关键词：医养融合 医养资源共享 资源精准化分配 养老运营模式
摘要：老龄化导致的医疗与养老问题是现在社会面临的重要问题之一。也是政府及人民密切关注的焦点。所以对医疗养老结合问题的研究的重要性不言而喻。传统养老体系与现代医疗体系都受到了严重冲击，医疗保障和护理资源日趋紧张。本文通过研究医养融合的机制来帮助建设医养融合体系从而实现医养融合。首先医养融合要获得相关部门的法律支持，在扶持下收拢医疗养老资源并分配好医疗与养老的资源比重从而实现准确合理的资源利用来缓解医养资源短缺的问题，从而分担社会面临老龄化的压力。
正文：中国人口老龄化带来的养老和医疗矛盾，是我国现阶段面临的严重，无法规避的主要社会影响。
以往的养老模式和制度遭受空前的挫败，尤其是在看护和照顾方面的矛盾十分明显。二零一五年，中国部分残疾老人和全部无法自理的人数达到四千万人，与二零一六年比加多了七百万人，占老年人口比例的19个百分点，其中，完全残疾的老人将近1299.7万人。 在完全残疾老年人中，城镇残疾老年人数超过四百万人，农村残疾人老年人超过八十万人。
〔1〕。据估计，到二零五零年，全国会达到七千九百多万老人临终时无子女，我国老年人口达到一亿。并且，老年人的看护问题也日益的严峻。
〔2〕。伴随残疾，半残疾老人人数的迅速增加，老年人照护需求和医疗保健服务需求的双重压力问题日益明显。而现在，医疗资源分配不均问题也日趋严重。“赖床”、“压床”等恶劣现象屡见不鲜，但老年患者真正需要的不是床位，而是良好的医疗护理资源。伴随老龄化加速，更多的老年人不能享受到专业人士的医疗服务，这将给医疗服务体系造成了巨大的负担。
所以，国务院办公厅在二零一五年十一月十八日发布了由计委，民政部等九部委编制的“关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见”， “中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年计划的建议”和“中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年计划纲要”都规定了，促进医疗保健和养老服务为一体的模式，“老有所养，病有所医”，这一主要问题引起了
社会的十分重视，导致以往的家庭式养老形式的转变， 基于社区的护理和社会化养老形式的迅速出现。
在这个养老改革的转型阶段中，人们指出了“医疗保健一体化”的概念，在发现“医得好才可以养得长，养得好才可以医得少，护理好才可以恢复早”， 这表明，要根据老年人的生活舒适度和精神舒适度的需要，着重提高疾病诊疗水平，健康体检，重病康复，临终关怀等医疗服务质量。 所以，养老机构和医疗卫生相结合，将实现资源共享，互操作的优势。 “医疗保健一体化”将缓解养老机构老年人的医疗，康复，护理等方面的工作，
“医养融合”的实现需要在相关制度的管理下，进行资源的合理化、精准化分配。
【一】资源共享
{1.1}物质资源共享
要让沈阳全面利用当地中医的良好资源，力求在医疗和保健整合过程中尽可能体现这个优势，让中国养老部门具备自己的特色。力求缓解现阶段世界卫生组织提出的“健康老龄化”这个全球老龄化问题，并将其作为努力目标，这就是我国传统中追求的长寿健康的内涵。 它不但反应在寿命的长度上，更主要的是反应了生命的重量。
在长寿与健康层面上，中医药是中华传统文化，将在这两个层面上体现积极的效果。中医最符合中国人的身体状况。国务院发布了“关于促进健康服务业发展的若干意见”，清晰指出要增强社区为老年人带来定期护理，慢性病控制和中医保健等方面的服务。国务院要着重强调中医药保健体系，增强基层中医药在服务领域的效果，使中医药体现出最大化的效果。为前面发挥中医药简单，便捷，廉价，可检测的优势，沈阳医药产业化支持医疗服务产业化，谋求双方在医疗卫生事业发展中的深入合作。
{1.2}信息资源共享
养老机构能够通过建立老年人的电子健康文件，积极分析老年人的养老需求。若是老年人想进入养老单位，健全老年人从办理入住手续到退出手续，包括咨询预订，登记，评估管理和收费，管理程序，建立档案，实施护理 ，护理记录，老年人休假，户籍登记等功能，还可以通过互联网与家人联系，增强老年人对养老环境质量的感受。
如果老年人不愿意在养老部门生活，养老部门也能够采取传统的养老模式，提供居家养老，家政服务和康复护理等养老功能。其次，养老部门也能够使用微信等形式定期拜访，向老年人询问养老服务的要求。
此外，将移动网络云计算作为一个创新面。 养老保健管理云是通过信息技术作为养老部门信息化的支撑，满足养老部门管理功能与服务功能的有效配合，让所有的老人都可以体会到优质的管理服务。 充分保障养老部门各项运做信息和老年人信息的收集，安全传递，安全存储，大量数据和分析，快速检索和分析的信息管理平台，老年人健康信息共享与合作医疗卫生机构的实时管理，为老年人带来实实在在的养老医疗服务。
{1.3}人力资源共享
施行“医养融合”的服务方案。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理病房不但可以为老年病人提供一般的医疗检查护理，并且还可以带来全天的生活照看服务。在老年人症状稳定能够出院时，能够转到普通病房体验专门的养老服务。 要是家庭成员还是有看护老人的条件，则由家人进行看护; 要是没有这个条件，医院能够提供看护服务。并且，老人不必住院，只需要为医院提供的养老服务付费。 这样的老人也能够体验和住院老人一样的医疗服务。
【二】资源分配精准化
分配的资源应该准确的集成医疗、和社会资源利用率的最大化，应该意识到使用“医”“养”资源。这个“医”指的是医疗，也涵盖了康复护理服务，是特定医疗服务，健康咨询，体检服务，疾病诊疗和护理，康复治疗和临终关怀等“医疗”。“养”也就是维护的意思，涵盖了生活照顾服务，心理健康服务和文化活动，以“综合医疗”为发展模式，以云存储，老年人的健康服务，保健，卫生， 养老金等动态健康档案，以及医院职能，生活护理和康复护理等为一体的新型养老服务。
【三】相关制度
为了促进“医养融合”的形成与发展，国家推出了多项法律法规。
国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发[2013]35号） 推动医养融合发展。
国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发号） 推进医疗机构与养老机构等加强合作。
发展改革委、民政部等部门《关于加快推进健康与养老服务工程建设的通知》（发改投资〔2014〕2091号）
国务院办公厅《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（年）的通知》推进医疗机构与养老机构等加强合作。
国务院办公厅《关于印发中医药健康服务发展规划（2015—2020年）的通知》（国办发〔2015〕32号） 发展中医药特色养老机构。
十部委《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》（民发〔2015〕33号）
九部委《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见》 《意见》明确了五方面重点任务。
【四】运营模式
{4.1}社区养老
“社区养老”主要由家庭养老、社区养老机构作为补充，为老年人提供养老服务，并以上门服务、养老模式整合社会力量为日托服务。这种模式的特点是：让老人在自己家中，同时，继续让家人照顾，同时，相关机构和社区为老人提供上门服务或日托服务。
“社区养老服务”是由政府支持、社会参与和市场运作，逐步确立以家庭养老为核心，依托社区服务，依托专业服务，以居家护理、医疗保健、精神慰藉、文化娱乐为主要内容的服务。社区养老基金由智能平台软件和老年人通信终端设备组成，智能平台软件实现信息交换和记录功能，通信终端实现呼叫功能。
{4.2}居家养老
居家养老是指以家庭为核心，依托社会，依靠专业服务，为居家老年人提供解决日常生活困难的社会服务的主要内容。服务包括生活护理和医疗服务以及精神护理服务。主要有两种形式：专业培训服务提供者为老年人提供护理服务；社区设立老年护理中心；为老年人带来供日托服务。
{4.3}机构融合型养老
养老类社会养老机构的整合是一个专有名词，是指为老年人提供日常生活、卫生、生活照料、健康管理和娱乐活动和综合服务。它可以是独立的法律实体，也可以是医疗机构、公共机构、社会组织或组织附属的部门或分支机构，也可以是综合性社会福利机构。
老年人中平均寿命超过75岁者大多生活在养老机构。老龄化和自然老化使老年人成为事故、疾病和猝死的高危人群。此外，养老服务业是一个高风险行业，投资规模大，回报长，市场竞争激烈。如果没有市场意识，没有商业头脑，缺乏严格的管理和风险预警机制，养老机构的投资和运营风险就会增大。
在优先权的设立，应优先考虑保持和提高发展的机制；在工程施工方面，社区应便于参与社区活动的老年人，避免不合理的床位；在建设规模上，它不是大规模的追求，但不适用于预防大型养老机构入住率较低的情况产生。
结语
随着老年人口的逐年增加，如何改善老年人的生活质量成为社会关注的焦点问题。本文针对社区养老服务与医疗融合的机制，通过对“医养结合”核心观念和结合机制分析与总结，提出了城市老年人养老居住的“医养融合合理化、准确化分配”的概念，希望提供多种结合模式，在某种程度上能够缓解医疗机构和养老机构之间的矛盾;让老人享受专业的养老服务同时，得到医疗保障，提高生活质量。
引用:
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邢成敏《湖南：发挥优势 积极推进中医药参与医改》2012
王丽萍 《“工学结合”人才培养模式调研报告》2012
朱婧 “医养融合”在社区养老中的需求与满足 2016
付玉 社区养老院参与医养融合型养老服务供给研究 2017
黄佳豪 关于“医养融合”养老模式的几点思考 2014
胡薇 医养结合还有几个问号 2016
程亮 医养融合:养老机构发展新路径探究 2015
杨颖 老年人居家养老需求及其影响因素系统评价2017
路晓丹 社会工作介入城市社区养老服务探索 2017
施政 城市社区居家养老服务的经验及其反思--以A机构的养老服务 2013
论文作者:邹跃
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/4
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