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摘要：在我国中药技术高速发展的大背景下，越来越多的中成药被广泛的应用于临床治疗的过程中，人们普遍认为西药的药效发挥较快，中成药的药物安全性，副作用较小，中成药与西药的联合运用具有着相对较好的效果。但是在中成药与西药配合应用的过程中其化学成分非常复杂，不合理配合可能会降低疗效、产生新的化合物或者是产生拮抗作用和毒性，不利于患者的更好治疗与恢复。因此，为了更好的实现中成药与西药合理配合应用，就应该进行中成药与西药的不合理配合应用研究。
关键词：中成药；西药；不合理配合；应用研究
引言
中成药一直被认为是安全且无毒副作用，在各种非处方药中占据着相对较大的比例，中成药与西药的配伍在不断的增加。在实际的中成药与西药配合过程中应该有理论、有原则的进行药物结合，如果配伍不当不仅仅可能会导致治疗效果降低，同时，还可能导致毒副作用的出现，严重的甚至会威胁患者的身心健康，因此，应该提高中成药与西药配合的合理性。下面本文就从中成药与西药不合理配合常见问题出发，对中成药与不同西药的配合方法进行探讨与分析。
一、中成药与西药不合理配合常见问题
（一）降低治疗效果
解肌宁嗽丸、清脑丸、牛黄解毒丸以及胃痛散、胃痛宁、白金单等含有钙、铝、铁、镁等中成药在与异烟肼、大环内酯类抗生素等西药联合运用的过程中，可能会减少肠道的吸收，减弱抗菌作用。乌梅丸、山楂丸和五味子丸等含有机酸的中成药物与胃舒平、碳酸氢钠等碱性药物的联合运用可能会出现碱中和作用，从而降低治疗效果[1]。
（二）出现性质改变
含有龙骨、珍珠母、牡蛎以及鹿角霜和鳖甲等成分的中成药与四环素类药物联合运用会因为上述药物成分均含有钙质，而钙离子可能与四环素类结合形成络合物而出现药物性质的改变，导致药物难以吸收情况的出现，影响药物的效果。同时，复方丹参注射液与葡萄糖配合会增大微粒，PH值明显降低，产生淡黄色的沉淀，不利于治疗的更好进行。
（三）重复用药情况
部分中成药药方中含有西药成分，在与西药联合运用的过程中可能会导致西药药物剂量的加大，增加了毒副作用，同时，中成药物方剂中含有与西药作用机制相同的中药成分也会增加毒副作用。例如，维C银翘片在与白加黑联合运用的过程中，两种药物中均含有扑尔敏与盐酸苯海拉明，可能会增加患者出现头晕、头痛、嗜睡的可能，导致再生障碍性贫血的出现。
（四）产生药物毒性
胃痛散等含有颠茄类生物碱的中成药物与地高辛联合运用会导致洋地黄药物在肠道内停留时间的延长，导致洋地黄中毒情况的出现。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆心脉宁等含有较多钙离子的中成药于地高辛的联合运用可能会增加心脏的收缩能力，导致毒性作用的出现。同时，含有乙醇浓度较高的中药要就与巴比妥类药物何用可能会导致昏睡情况的出现，与水合氯醛联合运用则可能因为产生纯合氯醛而产生毒性作用[2]。
二、中成药与不同西药的配合方法分析
（一）抗感染类药物
抗感染药物的类型主要包括氟喹诺酮类药物、磺胺类药物和四环素类药物等，中成药在与上述抗感染类药物联合运用的过程中均可能出现配合不合理的情况。其中，氟喹诺酮类药物并不能与含有多价金属阳离子的中成药物联用，避免降低吸收和减弱抗菌效果情况的出现。磺胺类药物不能与山楂丸、健脾丸、乌梅丸和国公酒等含乙醇类等中成药进行联合运用。同时，四环素类康生物不能与胃痛散、健胃片和冰硼散等中成药物配合运用[3]。
（二）解热镇痛药物
目前，临床应用较多的解热镇痛药物包括阿司匹林、保泰松类、水杨酸类以及抗组胺类药物，这些药物与中成药均存在药物不合理配伍情况。首先，阿司匹林不能与含乙醇类药物、姜枣冲剂以及碱性中成药进行联合运用，可能会导致消化道损害，虚脱等情况的出现。保泰松类、水杨酸类药物不能与止咳宁胶囊、甘草合剂等联合运用，可能会影响胃黏膜功能，同时，抗组胺药物也不能与维C银翘片等药物进行联合运用。
（三）消化系统药物
目前，临床应用较多的消化系统药物包括抗溃疡类药物、活菌制剂以及酶类药物和抗生素。其中，抗溃疡药物不能与麻仁片、清宁片和牛黄解毒片等联合运用，活菌制剂则不能与穿心莲片、银黄口服液以及玉叶解毒冲剂联合运用。同时，酶类药物不能与小儿热速清、胃复胶囊、香连丸和附子理中丸等药物联合运用，抗生素不能与消化酶、酵母菌等中成药进行联合运用，避免酶作用受到破坏[4]。
（四）维生素类药物
维生素B1不能够与含有鞣质中成药物同时服用，因为鞣质可能会与维生素B1永久性结合，从而阻断机体对药物的吸收。同时，维生素C不能与龙胆泻肝丸类药物同时运用，因为，龙胆泻肝丸中含有柴胡皂甙等甙类物质，这一物质在维生素C和胃酸的共同作用下形成强酸的调节，可能会导致药性分解，影响治疗的效果与安全性。
（五）其他类型药物
地高辛与中药蟾酥联合运用可能会导致服用药物者出现地高辛样中毒，例如，地高辛与血栓心脉宁合用就出现了地高辛样中毒，而地高辛与六神丸联用则可能引起频发性室性早搏。含有醇的中成药与安乃近、苯妥英钠等药物同时服用，这可能增加肝脏药酶活性，缩短了药物的半衰期，疗效有所下降。与此同时，含有大量甘草的中成药物不能与速尿和噻嗪类利尿剂、降压类药物联合运用，可能会因为药理拮抗增加不良反应的出现，从而减弱利尿剂的效果[5]。
三、结语
目前，市场上的中成药种类众多，部分中成药的广告宣传失实，给临床联合用药造成了一定的困难。其中有的中成药名为中药，但是含有着一定的西药成分，部分中成药有着完全相同的药物配方，但是其方名并不相同。在这样的情况下在进行中成药与西药联合运用的过程中就可能出现各种问题，导致重复用药、降低疗效、性质改变以及产生药物毒性等情况的出现，因此应该做好中成药与抗感染、解热镇痛、消化系统以及维生素和其他类型药物联合运用的分析，为临床合理联合用药提供基础。
参考文献：
[1]王晓丽.中成药与西药的不合理配合应用分析[J].世界最新医学信息文摘.2018（02）：189.
[2]李歌平，潘俊.西药房中成药和西药联用处方分析[J].中国处方药，2018，16（10）：43-44.
[3]潘月异.含甘草、丹参、大黄的中成药与西药配伍处方分析[J].中国民族民间医药，2018，27（11）：128-130.
[4]扎比拉·哈力肯.分析防治冠心病常用中成药与西药配伍禁忌[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（34）：18+21.
[5]何鉴洪.中西药不合理联用处方的用药分析[J].内蒙古中医药.2017（30）：215.
论文作者:童德财
论文发表刊物:《健康世期界》2019年15期
论文发表时间:2019/12/4
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