湖南省怀化市洪江市第一中医医院 418100
【摘 要】目的：研究分析不同他汀类药物治疗早发心脏病的临床治疗效果。方法：本次临床研究分析选择2012年6月～2014年6月期间，本院收治的120例早发冠心病急性心肌梗死患者作为临床试验对象，采用随机分组的方式，将120例患者分为实验组和对照组，实验组患者口服瑞舒伐他汀进行治疗，对照组患者口服阿托伐他汀进行治疗，观察并对比两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者在接受治疗后，hs-CRP、TC、LDL-C等临床评价指标上具有显著差异（P＜0.05），两组患者在LVEF、FMD等临床评价指标上无显著差异（P＞0.05）。结论：瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都是临床上治疗早发冠心病急性心肌梗死的常用药物，均有较高的临床治疗效果；相比之下，瑞舒伐他汀的降脂效果优于阿托伐他汀；两种药物的预后效果良好，值得在临床上推广使用。
【关键词】早发冠心病；急性心肌梗死；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀
本院临床医务工作者在临床诊疗工作中，以常规治疗方案效果不佳，血压、心率相对升高的急性心肌梗死患者为研究对象，给予患者他汀类药物进行治疗，分析临床用药的有效性和安全性。本次临床研究分析取得了较为显著的研究成果，现将资料和结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次临床研究分析选择2012年6月～2014年6月期间，本院收治的120例早发冠心病急性心肌梗死患者作为临床试验对象，采用随机分组的方式，将120例患者分为实验组和对照组，每组60例患者。实验组中，男性患者32例，女性患者28例；患者年龄在39～82岁之间，平均年龄为（52.25±3.64）岁。实验组患者中前壁心肌梗死22例；后壁心肌梗死17例；侧壁心肌梗死13例；下壁心肌梗死5例；合并心肌梗死3例。对照组患者中，男性患者33例，女性患者27例；患者年龄在38～81岁之间，平均年龄为（53.17±3.72）岁。其中，前壁心肌梗死21例；后壁心肌梗死16例；侧壁心肌梗死13例；下壁心肌梗死6例；合并心肌梗死4例。对比两组患者的例数、性别、年龄、临床症状等一般资料不具有显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
两组患者在接受治疗前均接受常规检查，主要包括胸部平片、心电图、心脏彩超等；均服用低分子肝素、阿司匹林、硝酸甘油、ACEI、β-受体阻滞剂等常规药物治疗[1]。在此基础上，两组患者使用不同的他汀类药物进行治疗。实验组患者口服瑞舒伐他汀（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H20120099）进行治疗，每日10mg；对照组患者口服阿托伐他汀（生产厂家：广东百科制药有限公司，国药准字：H20120021）进行治疗，每日20mg[2]。
1.3观察指标
记录并对比两组患者的在治疗前后超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、左室射血分数（LVEF）、血流介导的内皮舒张功能（FMD）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等临床评价指标上的差异[3]。
1.4统计学方法
本组实验研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者在接受治疗6个月后，hs-CRP、TC、LDL-C等临床评价指标上具有显著差异（P＜0.05），在LVEF、FMD等临床评价指标上无显著差异（P＞0.05）。详细情况可参考表1。
3.讨论
早发冠心病急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，具有较高的临床死亡率。急性心肌梗死的临床表现为持久而剧烈的胸骨疼痛、心律失常、心脏功能衰竭、急性循环功能障碍等；具有发病快、病情反复发作、死亡率高的特点[4]。从病理学角度看，早发冠心病患者的动脉粥样硬化斑块含有丰富的脂质泡沫细胞，纤维组织的含量极少，这种“软”斑块发展十分迅速，且容易破裂，导致冠状动脉血栓的形成，发作心肌梗死。
目前而言，他汀类药物是临床上治疗早发冠心病疾病心肌梗死的主要药物。在患者发作急性心肌梗死的早期，特别是发病24h内，如果能够及时服用他汀类药物，能够有效降低各种并发症的发生率[5]。他汀类药物除了具有降低血脂的作用外，还具有调脂外作用，可以有效改善血管内皮功能、抑制血管平滑肌的增殖；有效抑制心脏纤维化、稳定斑块；减少炎症细胞浸润，有效减少炎性递质的释放；控制血小板聚集和血栓的形成[6]。从结果上看，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都是治疗早发冠心病的常用他汀类药物，在治疗6个月后，两组患者在hs-CRP、TC、LDL-C等临床评价指标上具有显著差异（P＜0.05），在LVEF、FMD等临床评价指标上无显著差异（P＞0.05）。这表明，两种他汀类药物的短期治疗效果相近，但瑞舒伐他汀的降脂效果优于阿托伐他汀。在临床使用中，医师要根据患者的临床症状选择合适的他汀类药物，巩固和提高患者的临床治疗效果。
参考文献：
[1]付鑫，卢杰，张继红，陈红光，高俊甲.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的疗效分析[J].中国医药指南，2015，09：5-6.
[2]雷丹.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期随访研究[J].河南医学研究，2013，06：904-906.
[3]徐华，孙颖，罗伟.对同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的临床观察分析[J].药物与人，2014，03：57-59.
[4]冯建双.他汀类药物对急性心肌梗死血脂及炎症因子的影响[D].河北医科大学，2014.
[5]张晓峰，陈忠，汤涌，滕长青，文剑，王清波，陈宁宁，马根山，章晓国.早发冠心病患者的预后研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，16：4744-4747.
[6]曹洁.匹伐他汀与阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者糖代谢影响的对比研究[D].河北医科大学，2013.
论文作者:李辉
论文发表刊物:《航空军医》2015年7期
论文发表时间:2015/10/16
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