测样本。分别检测每份样本的GLU（己糖激酶法）、Na-（离子选择电极法-间接法）、CL-（离子选择电极法-间接法）、K（离子选择电极法-间接法）、AST（速率法）、ALT（速率法）、D-BIL（钒酸盐法）、T-BIL（钒酸盐法）、TP（双缩脲法）、ALB（溴甲酚绿法）、CK（速率法）、CK-MB（免疫抑制法）、LDH（速率法）、BUN（酶法）、CR（酶法）、UA（酶法）的测定。
1.4 统计学处理
两组数据采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料用（ ）表示，对比方法为t检验，当p＜0.05，对比数据存在差异，具有统计学意义。
2.结果
两组血液经过检验后发现，实验组（溶血组）GLU、UA明显低于对照组（非溶血组），K+、AST、TP、CK、CK-MB、LDH均明显高于对照组（非溶血组），差异有统计学意义（P＜0.05），其他项目BUN、CR、Na-、CL-、ALB、D-BIL、T-BIL、ALT两组结果基本一致，无统计学意义（P>0.05），见表1。
表1 两组标本的各项生化检验数据对比（ ）
3.讨论
溶血现象的发生主要由两种因素造成，即患者本身的因素和临床操作不规范的因素。其中绝大多数是临床医务人员操作不规范导致的溶血[3]。溶血对生化检验项目的影响机理主要有以下点：①红细胞破裂后释放一些高浓度的离子或者酶等细胞内容物导致测量结果偏高。②红细胞内外液之间的各种反应导致测量结果改变。③红细胞破裂后释放的血红蛋白引起的测量误差，包括血红蛋白的非特异性吸附；血红蛋白具有的过氧化物酶特性对化学反应的影响；血红蛋白对300-500nm波长光的吸收引起的比色干扰等。④由于细胞破裂导致血浆量增多，检测物质被稀释。对检测项目来说，这四个方面的影响同时存在，是综合作用的结果。但是对具体的项目来说，溶血时各个方面对它的影响程度不一样[4-5]。
本实验中，UA溶血后的结果明显低于不溶血的结果，与兰健萍，蓝晓平[6]的结果相符，轻中度溶血的差异不大，但是重度溶血结果有明显的差异，可能是标本的溶血程度太大引起大量红细胞破裂导致血浆量增多稀释被检物质；但与刘晓华[5]的报道不一致，可能与检测UA所采用的方法和试剂不同有关。
综上所述，溶血现象会影响生化检验项目的测量结果，干扰临床医生疾病的诊断。因此，检验工作人员要提高对此的认识，对于溶血标本及时通知病房重新抽血，同时血液标本的采集和处理过程要严格规范化，避免溶血的产生。
参考文献：
[1]董学广，陈秀美，陈颖颖等.溶血现象对临床生化检验项目的影响研究[J].医学信息，2014，（12）：252-252，253.
[2]刘喜萍.有关溶血现象对临床生化检验项目影响的研究[J].医药前沿，2014，（6）：191-192.
[3]陈彦，王丽，孙鑫.溶血程度的划分及其意义[J].现代检验医学杂志，2003，（10）：64-65.
[4]许慧娴，曾裕微.探讨溶血对临床血生化检验的干扰[J].中国中医药，2012，（5）：159-160.
[5]刘晓华.不同溶血程度对血清生化指标的影响[J].山西医药杂志，2010（3）：277-278.
[6]兰健萍，蓝晓平.溶血对尿酸的检测分析[J].内蒙古中医药，2013（6）：92-93.
论文作者:张莉
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：生化论文; 标本论文; 血液论文; 实验组论文; 红细胞论文; 项目论文; 两组论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;