关键词：肠造口患者；家庭护理干预；进展
截止目前为止，直肠癌患者越来越多，该病症已经发展为影响人们生命的消化道肿瘤疾病之一，直肠癌疾病的发病几率与日俱增，是一种非常严重的恶性肿瘤疾病。医学上将直肠癌分为高位和中位与低位。对于低位直肠癌患者来说，给予直肠肛管经过腹会阴的联合手术进行治疗。现阶段，我国平均每年大概有30%左右的患者需要实施该手术。
一、肠造口患者的生活护理
主要是指锻炼与运动、日常的穿衣和洗浴等，同时，还有工作以及性生活方面的指导等。想要防止患者出现压迫并且摩擦肠造口的现象，就需要让患者知晓不好穿紧身裤，运动期间，不做举重和剧烈类型的运动，不能做和身体之间紧密接触的项目；需要外出的时候，必须携带造口袋和护理工具，以便不时之需；当患者的体力恢复之后可以开始工作，需要注意不能参与重体力的劳动。正确指导患者，逐渐恢复身体后可以慢慢恢复性生活。在研究人员诸葛林敏的研究中，通过随机的方式进行实验，分析家庭护理干预措施对于120例患有结直肠造口的患者的性生活质量，并且针对实验组的患者采取了个性化家庭护理的干预措施以及配偶在性生活方面的指导，从结果中可以看出，将性生活综合化的家庭护理措施应用在该类患者的恢复过程中有助于性生活质量提高。
二、针对肠造口患者实施造口护理干预
（一）针对肠造口的局部进行护理
在这一过程中，需要帮助家属以及患者正确地认识造口袋和保护粉与防漏膏等类型、作用和方法。对于患者而言，需要结合自身的经济和护理能力选择使用的造口袋。如果患者需要造口灌洗，就要指导家属辅助患者对造口袋进行更换， 用温热的生理盐水定时灌洗，训练患者排便并且控制，保护患者造口位置的局部皮肤；如果患者不能造口灌洗，就需要指导家属对造口旁边的皮肤进行清洁，选择湿巾式的温水进行擦洗，不需要每次都使用消毒剂清理。训练造口护理的技能时，护理人员需要选择情境模拟法，和患者以及家属沟通，设置各种类型的家庭情景以及意外状况，在护理人员以及家属的帮会组下患者进行自我造口的护理。除此之外，按照造口患者和家属本身的文化程度，治疗师以及护士需要示范针对性的护理和治疗方法，还需要对护理的纸质资料和视频资料进行发放，帮助患者和其家属正确地掌握并且运用造口局部的护理技术。
（二）针对造口并发症进行预防以及护理
一般而言，肠造口的并发症有两种类型。一是，造口肠管的并发症，主要是指患者出现造口脱垂或者是造口狭窄等情况；二是，造口旁边的皮肤出现并发症，主要是指造口周皮炎和毛囊炎等。针对这一问题，吕颀等研究人员在研究当中，将家庭护理模式应用在肠造口患者的并发症几率降低上。护理人员通过图片以及视频等将多发的并发症以及预防措施展示给患者以及家属，在此基础上，降低并发症的出现几率。此外，还需要指导家属帮助患者对造口皮肤进行保护，有效扩肛，初步处理造口皮炎和造口狭窄与造口旁疝等问题。通过微信等平台及时关注患者以及家属在家庭中的造口护理进程，并且给予有效地指导。
三、肠造口患者的社会支持
就社会支持而言，这是对肠造口患者的社会适应性产生直接影响的关键性因素，有助于患者早日进入社会。一般来说将社会支持划分为精神和物质与信息等方面的多种支持，这不只是从家庭中来自的支持，同时，也是来自于医务人员和病友。所以，护理人员不只需要激励患者的家属积极地融入到护理肠造口患者的工作中，同时，需要激励患者主动地融入到社交活动当中，以此获得社会支持。研究人员朱文娟等人在研究当中通过同伴对小组进行支持的协同护理方式，促进了肠造口患者自我护理水平以及社会适应能力提高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
四、针对肠造口患者进行饮食方面的护理干预
肠造口患者在康复期间需要及时补充营养，只有正确的饮食结构以及进食规律才尅对患者的营养进行保证，同时，帮助患者形成排便规律。对于患者来说，刚开始很难适应肠造口手术之后的排便方式，所以很难正常地进食，出现盲目现象，需要提前告知患者以及其家属实施肠造口知识对排泄方式的改变，然而并没有影响到肠道消化的功能，必须积极地指导肠造口患者合理地饮食护理，及时检测患者的延续性营养以及饮食结构。在患者出院之前，要结合体质量指数和血清学指标以及营养学的筛查量表对营养状况进行全面评估，按照评估结果对患者每天需要的热量进行计算，并且指导患者按照喜好和基础疾病以及经济条件选择饮食。指导患者按照规律进食，吃饭的时候要慢，不能吃辛辣油腻、脂肪较高的食物，选择粗纤维的食物进食。家庭访视期间，注意患者的饮食计划是否有效实施，对其营养水平进行动态性地评估。如果患者以及家属的接受力比较强的话，就可以将质量指数的计算和三角肌的皮褶厚度方法传授给他们，有助于家庭护理中的自我评估。
五、针对肠造口患者进行心理方面的护理干预
（二）对肠造口患者的家属进行教育和心理方面的支持
护理人员不只需要关注患者，同时，还需要注意患者的家属，针对其心理诉求进行支持。需要倾听家属主诉，任何家属照顾患者的时候都会碰到困难和难以解决的问题，护理人员应该给予适当协调以及帮助。在这一问题上，徐丽等研究人员选择了146例肠造口患者的家属作为研究对象进行了研究，其中，有97.3%的家属出现了焦虑和恐慌的问题；有90%的家属非常渴望获得护理人员的安慰。所以，家庭干预期间，护理人员需要将家庭护理的重要性告知家属，并且将成功的病例展示给患者家属，为家属建立信心，提高家属的主观能动性。此外，对患者家属本身的心理状态进行动态性地评估，如果焦虑和抑郁情绪非常严重的话，就需要增加家庭访视以及干预的次数和力度。
（二）针对肠造口患者实施心理干预
在经历过手术以及恢复之后的造口患者，大多都可以接受造口排便的方式，本人或者是家属可以进行造口的护理。然而在出院之后因为肠造口导致的生活不便等问题，该类患者会出现自卑和抑郁以及依赖性的心理状态，更有甚者，出现了严重的退行性问题。从相关研究中可以看出，53.85%的患者都觉得手术之后自己属于残疾人；58.97%的患者在生活中非常地消极和抑郁。当护理人员进行家庭访视以及随访的时候，需要加强和患者之间的沟通，形成较好的护患关系，继而帮助家属积极地引导患者在第一时间将内心的感受说出来，让患者通过冥想和尊严疗法以及分散注意力等方式对不良情绪进行宣泄，选择造口联谊会和微信互动等社交凭条，激励患者培养兴趣，树立信心。
结束语
综上所述，肠造口治疗的患者在康复期间需要进行心理和生理以及社会功能等家庭护理干预措施，有助于该类型患者提高自我生活质量，同时，还可以有效地协调患者和患者家属以及医生三者的配合，降低康复期间的并发症出现几率， 有助于家庭护理质量提高。
参考文献：
[1]闻双双，陈立娟.肠造口术后并发症护理进展(综述)[J].安徽卫生职业技术学院学报，2020，19(01)：81-82.
[2]何梦.叙事护理对直肠癌造口患者身心状态的影响[J].中国老年保健医学，2020，18(01)：127-130.
[3]王美兰，胡丽荣，陆连芳，王洪梅，莘秀芳.永久性肠造口患者创伤后成长心理体验的质性研究[J].齐鲁护理杂志，2020，26(04)：74-77.
[4]马丽，刘丽.延续性护理对出院肠造口患者生活质量的影响分析[J].中国医药指南，2020，18(05)：276-277.
论文作者:贾海娜
论文发表刊物:《护理前沿》2020年4期
论文发表时间:2020/5/7