湖南省直中医医院 湖南株洲 412000
摘要：目的：比较硬腰联合麻醉与硬膜外麻醉做剖宫产的效果。方法：于本院2017年6月--2017年12月收治的剖宫产患者中，随机选取48例患者作为研究样本，将其分为对照组和观察组，每组患者的人数为24人。对照组患者采用硬膜外麻醉做剖宫产的方法，观察组患者采用硬腰联合麻醉做剖宫产的方法。结果：对照组患者的麻醉起效时间和痛觉恢复时间显著长于观察组患者，与观察组患者相比，对照组患者的不良反应发生率相对较高。结论：硬腰联合麻醉做剖宫产具有麻醉起效快和痛觉恢复时间快的特点，能够有效缓解患者的疼痛程度，降低不良反应的发生概率，具有良好的应用效果。
关键词：硬腰联合麻醉；硬膜外麻醉；剖宫产
前言：
现阶段，剖宫产术是产科领域中的重要手术。剖宫产对新生儿的安全提车了更高的要求，因此，选择合理的麻醉方式显得尤为关键。硬腰联合麻醉是一种新型的麻醉方法，具有组织完全和麻醉起效快的特点。基于此，本次研究比较了硬腰联合麻醉与硬膜外麻醉做剖宫产的效果，现将研究流程作如下阐述[1]。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
于本院2017年6月--2017年12月收治的剖宫产患者中，随机选取48例患者作为研究样本，将其分为对照组和观察组，每组患者的人数为24人。观察组患者年龄：20-34岁，平均年龄（26.06±0.17）岁。对照组患者年龄：22--33岁，平均年龄（25.97±0.28）岁。两组患者的年龄对比（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
在患者进入手术室后均建立静脉通道，予以患者吸氧措施。
对照组患者采用硬膜外麻醉做剖宫产的方法，护理人员应辅助患者取仰卧位，采用硬膜外穿刺针在L1-L2之间穿刺，为患者注入2％利多卡因4ml，若5min后患者未出现腰部麻醉的征象，再次为患者注入2％利多卡因12ml，根据患者的耐受程度每30min为患者追加注入2％利多卡因，剂量约为4-8ml。
观察组患者采用硬腰联合麻醉做剖宫产的方法，护理人员应辅助患者取仰卧位，采用硬膜外穿刺针在L2-L3之间穿刺，穿刺针进入硬膜外间隙后，采用要真进入蛛网膜下腔，在患者的脑脊液流出后，应为患者注入8g丁哌卡因，拔除腰穿针，在患者的头侧置入3-4cm的硬膜外导管并牢固固定，辅助患者取平卧位，将麻醉平面调整为T6以下，对患者的心率、血压等特征进行密切监测，针对血压过低的患者，采用阿托品为患者静脉注射，针对心率过快的患者，采用麻黄碱为患者静脉注射，实现降低不良反应发生率的目的。
1.3观察指标
观察两组患者的痛觉恢复时间和麻醉起效时间。
观察两组患者的不良反应发生率，包括恶心呕吐、低血压和心动过缓三个指标。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0对数据进行处理，一般认为p＜0.05时，数据差异具有统计学意义
2.结果
2.1两组患者的痛觉恢复时间和麻醉起效时间对比
本次调查研究结果显示，与观察组患者相比，对照组患者的麻醉起效时间和痛觉恢复时间相对较长，由此可见，与硬膜外麻醉做剖宫产方式相比，采用硬腰联合麻醉做剖宫产方式具有显著的优越性，能够有效缩短患者的痛觉恢复时间，提升麻醉效率（p＜0.05），具有可比性。两组患者的麻醉起效时间和痛觉恢复时间对比情况如表1所示。
3.讨论
本次研究结果显示，对照组患者的麻醉起效时间和痛觉恢复时间显著长于观察组患者，对照组患者的不良反应发生率为33.33％，观察组患者的不良反应发生率为8.33％，表明采用硬腰联合麻醉方法，能够有效提升麻醉的效率，降低患者的痛苦，具有良好的应用效果[2]。
结论：
采用硬腰联合麻醉做剖宫产方式具有麻醉起效快和痛觉恢复时间长的特点，能够有效降低患者的疼痛程度，值得在临床过程中被广泛借鉴和推广使用。
参考文献：
[1]李应龙，张宏.硬膜外麻醉和硬腰联合麻醉用于重度子痫前期患者剖宫产手术的比较[J].陕西医学杂志，2011，40（10）：1395-1396.
[2]郑曼，张媛.腰麻、硬膜外麻醉及硬、腰联合麻醉在选择性剖宫产术中的应用比较[J].现代妇产科进展，1999（01）：86-87.
作者简介：尹波（1983.07.02）男，本科，主治医师，主要从事麻醉等。
论文作者:尹波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/26
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