湖南省妇幼保健院小儿康复科 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：分析针灸在小儿脑瘫运动功能障碍康复治疗中的应用效果。方法：回顾性分析58例小儿脑瘫患儿的临床资料，根据运动功能障碍康复治疗中是否采取针灸治疗进行分组；对照组28例，采取常规治疗，观察组30例，在常规治疗的基础上，采取针灸治疗；对比两组患儿治疗前后的粗大运动功能评估量表（GMFM）评分，根据脑瘫儿童综合功能评定量表评分改善情况，评价患儿的治疗效果，并作对比分析。结果：治疗前，观察组与对照组的GMFM评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组与对照组的GMFM评分均较治疗前明显提高，治疗前后GMFM评分差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗前后GMFM评分差值为17.56±9.63，大于对照组的12.74±7.42，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为93.33%，大于对照组的75.00%，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针灸可协同提高小儿脑瘫运动功能障碍康复治疗效果，对于增强患儿的粗大运动能力，降低患儿的残疾程度，对于改善预后具有积极作用。
【关键词】小儿脑瘫；运动功能障碍；针灸
Acupuncture motor dysfunction in children with cerebral palsy rehabilitation Application Analysis
HeWeijun
Maternal and Child Health Hospital of Hunan Province Hunan Changsha 410008
[Abstract]Objective：To analyze acupuncture in children with cerebral palsy rehabilitation of motor dysfunction in the application effect.Methods：A retrospective analysis of 58 cases of clinical data of children with cerebral palsy，whether to take acupuncture treatment are grouped according to motor dysfunction rehabilitative treatment；control group，28 patients taking conventional treatment，the observation group，30 cases on the basis of conventional therapy，take acupuncture treatment；contrast gross motor function assessment scale before and after treatment of two groups of children（GMFM）score improvement，treatment evaluation of children with cerebral palsy children under comprehensive function assessment scale score，and for comparative analysis.Results：Before treatment，GMFM score between the observation group and the control group was not statistically significant（P>0.05）；after treatment，the observation group and the control group GMFM scores were significantly improved before treatment，GMFM score difference before and after treatment was statistically significance（P<0.05）；the observation group before and after treatment GMFM score difference was 17.56 ± 9.63，higher than the control group 12.74 ± 7.42，T test，the difference was statistically significant（P<0.05）；the observation group total effective rate 93.33%，75.00% higher than the control group，the χ2 test，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Acupuncture can improve synergies children with cerebral palsy rehabilitation of motor dysfunction treatment，for enhancing gross motor ability in children，reduce the degree of disability in children，has a positive effect for improving the prognosis.
Keywords：children with cerebral palsy；motor dysfunction；Acupuncture
小儿脑瘫是指患儿在脑未发育成熟阶段发生脑损伤，导致以活动障碍为特征的运动、姿势发育障碍症候群[1]。由于脑瘫的发病机制尚未明确，临床以对症治疗为主，如口服左旋多巴、安定，或矫形外科手术等，但上述疗法存在较大的局限性，康复效果欠佳，常导致不同程度的运动功能障碍。近年来，在小儿脑瘫运动功能障碍康复治疗中，中医针灸治疗发挥着重要作用，有利于协同恢复运动功能。对此，本研究旨在分析针灸在小儿脑瘫运动功能障碍康复治疗中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2014年1月至2016年5月收治的58例脑瘫患儿的临床资料，根据运动功能障碍康复治疗中是否采取针灸治疗进行分组；对照组28例，男患15例、女患13例；年龄3.2～7.4岁，平均（5.3±1.4）岁；粗大运动功能评估量表（GMFM）评分105.45±25.21分；脑瘫儿童综合功能评定量表评分51.6±9.3分；观察组30例，男患16例、女患14例；年龄3.5～7.2岁，平均（5.1±1.5）岁；粗大运动功能评估量表（GMFM）评分105.61±25.33分；脑瘫儿童综合功能评定量表评分51.4±9.2分；纳入标准：符合全国小儿脑瘫专题研讨会讨论通过的诊断标准，已接受至少3个疗程治疗，治疗护理依从性良好，可遵从医嘱完成治疗；排除标准：不符合诊断标准，合并精神病、严重器质性疾病；两组患儿的一般资料差异无统计学意义。
1.2 研究方法
对照组采取常规治疗，以功能训练、按摩、脑循环、导频、语言训练、智力训练等治疗为主，结合神经营养因子等药物治疗；观察组在常规治疗的基础上，采取针灸治疗，针灸取穴：关元、气海、三阴交、合谷、手三里、足三里、内关、外关、百会、四神聪；随症配穴：语言障碍配金津、玉液，颈瘫配天柱、大椎，上肢瘫配肩髃、曲池，下肢瘫配环跳、阳陵泉，腰部软瘫配腰阳关；使用直径0.35mm，长度40mm一次性针灸针，每次留针30min，每10min行针一次，每日治疗一次，每治疗6次休息1天，连续4周为1个治疗周期。
1.3临床观察指标
对比两组患儿治疗前后的粗大运动功能评估量表（GMFM）评分，GMFM评分指标：卧位和翻身0～51分、坐位0～60分、爬和跪0～42分、站立0～39分、走跑跳0～72分；根据脑瘫儿童综合功能评定量表评分改善情况，评价患儿的治疗效果，并作对比分析；包括认知功能、粗大运动功能、语言功能、自理动作和社会适应性5方面，每个方面10项，每项0～2分；其中脑瘫儿童综合功能评定量表评分提高20%或以上为显效、提高1～19%为有效、未提高或减少为无效[2]。
1.4数据处理
计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。
2 结果
2.1两组患儿治疗前后GMFM评分对比
观察组治疗前后GMFM评分差值为17.56±9.63，大于对照组的12.74±7.42，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
2.2两组患儿治疗总有效率对比
观察组治疗总有效率为93.33%，大于对照组的75.00%，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表2。
3讨论
在小儿脑瘫运动功能障碍发病过程中，以神经系统功能失调为主，导致高级神经中枢降低对随意性运动功能的控制能力。对此，在常规治疗小儿脑瘫运动功能障碍的基础上，结合针灸治疗，旨在促进神经发育，达到促进自律运动与随意运动的效果，协同提高康复治疗效果。袁园[3]等研究认为，针灸治疗小儿脑瘫运动功能障碍，可刺激正常随意性姿势反射和平衡反应，促进神经发育及运动模式协调性，对于诱发运动反应具有积极作用。由本研究表2可知，观察组治疗总有效率为93.33%，大于对照组的75.00%，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与汤健[4]等的研究相一致，提示针灸可协同提高小儿脑瘫运动功能障碍康复治疗效果。在本研究中，针灸取穴以关元、气海、三阴交、合谷、手三里、足三里、内关、外关、百会、四神聪为主，旨在醒脑益智开窍、疏通全身经络、调理脏腑气血的功效，对于激发经气、强壮筋骨均具有积极作用。在此基础上，根据患者的临床症状配穴，可进一步提高对症治疗效果。现代研究表明，针灸治疗小儿脑瘫运动功能障碍，有利于提高病灶神经元的血液供应，重建神经元功能，对于促进神经细胞代谢和运动功能恢复均具有重要作用[5]。通过本研究可知，观察组治疗前后GMFM评分差值为17.56±9.63，大于对照组的12.74±7.42，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；提示针灸可协同提高小儿脑瘫运动功能障碍康复治疗效果，对于增强患儿的粗大运动能力，降低患儿的残疾程度，对于改善预后具有积极作用。
参考文献：
[1]邓柳玉，熊小翠.针灸在小儿脑瘫运动功能障碍康复治疗中的疗效观察[J].针灸临床杂志，2012，28（6）：28-30.
[2]朱德军园.针灸结合语言康复训练治疗小儿脑瘫语言障碍的临床疗效观察[J].中医外治杂志，2015，24（4）：16-17.
[4]汤健，徐怡，张跃等.针刺对痉挛型脑性瘫痪运动功能及视觉诱发电位的影响[J].实用医学杂志，2014，12（6）：973-976.
[5]李星慧，袁婉丽.针灸在小儿脑瘫运动功能障碍康复治疗中的疗效探讨[J].中医药导报，2013，09（5）：73-74.
[3]袁，唐菁华，张会等.心理干预配合针灸治疗对小儿脑瘫康复治疗的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2015，07（5）：4-6.
论文作者:何伟军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/9/23
标签：针灸论文; 脑瘫论文; 小儿论文; 功能障碍论文; 功能论文; 评分论文; 患儿论文; 《中国蒙医药》2016年4月第4期论文;