关键词：颅脑损伤；急诊；救治措施
[中图分类号]R651 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-3-ZYM
前言
颅脑损伤为神经外科常见疾病，大多数为锐器、钝器、火器所伤，发发生于工矿事故和交通事故[1]。通常情况下，颅脑损伤患者的病情比较复杂，且死亡率较高。在对其进行急诊救治中，需要对其进行及时有效的护理干预，由此可促进患者的快速康复，对其预后也具有较好的效果，并可有效控制相关并发症的发生率。
1一般资料及方法
1.1一般资料
以2017年5月至2018年10月期间在我院接受诊治的108例颅脑损伤患者为本次分析研究对象。所有患者中有70例男性患者和38例女性患者，最小患者年龄为14岁，最大年龄患者为82岁，平均（46.5±11.5）岁。致伤原因：50例（46.30%）患者为车祸伤，46例（42.59%）患者为高处坠落伤，12例（11.11%）患者为重物撞击伤；疾病类型：22例患者为硬膜下血肿，19例患者为广泛脑挫裂伤，16例患者为硬膜外血肿，13例患者为原发性脑干损伤，9例患者为脑疝，29例患者为其他类型。
1.2研究方法
对所有患者的临床资料和护理措施进行研究分析，对护理经验进行总结，对临床效果进行分析。
1.3护理措施
体位护理
颅脑损伤后，部分患者的病情通常不太稳定，为了使静脉回流不受影响，使患者颅内压有所降低，患者应该取平卧位，且头尽量偏向健侧；对于去骨瓣减压者，为了使骨窗处不会受到挤压，患者则尽量采取侧卧位，在翻身时，为避免头部过高导致枕部受压，应该尽量选择轴位翻身；对于长期昏迷者，应对其进行定期的翻身和受压部的酒精擦拭，以保证血液循环，避免褥疮的发生[2]。
呼吸道护理
为防止患者发生肺部感染，应尽量保证患者呼吸道通畅，对昏迷者需要更加的重视。颅脑损伤后，通常会出现颅内压升高，因此出现脑组织缺氧，脑细胞功能受到影响，所以在患者入院后，需要对其进行及时的吸氧。对于呕吐或口腔有血液流出者，需将患者头部偏向一侧，以防止误吸现象的发生。若患者呼吸道分泌物较多，应切开患者气管，使用呼吸机进行辅助呼吸[3]。
泌尿系统护理
颅脑损伤严重者，通常会出现排尿功能障碍，由此而出现尿潴留和尿失禁的情况，因此应该为患者留置导尿管，保证膀胱功能。导尿管留置时间过长，可能会使患者的泌尿系统出现感染，因此需要定期的为患者更换导尿管，并对会阴处定期消毒。
预防并发症
颅内损伤后，若不能得到有效的护理，可能会导致并发症的发生。脑脊液耳鼻泄露者，患者应尽量选择侧卧位，并且使用无菌棉将漏出液擦除，以防止出现颅内感染；深昏迷者，需要使用眼药进行涂抹，保持角膜湿润，避免出现角膜溃疡；对于烦躁不安者，为防止发生意外，可对患者采取适当的约束，必要时可使用镇静药[4]。
心理护理
患者苏醒后，对于周围的环境有陌生感而产生恐慌，再加病情等因素的影响，患者容易产生抑郁、失望等不良心理，护理人员应根据患者情况，与患者和家属进行深度的沟通，为患者进行一定的心理疏导，对患者进行不断地鼓励，使其对康复树立起信心，以良好的心理状态接受治疗。
1.3统计学方法
使用SPSS 22.0数据处理软件对相关指标数据进行处理分析。用`χ±s表示计数资料，χ２检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，（P<0.05）为有统计学意义。
2结果
由表一，所有患者中有84（77.78%）例患者痊愈，14（12.97%）例患者好转，4（3.70%）例患者死亡，2（1.85%）中度残疾，4（3.70%）例患者重度残疾。
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表一 颅脑损伤患者治疗效果表n(%)
治疗效果 痊愈 好转 死亡 中度残疾 重度残疾 例数 84（77.78） 14（12.97） 4（3.70） 2（1.85） 4（3.70） 患者对急诊救治措施满意度情况：77例（71.30%）患者对救治措施满意，29例（26.85%）患者对救治措施基本满意，2例（1.85%）患者对救治措施不满意，患者总满意度为98.15%。
3讨论
颅脑损伤具有病情复杂、合并伤和并发症较多等特点，急诊护士应该具有高度的责任感和对工作的热情，可对患者病情进行准确的判断，并且做出及时有效的处理，做好护理工作，防止患者由于各种原因而出现休克、颅内血肿等，在抢救的最佳时机对患者进行有效的抢救，对患者生活起居进行指导，使其自理能力得到有效提升，降低死亡率。
参考文献
[1] 刘翠花,张秋平．128例颅脑外伤的临床观察及护理措施[J].临床医药实践杂志，2015，16(9)：856-857．
[2] 刘喜红.颅脑损伤患者急诊救治中应用的护理措施分析[J].中国实用医药,2015,10(27):202-203.
[3] 孙娜.颅脑损伤患者急诊救治中应用的护理措施分析[J].中国实用医药,2014,9(24):232-233.
[4] 郭珊珊.护理干预措施在急诊颅脑损伤患者抢救中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2017,11(24):143-144.
论文作者:何春香
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
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