宋丽娜
（江苏省扬中市人民医院儿科 江苏镇江 212200）
【摘要】目的：探讨单手送管法在儿科静脉留置针穿刺中的重要性。方法：将我科360例接受静脉留置针单手送管法的介绍。结果：大大提高儿科护士工作效率及成功率。结论：在儿科单手送管法在儿科静脉留置针穿刺中优于以往的双手送管法
【关键词】单手送管法；静脉留置针；穿刺；儿科
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）03-0176-02
静脉输液是治疗及用药的主要手段之一，熟练的静脉穿刺技术是护士必须掌握的基本护理操作。随着静脉留置针的普及应用，避免了反复穿刺给患儿带来的痛苦，既保护了血管又减少了护患之间的矛盾。保证了静脉输液及急抢救病人的及时性。但由于静脉留置针穿刺技术较普通的穿刺针穿刺难度高。如果按以往的双手穿刺送管法，容易造成血管机械性损伤和穿刺失败。提高静脉留置针穿刺成功率是儿科护士的一个难点。自2013年我科开始实行单手送管法，期间我们还做了品管圈以提高我科新进护士的技术水平，现在将方法介绍一下：
1.资料及方法
1.1一般资料
我科自2013年5月开始实行单手送管法，此方法普及所有住院患儿尤其是存在急救隐患的患儿，如高热惊厥，急性喉炎，手足口病（重型）等。我科自5月至8月之间给予静脉留置针患儿共360例，其中夜间住院患儿有87人次。我科夜班只有一位值班者，所以单手送管显得尤为重要。
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1.2 材料
美国BD公司生产的密闭式静脉留置针 型号通常选18～24，3M敷贴（HP），0.5%碘伏，消毒棉签，止血带，电动剃头器，胶布。
1.3 静脉选择
均选择粗且直的静脉，如手背静脉，桡静脉，足背静脉，肘正中静脉，额静脉，颞浅静脉，耳后静脉，大隐静脉。但要注意保护和合理使用静脉，由远端向近端穿刺，避开关节和静脉瓣。
1.4 操作方法
1.4.1选择好静脉穿刺部位（老年、长期卧床、手术病人避免下肢浅静脉穿刺）
1.4.2扎止血带松紧适宜，嘱病人握拳。
1.4.3消毒皮肤，以穿刺点为中心直径8×10cm范围
1.4.4穿刺：正确取出静脉留置针，左右旋转针芯；连接头皮针，去除护针帽、排气；绷紧皮肤，左手固定穿刺部位，右手持针，以15～30°角度在血管上方直刺血管进针，见回血后，压低进针角度再进少许后将针芯退出0.2～0.3cm，左手不动，右手拇指顶住Y型管针座向前用力送套管，同时右手食指把住针翼向后退出钢针，此时继续向前送套管，这时将外套管顺静脉方向推进，直至套管全部送入血管；抽出针芯；以穿刺点为中心无张力落下透明敷贴，边按压边揭除边框；在贴膜标签上注明日期、时间和操作者工号，将留置针延长管U型固定于贴膜上；胶布竖向固定头皮针于肝素帽上。
1.5 注意事项
1.5.1输液胶贴高举平台法固定肝素帽。
1.5.2延长管U型固定，肝素帽高于导管尖端且与血管平行。肝素帽接头不要固定，以免压伤皮肤，也便于输液及封管等操作。输液结束后用弹力绷带加以固定，避免脱出。
1.5.3保持穿刺部位清洁干燥，静脉留置针一般保留3～7天。
2.结果
2.1 自从我科开始实行单手送管法，减少了操作需2人合作的几率，提高了工作效率，节省了人力，护士独立完成技术操作，减少了患儿家长的心理压力，同时也提高了患儿及家属对护士技术操作的满意度及信任度，提高单手送管的成功率，加强护理人员的责任心和技术素质，提高护士的心理素质和承受能力。所以护士在操作时一定要保持沉着、冷静、自信，尤为重要。我科自5～8月共穿刺静脉留置针360例，成功343例，其中成功率为95.4%，其中夜间87人，成功82例，成功率约为94.2%。
2.2 健康宣教
置管前护士应该将静脉留置针应用的目的、意义告诉患儿及家长，让其了解静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴等。以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。睡眠时注意不要压迫穿刺的血管；更衣时注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时先脱健侧，后脱患侧。要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应，如有不良反应及时通知护士。
3.讨论
静脉留置针单手送管法的进针送管动作连贯、不脱节，送管时，左手始终固定穿刺部位，使皮肤绷紧，有利于套管针完全送入血管内。避免了传统双手送针法时左手送管右手拔针时的皮肤松弛，血管滑动和患儿躁动引起的穿刺失败，提高了穿刺成功率。同时采用双手送管法可由一人独立完成静脉穿刺，无需他人帮助固定，节约了人力，减少工作量，提高了工作效率，同时也减少了夜班独立值班的失败率。留置针单手送管法的成功率远远大于双手送管法，更满足于儿科护士实践操作的需要。同时也减轻了患儿及家属的心理压力，同时也提升了患儿及家属对护士的满意度和信任度。
【参考文献】
[1]姜安丽.新编护理学基础.北京:人民卫生出版社，2006.
[2]赵彩虹,刘志勇.小儿静脉留置针穿刺送管新方法研究[J].齐鲁护理杂志,2009(17).
[3]张艳铭,卢文苏.快速静脉留置针穿刺方法的探讨[J]. 中国误诊学杂志,2011(11).
论文作者:宋丽娜
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/7/29
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