浙江省桐乡市第二人民医院血透室
摘要：目的：分析低磷饮食指导对慢性肾功能衰竭行维持性血透的患者血磷水平及营养状况的影响。方法：抽取我院于2015年3月-2015年11月期间收治的20例慢性肾功能衰竭行维持性血透患者，所有患者均进行低磷饮食指导，分析指导前后的血磷水平以及营养状况。结果：此研究入选的20例患者进行低磷饮食指导前后的BUN、Cr、A1b和Ca经对比，P＞0.05，统计学意义未产生；进行低磷饮食指导前后的P，P值在0.05以下，统计学意义产生。结论：慢性肾功能衰竭行维持性血透患者应进行低磷饮食指导，此指导方法在对营养状况不产生影响的同时可降低血磷水平。
关键词：低磷饮食；慢性肾功能衰竭；维持性血透；血磷；营养状况
慢性肾功能衰竭是因为相关因素引发的慢性进行性肾损伤，使得肾脏无法对基本功能予以维持，从而产生氮质血症，致使全身系统出现综合征，为肾疾病的最终结局，临床中主要治疗方法为透析[1]。低磷饮食是防止患有高磷血症的第一步方法。此研究对我院收治的20例患者的临床资料进行分析，现将结果进行如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院于2015年3月-2015年11月期间收治的20例慢性肾功能衰竭行维持性血透患者，男性患者例数为14例，女性患者例数为6例，年龄最大者为84岁，年龄最小者为48岁，平均年龄经计算后为（63.6±8.9）岁。此研究中入选的患者其血清白蛋白水平均在30g/L以下，血钙水平较为正常。
1.2 方法
此研究中入选的20例慢性肾功能衰竭行维持性血透患者均进行低磷饮食指导，首先对患者24小时饮食问题进行了解，并找出问题所在，随后对其进行低磷饮食指导以及咨询。其低磷饮食指导内容如下：患者不应食用含磷较高的食物，例如牛奶制品、奶酪制品、麦片、豆制品、动物内脏以及坚果。同时患者应多食用低磷食物，其中包含藕粉、粉条、芹菜、西红柿、菠菜以及蛋清。与此同时还应将烹调的方式予以转变，在对鱼和瘦肉进行烹调的过程中，需要用清水进行煮捞，随后在对其进行热炒，从而确保动物性食物在摄入的过程中降低磷的摄入量。
1.3 观察指标[2]
记录患者进行低磷饮食指导前后的血磷水平及营养状况，随后对其进行对比。
1.4 统计学数据计算
将SPSS19.0统计学软件包应用于此研究中对数据进行整理和计算，研究结果均选择计量资料进行表示，数据之间经对比后统计学意义产生的标准为P＜0.05。
2 结果
患者指导前后的BUN、Cr、A1b和Ca经对比，无统计学意义产生，P值在0.05以上，患者指导前后的P经对比，统计学意义产生，P值在0.05以下，数据详见表1。
3 讨论
慢性肾功能衰竭的主要症状表现为钙磷代谢障碍，并以高磷低钙血症进行表现，而引发此病的主要因素大致为：磷是通过肾脏予以排泄，当患者的肾小球滤过降低正常的20%时，血磷逐渐呈现上升趋势，然而当血磷有所上升时能够对甲状旁腺激素分泌起到刺激的作用，从而加强了钙的排泄[3]。除此之外慢性肾衰竭患者因为尿毒症自身的毒素有所提升或者酸中毒等相关原因，会产生呕吐或者厌食等症状，致使钙的摄入量不充分。同时25（OH）2D3在肾脏中进行合成，因此患者如果处于晚期，由于肾组织受损程度较为严重，降低了VitD3 的浓度，致使钙重吸收不充分，降低了血钙。低钙高磷血症致使患者产生顽固性皮肤瘙痒症状，加强了神经系统的兴奋性，致使病情有所加重。
维持性血液透析能够延长患者的生命，能够替代肾将体重的尿素、肌酐等多余水分排出体外，但是因为患者摄入的磷和体中磷的释放速度快于透析时磷的清除速度，因此无良好的血磷清除效果，从而降低了患者的生活质量，加快了病情的恶化[4]。然而多数医生以及患者自身对饮食指导存在误区，认为可以放开饮食，对蛋白质饮食未进行良好的控制，并且对磷的摄入无限制，进而提升了高磷血症的发生率。而低磷饮食指导能够将患者的血磷水平予以降低，并且还可以将其钙的排泄量予以减少，对钙的吸收起到促进作用，从而使得患者的血钙水平维持在正常状态中[5]。然而此方法同样存在缺点，磷通常存在动物食物中，在对磷食用量进行限制时，会出现蛋白质摄入量不足，并且乳制品中具有较为丰富的含钙量，因此对磷的限制会降低钙的摄入量。此研究对患者进行低磷饮食指导，患者在指导前后的BUN、Cr、A1b和Ca经对比未产生统计学意义，而血磷水平指导前后产生统计学意义，由此能够看出此方法能够改善高磷血症。
经过上述研究可知，对慢性肾功能衰竭行维持性血透患者进行低磷饮食指导具有一定的必要性，但是患者如果进行长时间低磷饮食需要考虑蛋白质以及钙的摄入情况。
参考文献：
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论文作者:周敏
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/24
标签：患者论文; 饮食论文; 肾功能论文; 统计学论文; 水平论文; 意义论文; 方法论文; 《健康世界》2017年第4期论文;