南华大学附属第二医院 妇产科 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：观察临床护理干预对卵巢过度刺激综合征的应用效果。方法：选取2015年3月-2016年3月期间我院收治的被诊断为卵巢过度刺激综合征的患者50例作为研究对象，所有患者均应用临床护理干预，回顾性分析患者的病例资料，观察护理效果。结果：经过护理后，70例患者的腹胀、腹痛、呼吸困难等临床症状明显好转。治疗期间未继发其他并发症，治疗一段时间后均好转出院。结论：临床护理干预的实施有效改善了卵巢过度刺激综合征患者的症状，值得临床推广应用。
【关键词】卵巢过度刺激综合征；临床护理干预；辅助生殖技术；促排卵技术
卵巢过度刺激综合征指的是临床医生在为患者促排卵治疗过程中，由于大剂量外源性促排卵药物的应用，致使患者的卵巢受到了一定程度的刺激，从而引发一系列临床综合征，该疾病属于医源性并发症[1]。在临床实践过程中发现，卵巢过度刺激综合征患者的激素水平以及卵巢均发生了较大的变化，患者全身的血管通透性明显增加，患者表现为不同程度的胸腔积液、腹水以及全身水肿等严重的症状。随着体液的大量外渗，造成了患者血容量的大量减少，血液随之发生浓缩，有可能损伤肝肾功能，引发体液失衡等疾病，如未经及时治疗，甚至造成患者死亡[2]。本次研究探讨了临床护理干预对于卵巢过度刺激综合征的应用效果，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月-2016年3月期间我院收治的被诊断为卵巢过度刺激综合征的患者50例作为研究对象，患者年龄介于24-41岁，平均年龄为（32.5±2.6）岁，其中轻度3例，重度31例，重度16例，28例为原发性不孕，22例为继发性不孕，所有患者均未合并其他严重疾病。
1.2临床症状
70例患者的临床表现包括食欲不振、腹胀、腹痛等消化道症状，以及不同程度的尿少等泌尿系统症状，70例患者行彩超检查，结果示患者均有不同程度的卵巢增大。其中17例患者出现了胸水、气促、呼吸困难、平卧困难等症状，辅助检查示70例患者均存在不同程度的电解质紊乱以及肝肾功能受损情况。
1.3护理方法
在白蛋白、改善微循环、消炎等常规对症支持治疗基础上，所有患者均给予临床护理干预，具体干预方法如下。
1.3.1心理护理
多数患者对卵巢过度刺激综合征缺乏了解，在行促排卵治疗过程中，当有腹胀、腹痛等消化道症状时，误以为是消化道疾病，在得知所患疾病为卵巢过度刺激综合征时，表现出担忧、恐惧等不良情绪，随着病情的加重，患者不良情绪也随之加重，严重影响了患者治疗的积极性[3]。因此护理人员应积极主动与患者进行沟通，告知患者目前症状不重，讲解疾病的发病原因，治疗方案等，以及经过治疗后能达到的效果，使患者了解疾病，逐渐放下心理负担，以积极的状态配合接下来的治疗方案。
1.3.2密切监测患者生命体征
做好对患者生命体征的监测，如血压、脉搏、呼吸频率、症状缓解情况等。每日测量患者腹围及体重，统计每日液体摄入排出量，如发现异常情况及时上报主治医生。
1.3.3合理饮食
临床实践过程中发现，部分患者常伴有低蛋白血症，因此在临床静脉补给蛋白质的基础上应做好饮食的护理，嘱患者多使用高蛋白、营养丰富的事物，多摄入蔬菜、水果等健康食物，避免摄入辛辣、刺激、油腻的事物，患者通过摄入足量蛋白质，有助于腹水的吸收[4]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆预防便秘，嘱患者在大便时避免过度用力，以防造成卵巢破裂等并发症。
1.3.4常规护理
部分患者会出现比较严重的水肿症状，如患者不能下床，护理人员应做好床位的清洁工作，如备品污染，及时进行更换，勤协助患者翻身以防压疮形成，患者咳嗽时，为患者叩背，以防并发肺部感染。可酌情将患者的下肢抬高，以利于静脉回流。如患者出现外阴水肿，且疼痛剧烈，可应用50%的硫酸镁湿敷患者患处。皮肤瘙痒的患者，应叮嘱患者尽量不要搔抓皮肤，如瘙痒严重，可应用炉甘石洗剂给予患者患处清洗。
1.3.5预防相关并发症
由于体内血容量的减少，患者血液的浓缩，患者的血液常处于高凝状态，极易形成血栓，因此护理人员在护理患者时，需经常辅助患者变换体位，以免形成深静脉血栓，护理期间注意测量双下肢皮肤温度，测量足背动脉搏动情况。如怀疑患者出现深静脉血栓，应立即上报主治医生并给予对症的处置。溶栓治疗期间严密监测患者是否出现皮下淤血等情况[5]。
1.3.6肝功能损害
卵巢过度刺激综合征可能会对患者的肝功能造成一定的损害，因此在常规用药治疗期间需密切监测患者肝功，并酌情遵医嘱给予患者保肝治疗。
1.3.7胸腔穿刺护理
对于表现出胸闷、气促等呼吸异常情况的患者，应酌情给予患者行胸腔穿刺，以缓解患者由于胸水压迫出现的症状。穿刺过程中密切监测患者的生命体征，统计穿刺液的颜色、量等，一次放出胸水量不可过多。穿刺后，指导患者卧床休息，定时观察穿刺点有无液体渗出，并定时予以更换敷料，确保引流管的通畅度。做好静脉补液，以维持体液平衡。
1.3.8穿刺点的护理
长期用药治疗有可能造成皮肤出现红肿、硬结等，因此，在为患者进行静脉穿刺时，需注意更换穿刺部位，给予患者局部按摩或热敷，以防发生静脉炎。
2.结果
经过护理后，70例患者的腹胀、腹痛、呼吸困难等临床症状明显好转。治疗期间未继发其他并发症，治疗一段时间后均好转出院。
3.讨论
卵巢过度刺激综合征属于促排卵后一种比较严重的医源性并发症，目前尚无较好的避免方法，但其比较严重的全身性反应严重影响了患者的康复及治疗，给患者造成了痛苦，因此临床在为患者制定辅助生殖方案的同时，对于有引发卵巢过度刺激综合征危险因素的患者，应做好预见性的护理工作，及时调整或更改辅助生殖方案，以避免卵巢过度刺激综合征的发生[6]。此外，在护理此类患者时，需注意从心理护理、饮食护理、并发症护理、穿刺点护理等多方面进行护理，从而达到减少卵巢过度刺激综合征对患者的伤害、缓解临床症状以及促进患者快速康复的目的。
综上所述，临床护理干预的实施有效改善了卵巢过度刺激综合征患者的症状，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]Li Huiyun.Analysis of clinical nursing experience of ovarian hyperstimulation syndrome（[J].），the world's latest medical information Abstracts（continuous electronic journal），2016，16（21）：215-215，219.
[2]李玲秋.卵巢过度刺激综合征的观察和护理[J].中外医学研究，2016，14（7）：102-103.
[3]杜国丽，韦萍，赵斌等.卵巢过度刺激综合征的观察和护理[J].心理医生，2016，22（19）：175-176.
[4]洪晓华，周益美.卵巢过度刺激综合征患者护理分析[J].心理医生，2015，21（18）：205-206.
[5]钟婷婷.人工辅助生殖技术中卵巢过度刺激综合征的临床护理干预[J].心理医生，2016，22（18）：169-170.
[6]韦亮，陈金凤.早期妊娠合并卵巢过度刺激综合征护理干预观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（9）：149-151
论文作者:何剑君
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
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