湖北省黄冈市黄梅县妇幼保健院 湖北黄冈 435500
【摘要】目的：研究并分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中应用价值。方法：我院2014年8月-2015年8月期间共收治巨大子宫肌瘤患者98例，随机分组，对照组运用传统开腹手术治疗，观察组运用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗，对比两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后疼痛情况与住院治疗时间等指标。结果：观察组患者手术时间在、术中出血量、肛门排气时间和住院治疗时间等方面均优于对照组患者，具有显著差异性（P<0.05）；观察组患者术后疼痛情况和并发症发生率均明显优于对照组患者，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）。结论：对于巨大子宫肌瘤患者而言，运用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术方式进行治疗不仅可节约患者手术时间与住院治疗时间，且可降低患者术中出血量和术后疼痛感，临床意义显著，值得推广。
【关键词】腹腔镜；阴式全子宫切除术；巨大子宫肌瘤
【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-374-01
全子宫切除术是现代临床中极为常见妇科手术类型之一，开腹手术与阴式子宫切除术是两种治疗子宫良性病变重要方式。开腹手术创伤大、患者术后恢复较慢，具有较大局限性。随着微创技术不断发展，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在妇科临床中广泛开展，其具有手术创伤小、术中出血量少、患者术后恢复快等临床优势被患者广泛接受。
1资料与方法
1.1临床资料
我院2014年8月-2015年8月期间共收治巨大子宫肌瘤患者98例，患者年龄为21-56岁之间，平均年龄为39.5±5.8岁。患者入院后接受B超、诊疗性刮宫、宫颈刮片确诊。本组患者中，单发子宫肌瘤患者29例，多发子宫肌瘤患者69例。本组患者子宫体积大于或等于孕12周大小。
排除子宫急盆腔恶性病变患者；排除严重器官功能障碍患者；排除合并高血压、心脏病、糖尿病等基础疾病患者；排除具有手术禁忌症患者。
随机分组，对照组和观察组患者年龄、子宫肌瘤数量、子宫大小等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：开腹手术。运用连续硬膜外麻醉麻醉方式，常规消毒、铺巾处理后经患者腹壁切开腹腔，逐层分离、充分暴露子宫后切除子宫。
观察组：腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。全身麻醉，膀胱截石位，常规消毒、铺巾后，在患者脐孔上缘1-4cm位置做小切口，置入腹腔镜，在患者下腹正中耻骨联合处做操作孔，运用CO2充分填充气腹，经腹腔镜探查盆腔状况，并运用电凝切断患者子宫双侧圆韧带和卵巢固有韧带，下推膀胱，充分暴露宫颈，钳夹子宫，将其牵出阴道，注射肾上腺素后切开宫颈阴道粘膜，分离直肠间隙和膀胱宫颈间隙，切断子宫动静脉，粉碎子宫与子宫肌瘤，并经阴道取出，依次缝合手术切口即可。
1.3观察指标
手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后疼痛情况、住院治疗时间、并发症发生率。
1.4统计学处理
研究所有数据均经过SPSS13.0数据处理系统分析和处理，在结合t检验与X2检验基础上，以P<0.05为研究有统计学意义。
2结果
观察组患者手术时间为86.5±25分钟、术中出血量为85.5±21.5ml、肛门排气时间为30.5±3.6小时、住院治疗时间为9.5±2.1天，对照组患者手术时间为104.5±38分钟、术中出血量为116.5±27.5ml、肛门排气时间为34.5±4.3小时、住院治疗时间为10.8±2.9天，两组对比，差异具有显著差异性（P<0.05）；观察组患者术后疼痛情况和并发症发生率均明显优于对照组患者，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）。详情见下表：
3讨论
子宫肌瘤临床症状并不明显，一般情况下患病早期不易发现。随着病情进展，子宫肌瘤患者肌瘤体积不断增大，需进行有效治疗。目前，临床中治疗子宫肌瘤主要方法为手术治疗，临床疗效较好，但巨大子宫肌瘤肌瘤具有特殊解剖特点，传统手术方式无法有效剥离子宫肌瘤，需进行全子宫切除术。传统全子宫切除术为开腹手术，患者手术创伤较大，且瘢痕严重，不仅对日后美观产生一定影响，且术后并发症较多，患者术后恢复慢，临床应用受到局限。随着微创技术不断发展，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术逐渐走入人们视野，该手术方式具有手术创伤小、患者术后恢复快、术后疼痛轻、术后并发症发生率低等临床优势，受到妇科临床一致认可。
将所有巨大子宫肌瘤患者进行分组，两组患者分别采用传统开腹手术和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术方式进行治疗，其研究结果显示，观察组患者在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院治疗时间等方面均优于对照组患者，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）。结果证实，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗方式临床优势较为明显，可明显节省手术时间、降低患者术中出血量、缩短患者肛门排气时间与住院治疗时间。此外，观察组患者术后疼痛情况和并发症发生率均明显优于对照组患者，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）。腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤可有效降低患者术后疼痛情况，且并发症发生率低于传统开腹手术组，安全性较高。
综上所述，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤不仅十分安全，且具有手术创伤小、患者术后排气时间短、住院治疗时间短、疼痛轻、术后并发症少等临床优势，是目前妇科临床中治疗巨大子宫肌瘤较为理想手术方式，值得推广。
参考文献
[1]甄文明,邹岚,谭燕玲. 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床研究[J]. 当代医学,2011,18:69-70.
论文作者:严萍,洪壤
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/22
标签：患者论文; 子宫论文; 手术论文; 术后论文; 子宫肌瘤论文; 切除术论文; 时间论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;