1.解放军第一五三中心医院 泌尿外科 河南郑州 450007；2.解放军第一五三中心医院 口腔科 河南郑州 450007
摘要：目的：分析导致泌尿外科患者临床感染的相关因素，探讨相应的防治对策。方法：选取2016年2月-2017年2月本院收治的泌尿外科患者62例作为本次研究的对象，按照是否发生临床感染分为观察组与对照组，每组各31例，对比分析这两组患者的临床资料，探讨导致患者发生临床感染的相关因素，同时提出相应的防治对策。结果：分析发现，导致泌尿外科患者发生临床感染的因素主要包括患者的住院时间、留置尿管时间、性别、年龄、手术方式等，针对患者的不同情况采取有针对性的护理措施可以有效降低泌尿外科临床感染的发生几率。结论：导致泌尿外科患者发生临床感染的因素来自于多方面，为此，在临床治疗及护理过程中应当对患者存在临床感染的高危因素进行分析，同时制定相应的防治对策，从而将临床感染发生率降至最低，使患者的生活质量及治疗效果得到提高。
关键词：泌尿外科；临床感染；相关因素；防治对策
引言
泌尿外科是临床上较为特殊的科室，住院患者往往在发生感染后需进行多种侵入性的操作，并且在治疗过程中常应用多种广谱抗菌药物，极大增加患者临床感染的发生率。而当患者发生临床感染后则需继续治疗及应用抗菌药物，不仅使住院治疗时间延长、治疗费用增加，同时可对原发性疾病的治疗效果产生影响，降低患者生活质量。本研究通过对62例泌尿外科住院患者进行调查研究，分析泌尿外科住院患者感染的相关影响因素，并总结针对性防治策略。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月-2017年2月本院收治的泌尿外科患者62例作为本次研究的对象，按照患者在住院期间是否发生感染情况将其分为观察组与对照组，每组各31例。观察组患者为发生临床感染者，其中男性患者12例，女性患者19例，年龄28-73岁，平均（57.18±2.62）岁；对照组患者为未发生临床感染者，其中男性患者16例，女性患者15例，年龄23-59岁，平均（44.81±2.33）岁。
1.2方法
对两组患者的临床资料进行详细的对比分析，包括患者的住院时间、留置尿管时间、性别、年龄、基础性疾病、手术方式等等，从而找出引发泌尿外科临床感染的相关因素，并针对这些因素制定相应的防治对策。
1.3观察指标
根据我国卫生部《医院感染诊断标准》的相关规定内容对感染情况进行诊断，结合我院对感染患者所记录的患者临床症状和体征、病例、实验检查等资料，对患者的情况进行多方面的分析并做出准确诊断。
2结果
2.1两组患者的临床资料比较分析
观察组患者的住院时间、留置尿管时间均长于对照组，且两组患者的性别、年龄、基础性疾病、手术方式等情况比较差异均具有显著的统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
本组研究结果显示，观察组患者平均住院时间、尿管留置时间均长于对照组，并且两组患者性别比例、年龄、合并症、侵入性操作、抗生素应用比较存在显著差异，具有统计学意义。通过实验回顾分析可知，尿管留置时间的增长导致泌尿口细菌的滋生，进而导致患者临床感染发生率增加，患者尿道植入导尿管使得其与外界环境相通这一行为给病原微生物的入侵提供了条件和机会，正常人体的尿液冲刷与尿道黏膜能够有效防止病原菌停留在尿道中防止感染，而一旦植入导尿管对尿道薄膜会造成一定的损伤，外界的生物和细菌可通过导尿管直接进入人体体内，进而导致患者发生临床感染，延长住院时间。而女性感染率较高可能与女性尿道较短及外阴环境有关，同时老年人患者由于免疫功能及机体素质的降低导致感染率升高；侵入性手术操作增加了患者内环境暴露的风险几率，导致外源性细菌、病毒可通过创口、血液等方式直接侵袭机体；在合并症的统计分析中，糖尿病和高血压这两类疾病在老年人群的概率较高，其中糖尿病的患者在一定程度上会引起糖尿病肾病的发生，而高糖应激反应是造成病人发生临床感染的主要原因；对于肾小球处于高灌注、高压力状态下的高血压病人来说，其尿液抑菌成分也受到影响，发生感染的可能性也相应的提高。而在感染部位的分析中，泌尿道感染主要与尿管留置相关，而呼吸道及切口感染则与患者长时间卧床、切口护理不完善有关。因此可总结泌尿外科住院患者针对性防止策略如下：加强感染预防：导尿管引发临床感染的主导因素，因此术后要随时对尿道管进行观察，避免出现适应症以外的异常情况。对患者导尿一定要进行无菌操作，植入导尿管后应同储尿袋相连接。并确保两者之间属于密封系统，避免细菌进入，为了防止尿液反流现象，引流导管系统的其他部位都要控制在膀胱水平位置以下。另外，患者一定要多喝水，使得尿路得到冲洗，防止尿路发生感染。加强基础护理：做好患者基础护理，为患者营造一个清洁、干净、空气流畅的病房条件。注意患者的饮食，以清淡为主，注意营养的摄入；对于有心理障碍的患者要加强沟通进行心理指导。加强留置尿管的管理：由专业医护人员对患者进行留置尿管的无菌操作，采用合适的尿管和密闭式导尿系统，尽可能的减少尿管留置时间，按照相应的规定从患者尿管进行尿标本的穿刺抽取采集。加强病区和手术室管理：病区和手术室的环境在一定程度上可引起患者发生感染。因此，加强和改善病区和手术室的环境管理，可有效防止感染的扩散，为患者创造一个良好的环境，一方面，可使用紫外线或者臭氧对病房和空气进行严格的消毒。另一方面要加强对病房和手术室的物品管理，为了减少人流量避免交叉感染的发生，有必要对陪床或者探视亲属人员的数量进行控制。最后，患者要提高自身免疫力，减少发生感染的可能性。提高泌尿外科科室的硬件水平和从业人员业务素质：医院有必要加大资金投入，对泌尿外科科室等方面的硬件设施进行改善；提高对从业专员的招聘条件，尤其是要注重从业人员的业务素质，改善相关条件，加大对医疗人员的培训力度，提高医护人员自我学习的能力。
参考文献：
[1]刘茹檬，黄长云.泌尿外科病室控制感染防范措施［J］.中医药管理杂志，2013，24（2）：186-187.
[2]李铁钢.引起泌尿外科患者医院感染相关因素临床分析［J］.当代医学，2011，17（8）：8-9.
[3]胡忠春，赵明，张文才.泌尿外科患者医院感染病原菌分布与感染危险因素分析［J］.中华医院感染学杂志，2015，25（1）：199-201.
[4]邹立权.泌尿外科临床感染原因的分析及对策［J］.求医问药（下半月），2013，18（7）：72-73.
作者简介：
第一作者：邱功阔，副主任医师，博士研究生，毕业于第三军医大学，现任职于解放军一五三中心医院泌尿外科主任。
△通讯作者：王耀芳（1970-），副主任护师，从事护理工作30余年，河南郑州联保中心第一五三医院口腔科。
论文作者:邱功阔1,王耀芳2（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/15
标签：患者论文; 泌尿外科论文; 发生论文; 因素论文; 导尿管论文; 时间论文; 尿道论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;