河北省邢台平乡县人民医院 054500
【摘 要】目的：调查研究双硫仑反应在某县社区居民中的知晓情况。方法：通过自填问卷式调查的方式了解双硫仑反应在某县社区居民中的知晓情况。结果：文化程度越高，双硫仑反应在普通社区居民中的知晓率也越高，即P<0.01；相较于社区医护人员，双硫仑反应在普通社区居民中的知晓率明显较低，即P<0.01，且在医护人员中，双硫仑反应在护士中的知晓率明显低于医师，即P<0.01。结论：双硫仑反应在某县社区居民中的知晓率相对较低。
【关键词】双硫仑反应；社区居民；知晓率；医护人员
所谓的双硫仑反应，是指服用硝咪唑类、头孢菌素类及硝基呋喃类等药物后，由于饮酒引起的乙醛蓄积中毒反应，也称为戒酒硫反应。近几年，酒类饮品消费大幅增长，且抗生素得以广泛应用，这都在一定程度上提高了双硫仑反应的发病率，然而，漏诊和误诊情况时有发生。而双硫仑反应和医患的知晓情况紧密相连。本文以自填问卷式调查的方式，全面了解了双硫仑反应在某县社区居民中的知晓情况。
1资料和方法
1.1一般资料
以某县年满18周岁的社区居民作为研究对象。其中116名医护人员，平均年龄31.3±0.5岁，44名医师，72名护士。403名普通居民，平均年龄34.9±0.4岁，就文化程度而言，Ⅰ组93名大专及其以上学历，Ⅱ组245名中学，Ⅲ组65名小学及以下。
1.2方法
采取不记名的自填问卷式调查方法。自行设计调查问卷，同时进行预调查，然后在征求相关专家建议并修改后，开展正式调查活动。调查内容有：①调查对象的文化程度、性别、职业及年龄等基本情况。②双硫仑反应知识在居民中的认知情况，本项包括5个非选择题，包括双硫仑反应的了解、发生原因、引发药物、临床表现以及预防。并由经过培训的调查员整理和发放问卷。本研究共收回507份有效问卷。③将双硫仑反应的认知程度划分为不知晓、部分知晓和知晓三个等级，其中不知晓表示不了解双硫仑反应，而部分知晓设为问卷的1-3题，知晓设为问卷的4-5题，只需回答是即可。知晓率=知晓人数/总人数×100％。
1.3统计学分析
采用X2检验比较双硫仑反应的知晓率。
2结果
2.1比较双硫仑反应在文化程度不同的普通社区居民中的认知度
Ⅰ组93人的知晓率为15.1％，Ⅱ组245人的知晓率为7.3％，Ⅲ组65人的知晓率为1.5％，比较两组差异具有统计学意义，即P<0.01。文化程度越高，双硫仑反应在普通社区居民中的认知度也越高，见表1。
2.4重点关注群体
由调查结果可知，部分知晓人群在医护人员和普通居民中的比例分别为50％以及50.6％。因此，应将这部分人群作为双硫仑反应的知晓率提高及宣传预防的重点关注群体。
3讨论
3.1发生机制
我们通常将双硫仑称为二硫化四乙基秋兰姆、双硫醒和双硫醛，且其是一种已被日本和美国列入药典的戒酒药物，若服用了双硫仑药，即使饮用酒精饮料或少量酒，也会导致身体严重不适，以此实现戒酒的目标。而双硫仑反应指的是服用硝咪唑类、头孢菌素类及硝基呋喃类等药物后，由于饮用酒精饮料、酒或咖啡而出现的心电图部分改变或正常、面部潮红、心率加快、眼结膜充血、血压下降、头颈部血管搏动性头痛、死亡或惊厥、头晕、急性肝损害、恶心、呼吸困难、呕吐、急性心衰、出汗、心梗、口干以及胸痛反应。乙醇在正常情况下进入体内后，通常先在肝细胞内由乙醇脱氢酶氧化成乙醛，而乙醛经过乙醛脱氢酶的重要作用氧化成乙酸，然后乙酸通过枸橼酸循环转变成二氧化碳和水并排出体外。然而，双硫仑的目的是降低乙醛脱氢酶活性，致使乙醛无法有效氧化成乙酸，从而导致体内乙醛浓度大幅升高，并出现身体不适现象，这就是所谓的双硫仑反应。目前，很多药物化学结构里都存在硫甲基四氮唑基团，与双硫仑非常相似，且其能降低乙醛脱氢酶活性，若将这些药物联合乙醇应用时，即使量很少，也能致使乙醛在体内呈醉酒状蓄积而产生双硫仑反应。
3.2引发双硫仑反应的药物及其临床表现
一般情况下，引发双硫仑反应的常见药物有四种，分别为：①头孢拉啶、头孢哌酮钠等头孢菌素类药物。相关报道表明，1500例引发双硫仑反应的药物中，1013例是头孢哌酮钠药物，所占比例为67.53％。所有病例均出现头痛、面色潮红、气短、胸闷以及心悸的临床表现，而部分病例伴有口唇皮肤发绀、恶心呕吐、抽搐、视物模糊、血压下降、呼吸困难及烦躁不安等症状，更甚者出现休克。上述症状均出现于饮酒5-10min内，其中最快的为2min，而最慢的在7d后出现，均维持0.5至数小时的持续反应时间。此外，反应程度和饮酒量及用药剂量成正比，且过敏性体质、儿童以及老年人尤为严重，若不及时抢救极易造成死亡。最近几年，包含头孢哌酮在内的抗菌药物已被广泛应用于临床中，而造成的不良反应也日益增多。本调查研究结果表明，双硫仑样反应在居民中的总知晓度相对较低，这就说明居民没有全面认识、了解双硫仑样反应在人体中的危害；从医护人员的角度来讲，也说明医护人员应加强对双硫仑反应的认知，并做好医嘱工作，从而最大限度地降低药物引发双硫仑反应的发生率。②奥硝唑、甲硝唑及替硝唑等硝咪唑类药物。相关报道显示，在阴道栓期间使用甲硝唑并饮酒，极易产生双硫仑反应。③灰黄霉素、呋喃唑酮、酮康唑及氯霉素等其他抗菌药物。④口服降糖的磺酰脲类药物。若患者服用以上药物期间或停药14d内，利用乙醇擦洗降温或皮肤消毒、饮用酒精饮料、酒类饮品或含酒糖果、静脉注射或口服乙醇药物等都会出现双硫仑反应。
3.3引发双硫仑反应的食物
蚌壳类、乳酪、鱼类、牛肉、茶叶、香肠、咖啡、蚕豆、巧克力、菠萝以及香蕉等食物均和乙醇具有相同的代谢途径，且含有丰富的3，4-二羟苯丙氨酸、酪胺、酪氨酸、多巴胺、色氨酸、5-羟色胺、苯丙氨酸以及组氨酸等成分，如果将上述食物与头孢菌素类抗生素共同使用，同样会产生双硫仑反应。
参考文献：
[1]韩芳.保定铁路社区居民双硫仑样反应的知晓率及干预措施[J].医学研究与教育，2011，28（1）：45-47，52.
[2]李微，原艳丽，王曼等.急诊留观患者对双硫仑反应认知现状的调查分析[J].护理实践与研究，2015，（3）：97-98，99.
[3]田玫，何芳，朱慧敏等.实施健康教育对本地区人群发生双硫仑反应的影响与调查[J].国际护理学杂志，2011，30（2）：264-266.
论文作者:张新昌
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期
论文发表时间:2015/12/22
标签：乙醛论文; 居民论文; 头孢论文; 药物论文; 应在论文; 社区论文; 乙醇论文; 《航空军医》2015年10期论文;