黑龙江省海伦市人民医院 152300
【摘 要】目的 观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效，并探讨其对血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法 选取本院2018年5月-2019年5月期间收治的100例急性缺血性脑卒中患者进行此次研究，按照随机颜色球抽取法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各50例。基于常规治疗，参照组病人应用阿司匹林，研究组病人应用阿司匹林联合氯吡格雷。连续治疗一个月，比对两组治疗效果，并比较治疗前后14天、30天的血清Hcy水平。结果 相较于参照组，研究组的治疗有效率更高（P<0.05）；检测治疗后14天、30天的血清Hcy，研究组病人血清Hcy水平更低（P<0.05）。结论 在治疗急性缺血性脑卒中时，应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗效果显著，有助于降低神经毒性，还可以大幅度降低血清Hcy水平，具有推广价值。
【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；急性缺血性脑卒中；同型半胱氨酸
[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of aspirin combined with clopidogrel in the treatment of acute ischemic stroke and to explore its effect on serum homocysteine（Hcy）. Methods 100 patients with acute ischemic stroke admitted to our hospital from May 2018 to May 2019 were selected for this study. According to the random color ball extraction method，all patients were divided into the reference group and the research group，50 cases in each group. Based on routine treatment，patients in the control group were treated with aspirin，while patients in the study group were treated with aspirin combined with clopidogrel. Continuous treatment for one month，compared the therapeutic effect of the two groups，and compared the level of serum Hcy 14 days，30 days before and after treatment. Results Compared with the control group，the effective rate of treatment in the study group was higher（P < 0.05）；the serum Hcy level in the study group was lower after 14 and 30 days of treatment（P < 0.05）. Conclusion In the treatment of acute ischemic stroke，the combination of aspirin and clopidogrel has a significant therapeutic effect，which is helpful to reduce neurotoxicity and serum Hcy level.
[keywords] aspirin；clopidogrel；acute ischemic stroke；homocysteine
在脑卒中疾病中，急性缺血性脑卒中是比较常见的，后者占据前者的60%-80%。当该病发作时，会造成人体损伤，比如脑组织缺血性损伤等，还会致使身体残疾，甚至造成病人死亡[1-3]。应用氯吡格雷、阿司匹林等药物，可以扩张血管、抑制血栓形成，改善病人脑部血循环。本文将研究氯吡格雷、阿司匹林联合使用效果，并分析其对血清Hcy水平的影响。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院2018年5月-2019年5月期间收治的100例急性缺血性脑卒中患者进行此次研究，按照随机颜色球抽取法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各50例。全部患者皆签订了知情同意书，并经由医院伦理委员会批准。在参照组中，男女性别比为1.2：1；年龄在57-81岁之间，平均年龄为（68.9±5.3）岁；发病到治疗间隔2-6小时，平均时间间隔为（3.9±0.28）小时。在研究组中，男女性别比为1：1；年龄在59-79岁之间，平均年龄为（68.9±5.4）岁；发病到治疗间隔3-6小时，平均时间间隔为（3.9±0.32）小时。对比两组上述基线资料，不存在统计学意义（P＞0.05），存在比较价值。
1.2方法
1.2.1参照组
给予患者常规治疗，比如扩张血管、降压、降糖等，同时，口服阿司匹林（生产厂商：贵州信邦制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20051971），负荷剂量每次0.3g，每日一次；维持剂量每次0.1g，每日一次，持续治疗30天。
1.2.2研究组
研究组病人，在接受参照组治疗措施外，还要口服氯吡格雷（生产厂商：惠州信立泰药业有限公司；批准文号：国药准字H20000541），负荷剂量每次0.3g，每日一次；维持剂量每次0.075g，每日一次，持续治疗30天。
1.3观察指标
在临床药物研究过程中，要分三次抽取病人空腹静脉血，第一次是治疗前；第二次是治疗后14天；第三次是治疗30天，每次都抽取3ml血液，并利用酶循环法，检测血清Hcy水平。
1.4疗效判定
治疗效果分为显效、有效及无效三级。首先是显效，在完成治疗后，参考美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），降低超过80%；其次是有效，在完成治疗后，结合NIHSS，降低范围处于20%-80%；最后为无效，其是指在完成治疗后，参考NIHSS，降低不足20%。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学分析
关于研究中的全部数据资料，都使用SPSS18.0软件分析处理，用%指代计数资料，执行卡方检验；用（）指代计量资料，行t检验，当（P<0.05）时，具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组的治疗效果
经过治疗后，参照组的治疗有效率为76%，研究组的治疗有效率为96%，研究组明显高于参照组，二者存在显著性差异（P＜0.05），有统计学意义，详情见表1。
表1 两组的治疗效果对比[n（%）]
2.2 对比两组血清Hcy水平
在接受治疗前，对比两组病人血清Hcy水平，无统计学意义（P>0.05）；之后，分别在接受治疗后的14天、30天，比较两组病人血清Hcy水平，发现研究组病人明显低于参照组（P<0.05）。
3 讨论
关于急性缺血性脑卒中，血小板活性增高，提升聚集性，导致血栓出现是主要原因[4-6]。为此，在临床中，医生在医治急性缺血性脑卒中病人时，通常会采用抗血小板治疗策略，阻止血栓再次形成。Hcy是人体代谢产物，易引起动脉粥样硬化，会增加人体发生急性缺血性脑卒中的可能性。
阿司匹林药物，口服吸收效果好，可以快速扩散至全身组织，并发挥抗血小板聚集功能，有效改善血循环状态，加速血栓溶解，抑制血栓形成[7-8]。而氯吡格雷，是血小板聚集抑制剂，有效阻止人体出现动脉粥样硬化，进而降低血栓形成。本次研究结果显示，相较于参照组，研究组的治疗有效率更高（P<0.05）；检测治疗后14天、30天的血清Hcy，研究组病人血清Hcy水平更低（P<0.05）。说明阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中效果显著，可以降低血清Hcy水平。
综上所述，阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中效果显著，可以降低血清Hcy水平，值得推广。
参考文献：
[1]梁丽红.中西医结合治疗对急性缺血性脑卒中的临床综合干预效果评价[J].中外医疗，2016，35（16）：168-170.
[2]徐雷.动脉粥样硬化型缺血性脑卒中急性期高血压的特点及控制水平对预后的影响[J].中国现代医生，2017，55（5）：33-36.
[3]王杰，毛姗，王振焕.缺血性脑卒中急性期降压治疗与近期预后的关系[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（15）：127-128.
[4]陈林.保护性早期降压策略对脑卒中急性期患者神经功能恢复及预后的影响[J].医学临床研究，2017，34（6）：1200-1202.
[5]焦月香.缺血性脑卒中急性期血压水平的调控及对预后的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（12）：2211.
[6]徐雷，齐江彤，陈伟良.不同分型的缺血性卒中患者急性期高血壓特点及其对预后的影响[J].浙江临床医学，2017，19（5）：874-876.
[7]魏丹，杨玉峰.脑苷肌肽治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对血清S100β蛋白表达的影响[J].中外医疗，2016，35（8）：34-36.
[8]韩昆鹏.急性缺血性脑卒中急性期血压控制水平和近期预后的相关性研究[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（8）：70-71.
论文作者:何家梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第9期
论文发表时间:2019/10/24
标签：缺血性论文; 血清论文; 阿司匹林论文; 脑卒中论文; 水平论文; 格雷论文; 病人论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第9期论文;