湖南中医药大学第二附属医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：分析中药擦浴在老年皮肤瘙痒症病人护理中的应用效果。方法：选取2016年6月~2017年的6月在我院接受治疗的老年皮肤瘙痒症病患100例，采用数字分组法别纳入研究组和常规组，所有患者均予以优质护理，对照组施术温水擦浴，研究组实施重要擦浴，对比疗效。结果：研究组与常规组相比获得了更高的治疗总有效率，组间对比差异明显，P＜0.05。结论：老年皮肤瘙痒症护理过程实施中药擦浴，能够提高治疗效果，帮助患者有效控制瘙痒症状，且有操作简单、价格低的优点。
【关键词】中药擦浴；老年皮肤瘙痒症；护理
老年皮肤瘙痒症病是困扰老年人群的常见病，对患者生活、睡眠影响严重。此类患者以往采用西医常规治疗获得的效果相对有限，近年来我国中医治疗理念参与此症的治疗效果显著[1]。本文分析了中药擦浴在老年皮肤瘙痒症病人护理中的应用效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本文选取2016年6月~2017年的6月在我院接受治疗的老年皮肤瘙痒症病患100例做为此次研究对象。纳入标准：①患者符合老年皮肤瘙痒症相关的诊断标准，即：年龄偏大，有皮肤瘙痒症状存在，可累及全身，为剧烈阵发性的瘙痒，存在皮肤干燥状况，症状以夜间更甚且冬季有加重趋势，不存在原发性损害，但会因症状发作时瘙痒难忍导致皮肤遍布抓痕，可伴有色素沉着与苔藓样变。②患者年龄在60岁以上，有一定耐受能力。③患者最近1个月未系统性应用皮质类固醇激素。按照数字分组法，将患者分别纳入研究组和常规组，每组有患者50例。研究组有男性26例，女性24例；年龄61~78岁，平均年龄是（71.2±3.6）岁；病程1个月~6年，平均病程（1.8±0.3）年。对照组有男性24例，女性26例；年龄60~79岁，平均年龄是（72.4±3.8）岁；病程1个月~6年，平均病程（1.6±0.2）年。对比两组基本资料差异不明显，P＞0.05。
1.2方法
两组患者均接受优质护理，即：①加强对患者各项体征的观察，做好对其自身基础疾病的护理，积极改善其存在异常的生理指标。营造舒适的治疗环境，定时对病房进行打扫、消毒，保持室内空气新鲜、光线以及温湿度适宜，确保地面长时间干燥，将盛放热水的器具和尖锐物品远离患者放置，在病床加装护栏，促进治疗安全性提升。嘱咐患者规律作息时间，做好保暖工作，选择棉质内衣。②进行积极的健康教育，为患者普及一定疾病知识，传授患者及家属相关的护理和观察要点，将各类药物的用法、用量和注意事项详细说明，耐心回答患者存在的疑问，强调积极参与治疗的重要意义。③给予饮食指导，根据患者的合并疾病、身体状况制定个体化的饮食方案，帮助其科学搭配，保障治疗期间营养、能力均衡、充足的摄取，告知相关的饮食禁忌，鼓励患者多食用新鲜的蔬果，另外多食用纤维素含量高的食物，以预防便秘。④给予运动方面指导，帮助患者选择适合的运动锻炼，如太极拳、散步、跳舞等，鼓励其定期参与户外活动，以促进免疫能力提高。⑤皮肤护理，提醒患者在瘙痒症状发作时一定不要用手抓挠，可以将消毒手套戴好并通过局部轻轻击打的方法止痒，嘱咐患者勤剪指甲、勤洗手，告知日常洗澡时不要选用碱性香皂或沐浴液。
在此基础上，常规组每天帮助患者用温水进行擦浴，每次15min，每天1次，共进行20d。研究组则予以中药擦浴：（1）擦浴液制作：地肤子100g、苦参100g，将药物加水煎制留汁300mL，每天用药1剂。（2）用法：将擦浴液150mL加入至48℃左右的2000mL温水中混合均匀，用毛巾帮助患者对皮肤进行缓慢、轻柔的擦拭，诶次擦拭时间15min，每次15min，每天1次，共进行20d。
在此期间，与患者做好沟通，取得其积极的配合。注意由于患者年龄大、体质弱，擦浴过程一定做好保暖工作，以预防着凉。擦拭过程注意手法准确、稳定、清热，尤其患者的皮肤皱褶处，要注意擦洗干净。擦拭过程留心观察患者的反馈，若其有面色苍白、寒战等表现需要将擦洗立即停止，并予以相应的处理。擦洗完毕注意帮助患者擦干，提醒其不要淋浴，并适当休息一段时间。
1.3观察指标
由同一组人员帮助患者进行瘙痒程度评估和分级：患者以无瘙痒，为无，记0分；患者瘙痒偶尔发作，无需用药治疗，未对日常生活造成影响，为轻度，记1分；患者瘙痒呈阵发性，时重时轻，需要用药治疗，对生活、睡眠造成影响，为中度，记2分；患者存在剧烈的瘙痒症状，对生活、睡眠影响严重，为重度，记3分。结合治疗后症状改善情况和瘙痒分级变化对治疗效果进行评估：患者瘙痒症状消失，视为痊愈；患者瘙痒症状改善明显，瘙痒积分有超过66.7的减少，视为显效；患者瘙痒症状好转，瘙痒积分有超过33.4的减少，视为有效；患者瘙痒积分未到33.4%，或症状加重，视为无效。
1.4统计学方法
此次研究获得的数据资料均输入SPSS16.0统计学软件实施分析、处理，以`x±s表示计量资料，进行t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
研究组与常规组相比获得了更高的治疗总有效率，组间对比差异明显，P＜0.05。见表1。
3讨论
老年性皮肤瘙痒症属老年人常见病，以60岁以上人群发生率最高，其中女性患者所占比重最大，症状发作时夜间瘙痒症状比白天更严重[2]。关于老年性皮肤瘙痒症的治疗，西医通常予以糖皮质激素类、抗组胺类药物治疗，获得的效果并不理想，且复发率较高。
大量临床实践证明，我国中医有不少手段参与此症的治疗效果确切。中医认为，此症应归为“风瘙痒”、“痒风”范畴，其发生主要在于人体年迈后脏腑机能衰弱，导致精津、气血亏虚，使得肌肤缺乏温养，导致气滞血瘀且内生风邪；或这因为营卫失和、气血不足导致风寒外邪入侵导致[3]。主要病机乃是肌肤气血不和。治疗方面的选择具有多样性，如中药内服、重要熏洗等。熏洗法是中医通过中药外治原则治疗的重要手段，能将药力直接通过皮肤进行吸收，起到更高的治疗效率，还可通过重要对皮肤局部产生的刺激，控制症状。而护理过程实施中药擦浴，能够获得和熏洗相同的疗效[4]。本文研究组接受中药擦浴，其中应用的地肤子能够止痒祛风、利湿清热；苦参有燥湿清热，杀虫祛风之功效。现代药理学指出，苦参具备止痒、可抗过敏效用。予以重要擦浴，促进药性快速发挥，调节机体的代谢和血供[5]。结果提示，研究组与常规组相比获得了更高的治疗总有效率，组间对比差异明显，P＜0.05。充分证明，老年皮肤瘙痒症护理过程实施中药擦浴，能够提高治疗效果，帮助患者有效控制瘙痒症状，且有操作简单、价格低的优点。
参考文献：
[1]潘钰蔚，张恩虎．老年性皮肤瘙痒症中医治疗近况［Ｊ］．江苏中医药，２００４，２５（１１）：４０－４１．
[2]丁建英，杨凤英．浅谈老年性皮肤瘙痒症［Ｊ］．中华现代皮肤科学杂志，２００５，２（５）：４５４－４５５．
[3]陈志煌，何丹丹，沈鹰．中药熏蒸疗法在瘙痒症中的应用研究概述［Ｊ］．中国中医急症，２０１１，２（１５４）：２８２．
[4]陆海燕．浅谈老年性皮肤瘙痒的护理［Ｊ］．医学论坛，２００８，１２：６
[5]杨华.养血祛风汤治疗老年性皮肤瘙痒症疗效观察[J].中国医药导报，2008，5（5）：163.
论文作者:彭芳芳
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/10
标签：患者论文; 皮肤论文; 症状论文; 中药论文; 瘙痒症论文; 老年论文; 常规论文; 《兰大学报（医学版）》2018年2期论文;