海日拉·吾拉木 马吾苏木·马木提
（新疆喀什地区第一人民医院泌尿外科 新疆 喀什 830021）
【摘要】 目的：对肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路结石的临床疗效予以探究并分析。方法：选取自2014年2月～2015年1月期间于我院经肾镜下超声/气压弹道碎石治疗的下尿路结石患者共80例作为研究对象，患者当中尿道结石组20例，患者结石的大小在（1.0cm×0.8cm到1.2cm×2.3cm，膀胱结石组占60例，患者结石的长径在（2.4±1.5）cm到（1.0±6.4）cm之间，探究两种不同结石患者的临床治疗情况。结果：经肾镜下超声/气压弹道碎石治疗后，患者全部愈合，将结石彻底清除，两组患者治疗后无任何并发症发生。结论：肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路结石，获得了非常理想的结石清除率，对患者造成的创伤小，且并发症发生率小，是下尿路结石的一种值得推广的治疗方法。
【关键词】 肾镜下超声；气压弹道碎石；下尿路；疗效
【中图分类号】R693+.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0137-02
下尿路结石是一种非常常见的泌尿外科疾病，其病是指发生在尿路下端的结石，包含尿道结石和膀胱结石两大类，临床上对下尿路结石的治疗方法主要有：药物治疗、体外冲击波碎石、开放手术治疗、腹腔镜输尿管取石等。目前，随着微创技术的发展，在对患者清除结石中，根据结石大小、结石位置及临床资料具体进行[1]。本次研究中，选取自2014年2月～2015年1月期间于我院经肾镜下超声/气压弹道碎石治疗的下尿路结石患者共80例作为研究对象，治疗后取得了非常理想的结石清除率，现将具体的治疗报道作如下分析：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中，选取自2014年2月～2015年1月期间于我院经肾镜下超声/气压弹道碎石治疗的下尿路结石患者共80例作为研究对象，其中尿道结石组20例，患者结石的大小在（1.0㎝×0.8㎝到1.2㎝×2.3㎝，该组中男性患者占14例，女性患者占6例，患者年龄在32岁到81岁之间，患者平均年龄为（65.8±10.2）岁；膀胱结石组占60例，患者结石的长径在（2.4±1.5）cm到（1.0±6.4）cm之间，该组中男性患者占50例，女性患者占10例，患者年龄在33岁到80岁之间，患者平均为（66.1±11.3）岁，患者均伴有排尿困难、尿潴留等症状。
1.2 方法
在对患者进行手术治疗之前，首先对其进行常规脏器功能检查，对于患有泌尿感染患者予以抗生素治疗，对糖尿病患者要及时控制血糖等，待患者重要脏器功能恢复正常后，方可进行手术治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采用瑞士EMS公司第三代超声/气压弹道碎石机做碎石处理，对患者进行连续硬膜外麻醉后，在医护人员的指导下，取截石位，经过尿道置入肾镜镜鞘和镜体，直视观察患者下尿道结石情况，判断结石的位置、大小。对于硬度较小的结石，一般采用超声碎石直接清除，之后将结石采用负压吸出体外；对于硬度比较大的结石，要先予以气压弹道碎石，将其震成碎石块，之后联合超声/气压弹道碎石系统，之后将结石采用负压吸出体外，将膀胱结石和尿道结石彻底清除后，要对患者结石部位的残余结石情况进行细致检查，并留置导尿管，建议患者在术后1～3d内对腹部立位片进行复查[2]。
1.3 统计学方法
本次研究中，对所有相关数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料用x-±s，采用t检验，计数资料采用计数资料使用χ2检验，用%表示，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
膀胱结石组和尿道结石组患者均经肾镜下超声/气压弹道碎石治疗后，100%清除结石，并且在患者术后腹部立位片复查中未发现结石残留现象，另外，两组结石治疗情况对比分析，膀胱结石组患者在粉碎并清除结石时间在13min到82min之间，平均手术时间为（46.3±20.0）min,患者术后导尿管留置时间在2.2d到1.2d之间，平均留置时间为（1.5±0.3）d，患者住院时间在1d到7d之间，平均住院天数为（3.1±1.7）d，尿道结石组患者在粉碎并清除结石时间在15min到80min之间，平均手术时间为（45.2±19.8）min,患者术后导尿管留置时间在2.3d到1.4d之间，平均留置时间为（1.7±0.5）d，患者住院时间在1d到6d之间，平均住院天数为（3.2±1.5）d，组间无明显差异，P>0.05，无统计学研究意义，且患者无任何并发症发生。
3.讨论
近年来，随着微创手术的发展，为下尿道结石患者提供了先进、科学的治疗方式。相比传统结石治疗，具有微创性，安全、可靠且无并发症发生的优势，以较短的手术时间，彻底清除患者下尿道结石，且术后1～3d复查腹部立位片无结石残留现象，在临床上获得了非常显著的结石治疗效果，值得大力推广和应用[3]。
本次研究中，采用肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿道结石，其治疗优势表现是：肾镜下为输尿管提供了更清晰的视野，在持续进出水状态下进行碎石治疗，利于碎石的排出；在肾镜引导下能够直视结石部位，快速将结石碎块吸出，明显缩短了手术治疗时间，且对患者造成的损伤小。除此之外，在碎石治疗过程中需要注意的是：将肾镜置入尿道时，医生要动作轻柔，避免损伤患者尿道黏膜，在肾镜进水过程中，采用适当的速度，防止结石移动，提高结石清除率，避免出现结石残留现象[4]。
综上所述，本次研究，经肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿道结石，膀胱结石和尿道结石患者痊愈，获得了非常理想的结石清除率，且对患者尿道损伤小，并发症发生率小等优点，是下尿路结石的一种值得推广的治疗方法。
【参考文献】
[1]王建琼，桂彬，陈勇.输尿管镜联合经皮肾镜下超声气压弹道治疗上尿路结石疗效观察[J].现代医药卫生，2013，08（25）：225-226.
[2]沈鹰.经皮肾镜超声气压弹道联合碎石治疗上尿路结石80例分析[J].中国现代药物应用，2013，06（25）：112-113.
[3]杨明根.微创经皮肾镜气压弹道碎石与体外冲击波碎石术治疗上尿路结石的对比研究[J].赣南医学院学报，2015，03（23）：23-24.
[4]李增平，徐春，牛坤.微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石84例报告[J].中医药临床杂志，2014，12（20）：201-205.
论文作者:木沙·亚森,卡哈尔曼·斯拉木,阿布都卡哈尔·巴吐尔(通讯
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
标签：结石论文; 患者论文; 碎石论文; 弹道论文; 气压论文; 尿道论文; 超声论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;