湖南省郴州市湘南学院附属医院烧伤整形外科 423000
摘要：目的：探讨湿润烧伤膏治疗中药穴贴灼伤的临床疗效。方法：选取2011年1月到2013年1月于我院就诊的中药穴贴灼伤患者共80例，将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组患者各40例，对照组给予常规用药治疗；观察组给予湿润烧伤膏治疗，比较两组患者的治疗效果、创面愈合时间与瘢痕增生率。结果：观察组的痊愈例数为29例（72.5%），高于对照组的19例（47.5）；并且，观察组的总有效率为97.5%，高于对照组的82.5%；对照组患者的创面愈合时间为（8.0±0.5）d，对照组患者的创面愈合时间为（10.8±0.4）d；观察组瘢痕增生率为7.5%，对照组瘢痕增生率为27.5%。组间比较差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：采用湿润烧伤膏治疗中药穴贴灼烧疗效显著，且愈合时间较短，愈后瘢痕增生率明显较低，值得在临床上大力推广。
关键词：湿润烧伤膏；中药穴贴；灼伤；临床疗效
本次研究的主要目的是探讨湿润烧伤膏治疗中药穴贴灼伤的临床疗效，选取2011年1月到2013年1月于我院就诊的中药穴贴灼伤共80例，作为本次研究的对象，其中观察组患者在接受湿润烧伤膏治疗之后，取得非常满意的治疗效果，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月到2013年1月于我院就诊的中药穴贴灼伤共80例，将患者按照入院编号，随机分为两组。对照组40例，男23例，女17例，年龄12-68岁，平均（35±3.5）岁，27例I度烧伤，9例浅II度烧伤，4例深II度烧伤；观察组40例，男25例，女15例，年龄15-70岁，平均（36±4.5）岁，24例I度烧伤，11例浅II度烧伤，5例深II度烧伤。两组患者在在年龄、性别、病情等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：用碘伏棉球对灼伤创面及周围皮肤进行消毒，然后将水泡剪开消毒。清理干净坏死皮肤、渗出物，使用浸入生理盐水的棉球，反复清洗创面，并拭干。此外，用消毒敷料将创面覆盖包扎，每天换1次药，1个疗程为5天。
观察组：用碘伏棉球对灼伤创面及周围皮肤进行消毒，然后用注射器将水泡内的渗出液抽出，在创面涂抹适量湿润烧伤膏。若创面渗出液较多，则将湿润烧伤膏药纱条放在创面上，用灭菌敷料将创面覆盖包扎。根据实际渗出液情况换药，一般情况下每日1-2次，1个疗程为5天。
根据患者实际病情，均给予局部或全身治疗。若患者有全身过敏反应，则给予抗过敏治疗；若患者营养不良，适当补充营养；若患者具有高血压、糖尿病等，给予降压、降糖等治疗。
1.3 评定标准
1.3.1 疗效标准
治愈：I度烧伤，红肿热痛等症状消失，脱屑无疤痕。浅II度烧伤，1周内过敏、剧痛、水肿等症状消失，无疤痕。深II度烧伤，2周内愈合，疤痕较浅；有效：I度烧伤、浅II度烧伤、深II度烧伤，复诊时愈合时间延迟5日以内；无效：I度烧伤、浅II度烧伤、深II度烧伤，复诊时愈合时间延迟5日以上。
1.3.2 后期瘢痕疗效
1月后，观察两组患者瘢痕形成情况，并进行比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件对所有数据进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效综合比较
经比较，观察组的痊愈例数为29例（72.5%），高于对照组的19例（47.5）；并且，观察组的总有效率为97.5%，高于对照组的82.5%，组间比较差异明显（P<0.05），具有统计学意义。
2.2 两组患者创面愈合时间比较
对照组患者的创面愈合时间为（8.0±0.5）d，对照组患者的创面愈合时间为（10.8±0.4）d。观察组比对照组的创面平均愈合时间明显缩短2d左右，组间比较差异明显（t=28.339，P<0.05），具有统计学意义。
2.3 两组患者瘢痕增生情况比较
1个月后，随访两组患者瘢痕增生情况，观察组薄软瘢痕形成3例，瘢痕增生率为7.5%，对照组明显瘢痕增生11例，瘢痕增生率为27.5%。组间比较差异明显（X2=5.541，P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
中药穴贴疗法是一种极为常见的中医外治疗法[1]，即将不同药物贴于人体穴位上，主要包括“三伏贴”“三九贴”。通过药物作用刺激创面，使灼伤部位发泡，表皮变薄，以便于药物的吸收。同时，利用药物刺激人体穴位，延长刺激时间，与针法中的留针极为相似，充分利用药物成分刺激人体经络，促进气血的运行，从而达到治愈目的。常见药物包括旱莲草、斑蝥、细辛、白芥子、元胡、生姜、蒜泥等[2]，穴贴后，患者表皮会留下痕迹，更有甚者，出现溃疡、水泡、过敏现象，不利于患者的治疗。
湿润烧伤膏（MEBO）作为一种低熔点药膏，含有氨基酸、糖类、脂肪酸、黄柏内酯、黄芩甙、谷甾醇等成分[3]，主要有以下作用：（1）该药物通过酶解、皂化、酸败、水解等反应，促进坏死组织的排除，达到袪腐目的；（2）MEBO具有活血化瘀、清热解毒的作用，有助于新血管的重建，使组织缺氧得到改善，为潜能可再生细胞供给足够的养分，逐步形成新皮肤组织，具有较强的生肌作用；（3）该药物为创面营造一个湿润环境，确保营养物质处于充足状态，激活潜能再生细胞，通过干细胞的培植与连接，实现创面的快速修复；（4）该药物可有效改善血液循环，具有止痛作用，减轻患者疼痛；（5）湿润烧伤膏对患者上皮组织再生有着较强的促进作用，可避免胶原纤维出现增生现象，确保患者胶原纤维、上皮组织处于正常状态，使愈后瘢痕发生率明显降低。
本次研究选取80例中药穴贴灼伤患者，分别给予常规用药治疗和湿润烧伤膏治疗，通过比较发现，湿润烧伤膏治疗痊愈例数29例（72.5%）明显高于常规用药治疗组19例（47.5）；且前者治疗总有效率（97.5%）高于后者（82.5%）；湿润烧伤膏治疗患者创面愈合时间（8.0±0.5）d要比常规用药治疗组创面愈合时间（10.8±0.4）d短；前者瘢痕增生率（7.5%）远远低于后者瘢痕增生率（27.5%）。
综上所述，采用MEBO治疗穴贴灼伤，疗效显著，愈合时间较短，愈后瘢痕增生率明显较低，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]曹磊，王卫东，潘丽娟.湿润烧伤膏治疗中药穴贴灼伤临床疗效观察[J].河北医学，2014，07（11）：1194-1196.
[2]梁伟姬，欧芬，李海英，梁洁英.湿润烧伤膏治疗Ⅱ度烧伤患儿的效果观察[J].中外医学研究，2012，33（03）：22-23.
[3]曹正光.湿润烧伤膏治疗烧伤创面疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，23（13）：202-203.
论文作者:周琪
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
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