四川省南部县人民医院 四川南部 637300
【摘 要】目的：观察不同手术时机治疗高血压脑出血的疗效。方法：选取我院收治的50例高血压脑出血作为观察组，并将同期收治的50例高血压脑出血患者设为对照组，予以对照组在出血后超过8h行开颅血肿清除术治疗，予以观察组在出血后8h内行开颅血肿清除术治疗，比较两组的临床疗效。结果：观察组优良率、预后良好率及并发症发生率均明显优于对照组，对比有明显差异（P<0.05）。结论：尽早给予高血压脑出血患者手术治疗，是保证近、远期疗效，降低并发症发生率的关键。
【关键词】不同手术时机；高血压脑出血；疗效
[Abstract]Objective：To investigate the timing of surgery for hypertensive intracerebral hemorrhage.Methods：In our hospital，50 cases of hypertensive cerebral hemorrhage as the observation group and the same period 50 cases of patients with cerebral hemorrhage as the control group，the control group to be bleeding after more than 8h minimally invasive surgery，to be observed group 8h expert in minimally invasive surgery after bleeding，the clinical efficacy of two groups were compared. Results：The excellent rate，the prognosis is good and complication rates were significantly better than the control group，a significant difference（P<0.05）compared.Conclusion：The early administration of hypertensive intracerebral hemorrhage surgery，is nearly guaranteed，long-term effect，the key to reducing the incidence of complications.
[Key words]different timing of surgery；hypertensive intracerebral hemorrhage；efficacy
心脑血管疾病常见病中，高血压脑出血为比较常见的一种，该病主要指的是受长时间高血压及脑动脉硬化影响，毛细血管或者脑内动静脉产生病变而造成的破裂出血。高血压脑出血患者以老年人为主，由于存在的极高的致残率及致死率而成为高血压病中危害严重的并发症[1]。最近几年，随着高血压脑出血发病率呈现不断的上升趋势，正确选择高血压脑出血的手术方式及最佳时机已受到临床工作人员的重点关注。为了观察不同手术时机治疗高血压脑出血的疗效，本文对我院收治的100例高血压脑出血患者作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年10月至2016年6月我院收治的50例高血压脑出血患者作为观察组，其中男32例，女18例；年龄57-85岁，平均年龄（54.32±4.68）岁，按出血部位分：41例幕上出血，9例幕下出血。同时将同期收治的50例高血压脑出血患者设为对照组，其中男31例，女19例；年龄56-86岁，平均年龄（54.74±4.82）岁，按出血部位分：42例幕上出血，8例幕下出血。两组患者的一般资料经对比，无明显差异（p>0.05），可进行对比。
1.2方法
两组均实施开颅血肿清除术治疗。若患者为幕上脑出血患者，则主要应用显微镜下小骨窗开颅血肿清除术治疗。取血肿距头皮最近处设置切口，呈星状将硬膜切开，并沿脑回方向将皮质切开以血肿区为止点，显微镜下将血肿清除，彻底止血，置管引流，关颅；若患者血肿清除后脑肿胀依然十分严重，则给予去骨瓣减压术。若患者为幕下小脑出血患者，则给予后颅窝血肿清除加去骨瓣减压术治疗。取俯卧位，全麻下按血肿位置科学设置切口，钻孔将骨窗扩大，并把硬脑膜剪开，血肿被证实后将小脑皮层切开，给予血肿清除术治疗，并彻底止血，置管引流，关颅。其中予以对照组在出血后超过8h行开颅血肿清除术治疗，予以观察组在出血后8h内行开颅血肿清除术治疗。
1.3临床疗效判断标准
据GOS评分对两组患者的手术效果进行评价：GOS评分为5分，患者身体机能正常，生活可以自理，神经障碍为轻度，判断为优；GOS评分为4分，生活可以自理，中度残疾，判断为良；GOS评分为3分，意识清楚，生活无法自理，判断为中；GOS评分为2分，植物人或者死亡，判断为差。预后效果则主要根据ADL分级进行评定：预后良指好Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级；预后差指Ⅳ级、Ⅴ级。
1.4统计学方法
本文研究中所收集的数据均输入SPSS15.O统计软件以及EXCEL软件中进行分析，其中计数资料使用百分比方式来表示，并进行变量方差x2验证，以p<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术治疗效果对比
如表3所示，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
高血压脑出血为临床原发性脑实质内出血性疾病之一，起病急、病情凶险，严重影响到患者的身心健康，并且对患者的生命安全构成威胁，而临床手术时机不同对患者的临床疗效及预后影响也不同，基于此，深入探讨高血压脑出血临床手术时机很有必要[2]。
当前临床对高血压脑出血手术时机选择的看法有很多，同时大部分患者是接受或者支持早期或超早期手术治。目前不少临床研究报道指出，高血压脑出血通常大概半小时内会产生血肿并且6h内产生水肿，出血时间越长病情月严重，所以临床医生们多数提倡内出血后8h内实施手术将血肿清除，能够尽量预防附近组织出现继发性损害[3]。本研究中，观察组患者出血后8h内行开颅血肿清除术治疗，对照组出血后超过8h行开颅血肿清除术治疗，结果发现观察组优良率、预后良好率及并发症发生率均明显优于对照组，该结果充分说明高血压脑出血患者尽早采取手术治疗，关系到患者的近、远期疗效，降低并发症发生率。
综上所述，早期给予高血压脑出血患者手术治疗，不仅能保证的近远期疗效，同时还可以降低并发症发生率，值得推广。
参考文献：
[1]周成，杨欢.早期锥颅穿刺抽吸引流术治疗高血压脑出血临床分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，6（6）：47-49．
[2]叶科，徐庆生，兰平等.高血压脑出血患者的手术治疗：手术时机与预后[J].中华危重症医学杂志（电子版），2013，6（3）：16－21．
[3]钟良，钟有安，肖开敏.颅内血肿微创穿刺清除术最佳手术时机的临床研究概况[J].广西医学，2013，35（3）：362－364．
论文作者:赵雷
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期
论文发表时间:2016/9/27
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