【摘要】目的：观察分析原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床诊治效果。方法：选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的53例原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者，所有患者均给予针对性治疗方法。采用统计学分析53例原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者的临床治疗效果。结果：53例原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者的临床治疗总有效率为94.34%（50/53），无效率为5.66%（3/53），治疗总有效率显著高于无效率，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者采取针对性治疗措施可显著提高临床治疗效果。
【关键词】原发性肾病综合征；急性肾功能衰竭；临床诊治效果
急性肾功能衰竭是一种较为严重的内科疾病，急性肾功能衰竭近年来发病率呈现日益上升发展趋势[1]。对于原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者而言，如果能够得到及时且有效治疗，患者的肾功能可以得到好转。基于此，临床中必须严格把握好患者的发病特点，再采取针对性解决方法。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的53例原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者。诊断标准：（1）原发性肾病综合征：①排除过敏性紫癜、乙肝相关性肾病所致继发性肾病综合征、②尿蛋白大于3.5g/d、③水肿、④血清白蛋白小于30g/L；（2）急性肾功能衰竭：①尿量减少持续时间超过6小时且尿量小于 0. 5 ml/(kg·h)、②血肌酐上升超过50%、③肾功能在2d内突然减退。53例原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者中有39例男性患者、14例女性患者；平均年龄为（40.39±5.68）岁。
1.2方法
所有原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者均应用对症治疗方法（主要包括溶栓治疗、抗感染治疗以及输注白蛋白治疗等），在患者早起后服用1 mg/(kg·d）强的松（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司;批准文号： 国药准字H33021207），直至尿蛋白转阴后2周，服用次数在8周以内。对轻度膜增生性患者以及微小病变患者提供激素治疗，对肾功能轻度受损患者，输注白蛋白以及排毒利尿治疗；对无尿患者，需提供血透治疗；对激素依赖者联用环磷酰胺（生产企业：山西振东泰盛制药有限公司;批准文号： 国药准字H14020816；按体表面积每次500mg/m2～600mg/m2，加生理盐水20ml～30ml,静脉注射，每周1次，连用2次，休息1～2周重复），对合并感染患者做好药敏试验后选择合适的抗生素加以治疗。
1.3观察指标
分析53例原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者的临床治疗效果[2]（无需进行血液透析处理且血肌酐水平恢复至正常水平内或者和入院时相比血肌酐下降超过50%为显效、无需进行血液透析处理且和入院时相比血肌酐下降在25~50%为有效、肾功能进一步恶化且需要进行血液透析治疗且血肌酐水平下降小于25%为无效）。
1.4统计学方法
资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。定量数据用均数±标准差（ｘ ± ｓ）表示，组间比较采用Student’s t检验；计数资料用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验或精确概率法。所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05.
2.结果
53例原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者的临床治疗总有效率为94.34%（50/53），无效率为5.66%（3/53），治疗总有效率显著高于无效率，数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
有学者认为，原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者的发生因素有以下几种：其一，肾间质水肿（低蛋白血症引发肾间质水肿）；其二，管型因素（出现肾病综合征时尿液内出现大量的管型，肾脏内的管型会使得肾小管阻塞，从而减少肾小球滤过率）；其三，血流动力学改变（由于患者伴发肾动脉硬化症状，肾病综合征患者出现呕吐和腹水症状，应用大量利尿剂会导致患者血压降低，最终降低肾小球滤过率）；其四，血栓形成（肾动脉血栓形成会降低肾小球滤过率）[3]。本文研究结果显示53例原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者的临床治疗总有效率为94.34%（50/53），无效率为5.66%（3/53），治疗总有效率显著高于无效率，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗患者过程中，采取针对性治疗方法能够积极改善肾血流量。静脉滴注白蛋白时能够达到消肿利尿效果。对激素治疗无效者，可提供环磷酰胺予以相关治疗。经过上述相关治疗后，临床症状仍然未有显著变化，甚至出现尿毒症需立即提供血透治疗。
综上所述，对原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者采取针对性治疗措施可显著提高临床治疗效果。
参考文献
[1]邵海英.免疫抑制剂联合血液透析治疗原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(4):714-715.
[2]刘晓红.探讨原发性肾病综合征合并急性肾功能衰竭的临床治疗效果[J].当代医学,2016,22(20):87-88.
[3]林正均,罗昭强,金仙勇等.血液透析的不同模式治疗急性肾功能衰竭患者的有效性及对肾功能、电解质的影响[J].安徽医药,2016,(2):316-319.
论文作者:李灿
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/19
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