益阳市中心医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：比较在急性下肢动脉栓塞患者采取支架植入与导管取栓的临床效果。方法：采集随机数字表法将2017年5月至2018年5月期间收入的44例急性下肢动脉栓塞患者分为试验组（22例，实施Fogarty导管取栓术）和参照组（22例，实施支架植入成形术），比对参照组与试验组的临床手术效果。结果：参照组和试验组急性下肢动脉栓塞患者在临床救治有效率、ABI、足部皮温方面比对，组间数据无统计学意义（P＞0.05）。术后试验组与参照组急性下肢动脉栓塞患者ABI、足部皮温对比术前数据，组间数据展现统计学意义（P＜0.05）。结论：将支架植入与导管取栓使用在急性下肢动脉栓塞患者中存在相类的临床效果。
【关键词】急性下肢动脉栓塞；导管取栓；支架植入；临床疗效
急性下肢动脉栓塞是因心脏及其近端动脉管壁发生栓子脱落之后依据血流将下肢动脉阻塞引发的疾病[1]。阐明使用支架植入与导管取栓于2017年5月至2018年5月期间收入的44例急性下肢动脉栓塞患者中的对比价值。
1 资料与方法
1.1基础资料
本文计算数据目标是收入的44例急性下肢动脉栓塞患者，来源于2017年5月至2018年5月期间，以随机数字表法进行分组。
试验组（n=22），男女比11：11，中位年龄数值（59.65±3.89）岁。
参照组（n=22），男女比12：10，中位年龄数值（59.22±4.21）岁。
比对两组涉及的数据，P＞0.05，组间数据无统计学意义。
纳入标准：CTA或者超声检查、DSA检查等确诊的患者，表示于同意书上自愿签字。
排除标准：精神异常患者、资料不健全患者。
1.2 方法
将支架植入成形术使用于参照组，经患肢予以顺行穿刺或者经健侧股动脉进行穿刺到患肢，术中结合泥鳅导丝与导管将闭塞段开通，闭塞段被导管穿过之后将少量对比剂注入，确保导管头端处于动脉真腔内，参考交换水膜以及硬导丝置入血管内裸支架，并且将病变长度完全覆盖；置入支架如发生膨胀不良现象，采取小于直径1mm或者等同直径的支球囊导管进行扩张，确保支架和血管壁紧贴，扩张之后予以造影检查，维持通畅的血流，在肝素盐水中融入20至30万的尿激酶，经导管将以上混合液注入到支架压栓段，对溶栓导管留置，确保有效进行溶栓；将Fogarty导管取栓术使用于试验组，予以全身麻醉或者神经阻滞麻醉于股上部行一纵形切口，将股总动脉、股浅动脉、股深动脉进行充分暴露，预置阻断带，予以患者全身肝素化，纵行切开股总动脉到股深动脉开口位置，具有1至1.5cm的切口长度，基于DSA引导下经导丝导引双腔F4-6 Fogarty取栓导管到患者近心端位置，进行2至3次的反复取栓，获得良好的近心端喷血情况，之后选择和参照组一样方法对股深动脉、股浅动脉进行取栓，获得良好的远端返血，取栓成功判断标准即为近心端发生血猛烈喷射现象，且远心端发生返血汹涌现象。
1.3 评估标准
临床判断标准即为：恢复正常的患侧指肢端血供和脉搏，不存在感觉障碍和肢体运动显示痊愈；基本恢复患侧指肢端血供和脉搏，不存在感觉障碍和肢体运动显示良好；部分恢复患侧指肢端血供和脉搏，出现轻微的感觉障碍和肢体运动显示为一般；不能恢复患侧指肢端血供和脉搏，出现明显的感觉障碍与肢体运动显示为差；死亡或者截肢。
1.4 统计学方法
以SPSS 21.0软件验证分析44例急性下肢动脉栓塞患者涉及的所有数据，以率（%）和（均数±标准差）形式表示计数资料和计量资料，开展X2检验和t检验，P＜0.05，组间数据展现统计学意义。
2 结果
2.1 比对计算参照组与试验组急性下肢动脉栓塞患者临床救治有效率
与参照组数据比较，试验组急性下肢动脉栓塞患者临床救治有效率变化不显著，P＞0.05，组间数据无统计学意义。
2.2 比对计算参照组与试验组急性下肢动脉栓塞患者ABI、足部皮温
试验组与参照组数据比较，急性下肢动脉栓塞患者术前术后ABI、足部皮温之间，P＞0.05，组间数据无统计学意义。试验组与参照组术后急性下肢动脉栓塞患者ABI、足部皮温对比术前数据，P＜0.05，组间数据展现统计学意义。
表1 参照组与试验组急性下肢动脉栓塞患者临床救治有效率计算
3 讨论
急性下肢动脉栓塞疾病中大部分栓子都来自于心脏，一般是降低左心房收缩能力，血液发生滞留引发血栓。栓塞在股腘动脉、肱动脉中较为常见，不少患者存在心血管病史，如心房颤动、心肌梗死，显示出不一致的临床征象[2]。手术治疗动脉栓塞，术前可确诊70%，但也有10至15%不能得到术前确定，所以，需要采取CTA、彩色超声方式予以术前检查，明确病情，有利于以后的治疗[3]。Fogarty导管取栓术具有简化手术操作、提升手术成功率的作用，且基于DSA下双腔导管可成功的经导丝导引到膝下动脉分支和远端开展远程取栓处理，对膝下到足部血供进行较好的恢复[4-5]。
本文计算显示，术后两组急性下肢动脉栓塞患者ABI、足部皮温与术前数据比较，组间数据展现统计学意义（P＜0.05）。表示导管取栓与支架植入均可获得显著作用，且两者之间展现相同的疗效。
综合以上结论，临床确诊急性下肢动脉栓塞疾病且对于不具有手术禁忌证患者应该及早实施手术处理，将其缺血症状尽早解除，有效控制患者的病情，减少死亡率和提升救治率，但需要依据患者外部条件和自身情况对手术方法进行合理选择。
参考文献：
[1]赵国瑞，任建庄，陈鹏飞等.急性下肢动脉栓塞导管取栓与支架植入临床疗效对比分析[J].介入放射学杂志，2016，25（10）：853-857.
[2]纪昌学，鞠帅，张飚.导管取栓术与吸栓术治疗急性下肢动脉栓塞的疗效观察[J].中国医学计算机成像杂志，2017（6）：561-564.
[3]张剑平，陈海瑞，洪家淼等.手术取栓联合置管溶栓在急性下肢深静脉血栓中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2017（23）：162-163.
[4]张丽峰，曾伟，刘源等.杂交手术治疗急性下肢动脉栓塞的临床疗效分析[J].西部医学，2016，28（12）：1719-1722.
[5]郭清旭，黄乐刚.持续性静脉滤过在老年危重急性下肢动脉栓塞患者取栓术后治疗的作用[J].中华老年多器官疾病杂志，2016，15（3）：186-189.
论文作者:刘辉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/18
标签：动脉论文; 栓塞论文; 下肢论文; 导管论文; 患者论文; 支架论文; 数据论文; 《中国结合医学杂志》2018年11期论文;