摘要：目的 分析基于循证快速康复外科理念在普外科的应用效果。方法 选取我院收治的100例普外科患者，按照不同护理方法将其分为常规组与循证组各50例，常规组应用常规护理，循证组应用基于循证快速康复外科理念的循证护理，对比两组的护理效果。结果 循证组术后的疼痛程度明显轻于常规组，对比差异显著（P＜0.05）；循证组护理后的生活质量评分高于常规组，对比差异显著（P＜0.05）；常规组的护理满意度是86.0%，循证组是98.0%，循证组高于常规组，对比差异显著（P＜0.05）。结论 基于循证快速康复外科理念在普外科的应用效果显著，可明显缓解术后疼痛，且可提升患者的生活质量与护理满意度，值得推行。
关键词：循证快速康复外科理念；循证护理；普外科
Application effect of evidence-based fast track surgery in Department of general surgery
[Abstract] Objective：to analyze the application effect of evidence-based fast track surgery in Department of general surgery. Methods：100 cases of patients in the Department of general surgery in our hospital，according to the different nursing methods will be divided into the normal group and evidence-based group 50 cases，treated with routine nursing care，evidence-based group application of evidence-based nursing evidence based on the concept of rapid rehabilitation surgery，nursing effects were compared between the two groups. Results：on postoperative pain syndrome group was lower than that in the conventional group，had significant differences（P < 0.05）；evidence-based nursing group after the quality of life score higher than the conventional group，had significant differences（P < 0.05）；routine nursing satisfaction group is 86%，evidence-based group 98%，evidence-based group higher than the conventional group，had significant differences（P < 0.05）. Conclusion：the application effect of evidence-based fast track surgery in Department of general surgery is significant，which can significantly relieve postoperative pain，and can improve the quality of life and nursing satisfaction of patients，it is worth carrying out.
[Keywords] evidence based fast track surgery；evidence-based nursing；Department of general surgery
为了进一步分析基于循证快速康复外科理念在普外科的应用效果，本研究选取我院2016年10月到2017年7月收治的100例普外科患者的临床资料展开回顾性分析，并对比常规护理与循证护理的应用效果，现作如下汇报。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的100例普外科患者，临床资料均完整有效，纳入标准：①年龄21~68岁，②神志清楚，病情稳定，③顺利完成手术；排除标准：①意识障碍者，②精神疾病者。按照不同护理方法将患者分为常规组与循证组各50例。常规组：男27例，女23例；年龄22~68岁，平均（42.6±5.9）岁；体重46-71kg，平均（50.5±4.7）kg；初次手术34例，既往有手术史16例；阑尾切除术17例，肠道手术14例，脾胃手术10例，胆道手术6例，甲状腺手术3例。循证组：男26例，女24例；年龄21~68岁，平均（42.3±5.8）岁；体重46-70kg，平均（50.6±4.5）kg；初次手术35例，既往有手术史15例；阑尾切除术18例，肠道手术15例，脾胃手术9例，胆道手术5例，甲状腺手术3例。对比两组患者的基本资料，差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
常规组应用常规护理，循证组应用基于循证快速康复外科理念的循证护理，主要内容包括（1）成立循证护理小组：由主管医师、护士长、责任护士等组成循证护理小组，组织小组成员进行循证快速康复外科理念相关知识的培训，以提高小组成员对循证护理的正确认识；②提出循证护理问题：根据循证护理标准、患者一般资料及病史等信息总结循证快速康复护理问题，主要包括患者情绪低落、疾病知识缺乏、术后疼痛、饮食不规律等；③寻找循证实证：对小组成员进行计算机操作技能培训，使其可以熟练操作计算机数据库系统，并对患者病情进行数据检索，同时查阅大量文献资料，对比分析循证护理问题；④实施循证护理：结合患者的病情与临床护理实践经验，制定科学、有效的护理方案，包括心理指导、早期进食、早期下床活动、疼痛护理、肢体功能锻炼等；⑤评定循证护理效果：结合临床经验，采用视觉模拟评分法对患者术后的疼痛程度进行评估，疼痛等级分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧痛，并依次以0~4级评分[1]；以生活质量指数评定量表（QOL）为标准展开生活质量评分，分值越高提示患者的生活质量越好[2]；自制护理满意度问卷调查表，发放于患者手中进行现场问卷调查，以让患者对循证护理质量进行评分，>80分为满意，60~80分为基本满意，<60分为不满意，满意度=（满意+基本满意）/总例数*100%。
1.3统计学方法
应用SPPS19.0软件进行数据统计，计数资料以%表示，行x?检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1疼痛程度对比
循证组术后的疼痛程度明显轻于常规组，对比差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者术后的疼痛程度对比（±s，分）
注：与常规组对比，*P＜0.05。
3 讨论
普外科是医院外科系统中最大的专科，属于临床重要的学科。普外科以手术为主要治疗手段，可对患者的肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺以及乳房的肿瘤等外伤进行治疗[3]。由于普外科疾病较多，患者通常具有发病突然、病情严重等特点，导致其临床护理工作较为繁琐且重要，也增加了护士的护理难度，因此提升临床护理质量非常有必要[4]。
循证快速康复外科理念是指在围术期运用一系列循证医学证据指导临床制定循证护理措施，通过不同护理措施的组合，促进患者术后尽快康复[4]。基于循证快速康复外科理念的循证护理是一种全新的护理模式，从临床实践中所产生的护理问题出发，在计划护理方案时，把科研结果、护理需求和临床经验结合，获得实证，将其视为护理根据，保证直接经验以及间接知识的综合利用，能够有效利用资源实施决策，获得最佳的护理结果[5]。
本研究对比分析了常规护理与基于循证快速康复外科理念的循证护理在普外科的应用效果，结果显示，循证组的术后的疼痛程度明显轻于常规组，生活质量评分与护理满意度均高于常规组，由此提示循证组的护理质量优于常规组。
综上所述，基于循证快速康复外科理念在普外科的应用效果显著，可明显缓解术后疼痛，且可提升患者的生活质量与护理满意度，值得推行。
参考文献
[1]周瑞.快速康复护理对普外科手术患者康复效果和生活质量的影响[J].河南医学研究，2017，26（2）：359-360.
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[3]李苏敏，谢浩芬，费惠.快速康复外科理念在手术室整体护理中的应用[J].现代实用医学，2015，27（4）：548-549.
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[5]熊小兰，黄小珍，肖碧玲.基于循证的快速康复外科概念在急性阑尾炎围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（16）：103-104.
[6]杭凌，陈晓峰，丁晓艳，等.快速康复外科护理路径在腹腔镜胃肠道肿瘤患者围手术期的应用[J].江苏医药，2015（21）：2643-2644.
论文作者:许可,游文新
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/15
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